Марії де лас Н'євес Гарсія Казаль. Ожиріння - це стан, при якому відбувається надмірне накопичення підшкірної та/або черевної жирової тканини. Раніше ця жирова тканина вважалася інертною тканиною, що складається з клітин, призначених для накопичення енергії у вигляді жиру. Цілком імовірно, що це ідея, яку ви маєте про "гуму" і жир, який накопичується в різних частинах тіла.
Ну ви помиляєтесь.
Сьогодні визнано, що жирова тканина - це не проста тканина, це гетерогенна тканина, що складається з різних типів активних клітин: зрілих адипоцитів, преадипоцитів, фібробластів, ендотеліальних клітин, тучних клітин, гранулоцитів, лімфоцитів та макрофагів.
Жирова тканина - це дуже активна тканина, яка бере участь у регуляції фізіологічних і, на жаль, патологічних процесів, серед яких є імунітет та запалення.
Чи знали ви, що ожиріння в даний час вважається хронічним запальним захворюванням легкої інтенсивності, яке викликає активацію імунної системи і може бути виявлене за високим рівнем прозапальних цитокінів у крові?
Усі ці дуже цікаві аспекти обговорюються в нещодавній статті південнокорейських дослідників, опублікованій у "Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition".
Ожиріння - це складний розлад із багатофакторною етіологією, який включає генетику, гормони, дієту та навколишнє середовище. Щодо цих останніх аспектів, на думку авторів, головним фактором, який сприяв різкому зростанню рівня ожиріння у південнокорейців, можна віднести до суттєвих і швидких змін у харчуванні: збільшення споживання їжі тваринного походження ( від 7,7 г% у 1970 р. проти 20,3 г% у 2010 р.), що супроводжується значним економічним зростанням та прийняттям західного способу життя.
І це те, що сьогодні цілком ясно, що існують дієтичні фактори, які впливають на запалення, пов’язане з ожирінням.
Як ми знаємо, запалення - це корисний та ефективний процес у звичайних умовах. Це частина імунної відповіді нашого організму, яка дозволяє повернутися до "нормальності" або гомеостазу після пошкодження, спричиненого збудником інфекції, фізичного пошкодження або метаболічного стресу. Не повністю розсмоктуючи запалення або стійкість подразника, що запускає процес, запальний процес може стати хронічним.
Коли ми набираємо вагу, адипоцити збільшуються як у кількості (гіперплазія), так і в розмірах (гіпертрофія), і виділяють низку молекул (цитокінів), які сприяють запальному процесу, який не розсмоктується, і переходить у хронічну форму.
Потім низькоякісне хронічне системне запалення жирової тканини стає фактором ризику метаболічного синдрому, що сприяє патогенезу хронічних захворювань, таких як цукровий діабет 2 типу та серцево-судинні захворювання.
При цих хворобах такі молекули, як насичені жирні кислоти, ліпопротеїни та білкові агрегати, викликають імунну відповідь і викликають запалення, яке, оскільки їх неможливо легко усунути, продовжує відповідь і сприяє збереженню захворювання.
Зміни, що відбуваються в розширюється жировій тканині, дуже схожі на зміни при класичному гострому запаленні, включаючи модифікації місцевого ендотелію, що дозволяють вибірково проходити нейтрофіли, макрофаги та лімфоцити.
Однак досі невідомо, що це викликає. Існує кілька гіпотез: що перевантаження поживних речовин і жиру в адипоцитах викликає внутрішньоклітинний стрес, інфільтрація макрофагів збільшується, оскільки жирова тканина збільшується, стає гіпоксичною. Все це призводить до запального каскаду.
Щось дуже важливим є те, що активація імунної системи відбувається не тільки в жировій тканині, але ідентифікується на рівні кровообігу та в різних органах, пов’язаних із метаболізмом субстратів (печінки, підшлункової залози та м’язів). Тобто ожиріння обумовлює запальний стан на системному рівні, що проявляється вимірюванням рівнів маркерів запалення в крові, як з білками гострої фази інтерлейкіном (ІЛ) 6 і С-реактивним білком (СРБ).
Плазмові рівні маркерів або медіаторів запалення позитивно пов'язані з величиною жирових відкладень (індекс маси тіла, відсоток жиру в тілі, окружність живота), а також метаболічними наслідками ожиріння (інсулінорезистентність, дисліпідемія, артеріальний тиск), як у дитячого та дорослого населення.
Тип дієти є важливим регуляторним фактором, який впливає на імунну відповідь. Таким чином, існує безліч доказів того, що недоїдання призводить до імуносупресії через сприйнятливість до інфекції. З іншого боку, надмірне харчування призводить до імуноактивації через сприйнятливість до запального стану. Тому потрібне оптимальне харчування, щоб ми мали адекватний та здоровий імунний баланс.
Дієта або режим харчування відіграють вирішальну роль при ожирінні та інших патофізіологічних станах. Здорове харчування та деякі поживні речовини вважаються корисними, однак деякі дієтичні компоненти вважаються суперечливими
Все це дуже важливі питання, які регулярно переглядаються, оскільки існує багато передумов, що дозволяють припустити, що як генезис, так і еволюція хронічних захворювань, пов’язаних із ожирінням, мають запальний компонент і, отже, опосередковані імунною реакцією.
Нещодавній вичерпний огляд, проведений у Венесуелі, підкреслює концепцію системного, хронічного запалення низького ступеня тяжкості як фактора ризику метаболічного синдрому або діабету 2 типу, заснований на спостереженнях високого рівня маркерів запалення в крові.
Обидва відгуки сходяться на думці, що серед компонентів здорового харчування споживання цільного зерна, риби, Фрукти та овочі пов’язані з меншим запаленням. Вітамін С, Е та каротиноїди зменшують концентрацію маркерів запалення, тоді як інші поживні речовини мають протилежний ефект: насичені та транс-мононенасичені жирні кислоти є протизапальними, тоді як поліненасичені жирні кислоти, особливо довголанцюгові, є протизапальними.
Подібним чином низьке споживання магнію та регулярне споживання дієти з високим глікемічним навантаженням пов’язані з високими концентраціями СРБ.
Отже, ми повинні припинити розглядати жирову тканину як просту та інертну «маленьку гуму», і уважно подивитися поруч із рівнем тригліцеридів, холестерину та цукру в крові, нашими значеннями маркерів запалення, таких як СРБ, наприклад.