Ожиріння та артеріальна гіпертензія: ранні атеросклеротичні ознаки у школярів

ожиріння

Ожиріння та високий кров'яний тиск: ранні ознаки атеросклерозу

Марлен Феррер Арроча, I Хосе Еміліо Фернандес-Брітто Родрігес, II Регіно Піньейро Ламас, III Росаріо Карбалло Мартінес, IV Дебора Севілья Мартінес V

Я магістр з досліджень атеросклерозу. Спеціаліст II ступеня з педіатрії. Доцент. Науковий співробітник. Науково-довідковий центр атеросклерозу в Гавані (CIRAH). Гавана Куба.
II доктор медичних наук. Спеціаліст ІІ ступеня з патологічної анатомії. Професор та старший науковий співробітник. CIRAH. Гавана Куба.
III доктор медичних наук. Спеціаліст ІІ ступеня з ендокринології. Доцент. CIRAH. Гавана Куба.
IV ступінь магістра з досліджень атеросклерозу. Спеціаліст першого ступеня з педіатрії. CIRAH. Гавана Куба.
V магістр з досліджень атеросклерозу. Спеціаліст першого ступеня з педіатрії. Помічник Поліклініка 19 квітня. Гавана Куба.

АНОТАЦІЯ

Ключові слова: Ранній атеросклеротичний ознака, ожиріння, артеріальна гіпертензія.

АНОТАЦІЯ

Ключові слова: Ранні ознаки атеросклерозу, ожиріння, високий кров'яний тиск.

Атеросклероз - це захворювання загального обміну речовин, яке вражає артерії, з серйозними наслідками для зрошуваних ним органів і пов’язане з ішемічною хворобою серця та цереброваскулярними захворюваннями, які є основними причинами захворюваності та смертності у світі. 1 В даний час існує велика стурбованість наслідками атеросклеротичних факторів ризику, наявних з раннього віку. Дослідження у дітей та підлітків спостерігали, як ці фактори, як правило, зберігаються в певному діапазоні з часом до дорослого віку. два

Ожиріння є найпоширенішою формою недоїдання і набуває масштабів епідемії як у розвинутих, так і в країнах, що розвиваються. Це пов’язано з більшим рівнем захворюваності на хронічні неінфекційні захворювання у зрілому віці, такі як артеріальна гіпертензія (ХТН), дисліпідемія та цукровий діабет. 3 Ці захворювання зберігаються у дорослому віці та є атеросклеротичними факторами ризику. Наявність високого кров'яного тиску та ожиріння пов'язане з ураженням артеріосклерозу в артеріях дітей та підлітків. 4 Припускають, що 50% людей з ожирінням мають гіпертонію в певний момент свого життя. 5 У дослідженні Bogalusa 6 був вказаний коефіцієнт ймовірності у дітей із ожирінням, які вивчали 4,6 для систолічного НТ та 2,6 для діастолічного щодо дітей нормальної ваги.

Науково-довідковий центр атеросклерозу провів багатонаціональне дослідження з 4 країнами Латинської Америки (Бразилія, Чилі, Панама та Куба). Серед кубинців (у Гавані) було зареєстровано 6,9% ожиріння та 13,4% надлишкової ваги у підлітків. 7 В інших дослідженнях, проведених у нашому середовищі, серед 200 підлітків із ожирінням поширеність ГТ становила 16%. 8 Звіти про поширеність артеріальної гіпертензії у дітей вказують цифри, які коливаються навколо; 3,5% і більше. 9.10

Щодо етіології гіпертонії при ожирінні, припускають, що вона зумовлена ​​гіперінсулінізмом, що виникає внаслідок інсулінорезистентності, що існує у цих пацієнтів, внаслідок дії інсуліну на стимулювання реабсорбції ниркового натрію та збільшення внутрішньоклітинного натрію. 11,12 Гіперінсулінізм обумовлює стимул для симпатичної нервової системи, 11,13-15, і така ж дія була показана для лептину; 16 і обидва викликають підвищення рівня норадреналіну і, отже, артеріальну гіпертензію. Також при ожирінні жирова тканина виробляє ферменти, що беруть участь у системі ренін-ангіостензин. 17

Існують генетичні фактори, пов’язані з артеріальною гіпертензією, тому спадковість важлива у її появі при ожирінні та цукровому діабеті. 18 Центральне ожиріння вважається фактором ризику серцево-судинних захворювань, і відомо, що слід оцінювати розподіл жиру в організмі, оскільки відомо, що це пов'язано з ускладненнями. 11,19-21 Вік 5 та підлітковий вік є критичними періодами для розвитку ожиріння, тому його профілактика, виявлення та контроль є життєво важливими для первинної медико-санітарної допомоги. Завданням цього дослідження було виявити наявність раннього атеросклеротичного ознаки (ожиріння та ХТН) у школярів міської початкової школи.

З 2004 по 2006 рік було проведено аналітичне спостережне дослідження поперечного перерізу, яке є частиною проекту Рамаля з питань атеросклерозу в ранніх віках під керівництвом CIRAH. Населення налічувало 968 школярів будь-якої статі: 482 чоловіків та 486 жінок, віком від 5 до 11 років, які відвідували перший-шостий клас у 3 міських початкових школах муніципалітету Пласа-де-ла-Революціо, в місті Сьюдад з Гавани.

Критерії включення: діти, зараховані до обраної школи, які не мали попередніх захворювань і які добровільно прийняли їх включення в дослідження, як це зробили їхні батьки чи опікуни, після пояснення мети та методології дослідження.

Після узгодження з викладачами та батьками обраної школи дані були зібрані в ATECOM (атеросклероз громади) CIRAH попередньо навченим медичним персоналом. Аналізованими змінними були: вік, вага, зріст, окружність талії, систолічний (SAT) та діастолічний (TAD) артеріальний тиск. За вагою та зростом отримано індекс маси тіла (ІМТ = вага [кг]/зріст [м 2]). Щоб виміряти зріст, школяра, босого в легкому одязі, з головою на площині Франкфорта, посадили на обладнання для вимірювання висоти. Результат був отриманий в сантиметрах. Вага була розрахована на тому ж обладнанні і оцінювалась у кілограмах.

Відповідно до харчового статусу дітей класифікували як:

  • Недоїдання: менше третього процентиля.
  • Тонкий: між третім і десятим процентилем.
  • Звичайна вага: між 10-м. і 90-й процентиль.
  • Надмірна вага: між 90-м та 97-м процентилем.
  • Ожиріння: більше 97-го процентиля.

Показники систолічного та діастолічного артеріального тиску зчитували на анероїдному сфігмоманометрі, попередньо відкаліброваному, що відповідає наступним вимогам: виконайте вимірювання після 5 хв відпочинку, пацієнт сидить вертикально, тримаючи руку на рівні серця. Кожному школяреві проводили три вимірювання з інтервалом в один тиждень, і реєстрували середнє їх значення. Кожного разу вимірювання повторювали через 5 хв, і якщо між ними була різниця, проводили третину; записані дані були середніми показниками вимірювань.

Визначення артеріальної гіпертензії. Показники артеріального тиску класифікували згідно з таблицями Четвертого звіту про артеріальну гіпертензію у дітей та підлітків США (2004): 22

  • Гіпертонічна Визначається, коли показники систолічного та/або діастолічного артеріального тиску перевищують або дорівнюють 95-му процентилю за віком, статтю та зростом.
  • Догіпертензивний Він визначається, коли показники систолічного та/або діастолічного артеріального тиску становлять від 90-го до менше 95-го процентиля.
  • Нормальний артеріальний тиск, коли показники нижче 90-го процентиля.

Етичні процедури. У всіх випадках батьків просили підписати добровільну інформовану згоду; Крім того, на проведення досліджень було запитано дозвіл закладів охорони здоров’я та освіти.

Статистична обробка. Дані оброблялись у статистичному пакеті SPSS версії 15.0. Для якісних змінних використовували описову статистику (середнє та стандартне відхилення для кількісних даних), використовували пропорції. Середні показники порівнювали за допомогою критерію t Стьюдента з 95% довірчим інтервалом, і для встановлення кореляції між достовірними змінними використовували тест хі-квадрат з урахуванням значущого p

Таблиця 1 відображає розподіл школярів за віком та статтю. Середні показники ваги та зросту, як правило, зростали із збільшенням віку, як це очікувалося з фізіологічної точки зору. Цього не спостерігалося при показниках талії, систолічному та діастолічному артеріальному тиску (табл. 2).

Таблиця 1. Розподіл школярів за віком та статтю