Складання проекту EFESALUD | ДУМКА/ЛІКАР ФРАНЦІСКО ЖОЗЕ ТІНАГОНЕС Середа, 26.06.2020 Джерело: Іспанське товариство ожиріння (SEEDO)

ожиріння

"Ожиріння вже всім розглядається як один з найбільш актуальних факторів поганого прогнозу у людей, у яких розвинувся COVID-19", - говорить президент Іспанського товариства ожиріння (SEEDO), д-р Франсіско Тінахонес, який аналізує у статті для Efesalud причини цього ризику.

Це аналіз ризиків COVID-19 у людей із ожирінням, проведений також керівником служби ендокринології та харчування лікарні Вірген-де-ла-Вікторія в Малазі та професором медицини в Медичній школі Малаги.

Крім того, президент SEEDO є науковим керівником Інституту біомедичних досліджень Малаги (IBIMA) і членом Наукового комітету CIBERobn та дослідження PREDIMED-PLUS та автором понад 440 оригінальних публікацій у медичних та наукових журналах.

"COVID-19 і ожиріння, дві пандемії, які зростають"

Франсіско Хосе Тінахонес

"COVID-19 і ожиріння - це дві великі пандемії, які зараз переживає наша планета.

Поширеність ожиріння різко зросла за останні роки, становлячи тиху пандемію; нещодавній аналіз з даними 200 країн підрахував, що за останні 40 років поширеність ожиріння зросла з 105 до 641 мільйонів людей.

Крім того, обидві пандемії забезпечують зворотний зв’язок: люди, які страждають на COVID-19 і страждають ожирінням, мають гірший прогноз, ніж ті, хто має нормальну вагу.

Сімейство коронавіридів складається з групи вірусів, які зазвичай викликають легкі респіраторні інфекції та постійно циркулюють у людській популяції. Однак у перші роки 21 століття з’явилися два види з більшою патогенною здатністю: MERS-COV та SARS-COV (що продукує COVID-19).

Коронавірусна інфекція має дуже різну еволюцію залежно від того, хто страждає нею.

Ми знаходимо абсолютно безсимптомні випадки та випадки, що мають летальний результат.

У роботах, опублікованих за останні місяці, є багато маркерів прогнозування поганого прогнозу, включаючи вік, раніше існуючі захворювання, такі як ожиріння, високий кров'яний тиск, цукровий діабет, ішемічна хвороба серця, хронічні респіраторні захворювання та.

Крім того, деякі аналітичні дані на початку або в процесі захворювання також були пов'язані з гіршим прогнозом, такими як D-димер, лімфопенія, лейкоцитоз, креатинінкіназа, лактатдегідрогеназа, феритин, протромбіновий час, IL-6 та аланінтрасаміназа.

Ожиріння вже всім розглядається як один із найважливіших факторів поганого прогнозу у людей, у яких розвинувся COVID-19.

Описана підвищена ймовірність розвитку тяжких форм COVID-19 з важкою пневмонією стосовно ожиріння.

Поширеність ожиріння серед осіб із легкими формами захворювання становить 14,5%, 40% серед осіб, інфікованих ГРВІ-COV2 при госпіталізації та 47% серед суб'єктів, які потрапили до реанімаційного відділення.

У цьому сенсі, на додаток до більшої потреби в госпіталізації, ожиріння асоціюється з більшим використанням ШВЛ незалежно від інших супутніх захворювань.

Крім того, було доведено, що зі збільшенням ступеня ожиріння прогноз також гірший; у суб'єктів з надзвичайним ожирінням (ІМТ> 40 кг/м2) їх розвиток гірший навіть у молодих суб'єктів.

Отже, ожиріння постулюється як супутня хвороба, яка найбільш сильно асоціюється з важкими захворюваннями через ГРВІ-COV2, навіть більша, ніж серцево-судинна або легенева.

Причини ожиріння передбачають гірший прогноз розвитку COVID-19

Між причини, чому ожиріння пов'язане з гіршим прогнозом, такі:

  1. Розвиток важкого клінічного перебігу COVID-19 був пов'язаний із впливом ожиріння на функцію легенів, з наявністю рестриктивного малюнка, зменшенням об'єму легенів та низькою м'язовою силою та порушенням газообміну, що описується як механізми, що беруть участь. Ці зміни легеневої функції важливіші у тих суб'єктів, у яких накопичується жир у животі (вісцеральне ожиріння).

  1. Так само ця популяція представлена вентиляційно-перфузійні аномалії, яка схильна до затримки вуглекислого газу внаслідок стану хронічної гіповентиляції та сприяє розвитку гострої дихальної недостатності з легкими легеневими станами, а також підвищеному ризику розвитку легеневої емболії або аспіраційної пневмонії.
  2. SARS-COV2 використовує ангіотензинперетворюючий фермент 2 (АПФ2), розташований у клітинній мембрані клітин альвеолярного епітелію, як клітинний рецептор. Цей рецептор також знаходиться в інших тканинах, таких як жирова клітковина, з підвищеним регулюванням у пацієнтів із ожирінням та діабетом, які можуть перетворити жирова тканина у водоймі ГРВІ-COV2, яка сприяє тривалому пролиття вірусів.
  1. Крім того, аномальна секреція адипокінів і цитокінів (таких як інтерлейкін 6, TNF-альфа або інтерферон-гамма), яка виникає при ожирінні (хронічне запалення низького ступеня впливає на імунну функцію) і може бути пов’язана з бурею цитокінів, що відбувається в важкі випадки COVID-19. Це перебільшена запальна реакція, яка викликає COVID-19 у деяких осіб і яка значно погіршує їх прогноз, може сприяти ожирінню.
  2. Нарешті, ожиріння представляє високий ризик серйозних ускладнень COVID19 через підвищений ризик, пов’язаний із хронічними захворюваннями, з якими він пов’язаний і причиною яких є. Причина ожиріння та підвищеного ожиріння інсулінорезистентність та дисліпідемія, і вони є підтвердженою причиною діабету та серцево-судинних захворювань. Ці патології також пов'язані з гіршим прогнозом (особливо діабет 2 типу, який пов'язаний з важкими формами інфекції).

Тому, як використання масок, миття рук чи соціальне дистанціювання, підтримання належної ваги важливим чином сприятиме контролю над цією пандемією та обмеженню її шкідливих наслідків ".