1 Університет Картахени, Картахена де Індіас, Колумбія
2 Центр біомедичних досліджень (CIB), Медичний факультет - Університет Картахени, Картахена, Колумбія
3 Латинська мережа Латиноамериканська організація травматизму та нейроінтенсивної терапії, Колумбія
4 Координатор Центру біомедичних досліджень (CIB), Медичний факультет - Університет Картахени, Картахена, Колумбія
5 Медична програма - Корпорація університету Рафаеля Нуньєса, Картахена, Колумбія
6 Фахівець з нейрохірургії, медичний факультет - Університет Картахени, Картахена де Індіас, Болівар, Колумбія
* Листування: Луїс Рафаель Москоте-Салазар
Електронна пошта: [електронна пошта захищена]
Дата прийому: 17 серпня 2017 р, Дата прийняття: 23 серпня 2017 р, Дата публікації: 28 серпня 2017 р
Редакційна
В останні десятиліття ожиріння вважається постійно зростаючою проблемою охорони здоров'я, головним чином в промислово розвинутих країнах [1]. У 2014 році Глобальна обсерваторія охорони здоров’я повідомила, що у 149 країнах, що входять до складу Всесвітньої організації охорони здоров’я - ВООЗ, 13% дорослих людей старше 18 років із ожирінням та 39% мають надлишкову вагу [2], це цифра, яка збільшує стурбованість ризиком ендокринно-метаболічних захворювань. У тому ж році ВООЗ повідомила, що понад 1 900 мільйонів дорослих ≥ 18 років мали надлишкову вагу, з яких приблизно понад 600 мільйонів страждали ожирінням. Крім того, цей стан є фактором ризику хронічних захворювань, таких як: діабет, серцево-судинні захворювання та рак [3]; пов'язані з високим рівнем смертності [1]. Ожиріння сприяє зростанню витрат на догляд у системах охорони здоров’я різних країн [4].
Біль у попереку вважається глобальною проблемою здоров’я [2] та одним із найпоширеніших порушень хребта, що впливає на працездатність та якість життя населення [5,6], а також є другою хворобою за поширеністю неврологічної [6]. Серед факторів, що підвищують ризик, виявлено споживання наркотиків, тютюну та алкоголю [6].
Підраховано, що 30% світового населення страждає від болю в попереку і приблизно 80% страждає нею на якомусь етапі життя. Було встановлено, що 1 з 4 людей у віці старше 80 років відчував біль у попереку [6], що частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Дані показують щорічну поширеність болю в попереку приблизно 25–60% [4,5]. У 2012 році був опублікований глобальний огляд, який повідомляв про річну поширеність 11,9% ± 2,0% та загальну середню поширеність 31% ± 0,6% [5]. Біль у попереку - одна з основних причин відсутності на роботі. У США лікування цієї патології щорічно коштує приблизно 20-100 мільйонів доларів [7].
Ожиріння пов'язане з хронічними захворюваннями, такими як діабет, серцево-судинні захворювання, літіаз та жовчні захворювання, а також розладами хребта, такими як біль у попереку [1]. Ожиріння - це стан, який можна запобігти, і він вважався фактором ризику болю в попереку [5]. Однак ця асоціація суперечлива [4].
Надмірна вага та ожиріння мають високу асоціацію з гострими та хронічними болями в попереку. Це може бути двонаправленим, тобто розглядати ожиріння як причину болю в попереку або її наслідків, оскільки порушення в хребті може призвести до зменшення фізичних навантажень, що дозволяє збільшити жирову тканину [4].
Відсоток жиру в організмі - FAT (скорочення його англійською мовою) та індекс маси тіла - ІМТ використовуються для визначення ступеня ожиріння [2]. Збільшення може бути пов’язане з підвищеним ризиком постійних болів у попереку. Однак використання ІМТ має обмеження для розмежування нежирної маси та маси жиру, особливо у чоловіків [8].
Рівень поширеності болів у попереку, пов’язаних із ожирінням, свідчить про збільшення жінок у порівнянні з чоловіками, ймовірно, через різницю у розподілі жиру та сухої маси тіла, що представляє популяцію, яка заслуговує на більшу увагу. Тому збільшення співвідношення талії та стегон представляє більшу ймовірність розвитку болю в попереку [2].
Серед можливих механізмів, що пояснюють зв'язок між ожирінням та болями в попереку, є збільшення механічного навантаження на хребет через надмірну вагу, що породжує навантаження на хребцеві диски, сприяючи їх дегенерації на додаток до інших змін пластини [5]. Дисліпідемія відіграє важливу роль у розвитку атеросклерозу у людей, що страждають ожирінням, викликаючи гіпотрофію в дискових клітинах, що призводить до їх дегенерації. З іншого боку, ожиріння може спричинити біль у попереку через хронічне системне запалення внаслідок вироблення ендогенних речовин, таких як прозапальні цитокіни TNF-α та IL-6, стимульовані адипокінами, що раніше виділялися в жировій тканині. У людей із ожирінням рівень ІЛ-6 у сироватці крові може бути підвищений [4].
З точки зору громадського здоров'я, використання "медичного виховання" є важливим для пропаганди здорових звичок життя, які запобігають появі ожиріння і, отже, наявності болю в поперековій області.