Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Сімейна медицина - SEMERGEN є засобом зв'язку Іспанського товариства лікарів первинної медичної допомоги (SEMERGEN) у його місії сприяти дослідженню та професійній компетентності лікарів первинної медичної допомоги для покращення здоров'я та догляду за населенням.
Сімейна медицина - SEMERGEN прагне визначити питання щодо первинної медико-санітарної допомоги та надання якісної допомоги, орієнтованої на пацієнта та/або громаду. Ми публікуємо оригінальні дослідження, методології та теорії, а також вибрані систематичні огляди, які базуються на сучасних знаннях для вдосконалення нових теорій, методів або напрямків досліджень.
Сімейна медицина - SEMERGEN - це рецензований журнал, який у своїй політиці публікацій прийняв чіткі та суворі етичні вказівки, дотримуючись вказівок Комітету з питань етики публікацій, і який прагне визначити та відповісти на питання щодо первинної медико-санітарної допомоги та надання високоякісних орієнтована на пацієнта та громадська допомога.

Індексується у:

MedLine/PubMed та SCOPUS

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

екстремальних

Ожиріння є найпоширенішим хронічним харчовим розладом у розвинених країнах, як правило, пов’язаним з дисліпідемією, діабетом, гіпертонією, проблемами дихання та суглобів, деякими типами раку та навіть психологічними проблемами та соціальною відмовою 1,2. Незважаючи на те, що він не вважається незалежним фактором серцево-судинного ризику, деякі тривалі подальші дослідження3 показують його як такий, що, мабуть, вказує на необхідність тривалого перебування та раннього початку надмірної ваги.

Ожиріння дорослих передбачуване в дитинстві; Хоча той, який з’являється в перші 2 роки життя, має низьку прогностичну цінність, його наявність на 6 і 13 роках (відростання жирового відкладення) означає подвійний ризик майбутнього ожиріння 1,4, що робить його раннє виявлення важливим первинним профілактичним заходом; тут, схоже, криється інтерес до визнання школи.

Це дослідження має на меті проаналізувати ситуацію з цією проблемою у дітей у нашому середовищі під різними географічними аспектами (зона охорони здоров'я, автономна громада, сільське та міське середовище), її світську тенденцію і, нарешті, порівняти найновіші результати з результатами з інших національних досліджень зі схожими характеристиками.

ПРЕДМЕТИ І МЕТОДИ

Проводиться описове дослідження в поперечному перерізі з ретроспективними даними, отриманими з послідовних звітів про діяльність шкільної програми охорони здоров’я з 1993-1994 по 1996-1997 навчальні роки, які щороку публікуються Радою соціального захисту при Хунті де Естремадура 5- 10. Дані, що стосуються 1997-1998 та 1998-1999 навчальних років, були отримані з комп'ютеризованого реєстру шкільних медичних оглядів нашого центру охорони здоров'я. У всіх випадках учасниками були школярі 1 та 5 класів початкової освіти та 8 класу EGB (2 ESO) зі шкіл, розташованих в районі згаданої базової зони здоров'я (ZBS). Загальна кількість студентів, які беруть участь у дослідженні, та їх розподіл за зонами, районами та автономними громадами в послідовних щорічних іспитах відображено в таблиці 1.

Параметри ваги отримували за допомогою платформної ваги вантажопідйомністю 130 кг з точністю до ± 100 г. Школярів важили у нижній білизні та босими ногами. Ожиріння розглядалося, коли вага обстежуваного перевищувала 97-й процентиль для його віку згідно з таблицями Орбегозо 11 .

Проаналізовані дані відображаються в різних таблицях і цифрах, виражених в абсолютних цифрах або їх відсотках. Порівняння між якісними змінними проведено за допомогою тесту * 2, використовуючи програму Stat View 4.0 для Mac, та * 2 для тенденцій за допомогою програми Epi-Info 6 (модуль STATCAL); Значення р 2 з лінійним трендом 25 746 та 78 573 відповідно вважалося значущим 12; де p 2 тенденцій 6 620; р = 0,01008).

Рисунок 1. Поширеність ожиріння серед школярів в зоні основного здоров'я Зона Сур.

Малюнок 2. Поширеність ожиріння в районі Касереса.

Рисунок 3. Поширеність ожиріння в громаді Естремадури.

Рисунок 4. Порівняння даних про ожиріння.

Що стосується останніх даних (1996-1997 навчальний рік), а також враховуючи ті міські центри з населенням більше 20 000 жителів, то при порівнянні цих із сільськими районами не було відмінностей навіть в автономній громаді в цілому (6,23% міських проти 6,17% у сільській місцевості) або в межах двох провінцій (Бадахос: міські райони 6,48% та сільські 6,14%; Касерес: міські райони 5,53% та сільські 6,2%), порівняння двох столиць (Бадахос 6,3% та Касерес 5,96% ) не вказав відмінностей.

Поширеність ожиріння в решті найважливіших популяційних центрів Естремадури склала 5% у Пласенсії та Вільянуева-де-ла-Серена, 5,3% у Дон-Беніто, 5,7% у Альмендралехо, 7,3% у Навальмораль-де-ла-Мата, 6% у Корії, 7% у Міяджаді та 6,5% у Трухільо; у цьому випадку порівняння між вісьмома популяціями також не дало відмінностей. Слід зазначити невідповідність результатів, виявлених між трьома медичними центрами в Пласенсії, яка складає 4,2% у двох з них і 10,17% у третьому.

Існує згода, що будь-яка доросла людина з індексом маси тіла (ІМТ) більше 30 вважається ожирінням; Використовуючи цей критерій, нещодавно серед дорослого населення Іспанії було виявлено поширеність ожиріння в 13,4%. За оцінками, серед розвинених країн 5-10% школярів та 10-20% підлітків страждають ожирінням серед дитячого населення; Однак точний обсяг цієї патології невідомий, оскільки це залежить від методу вимірювання та використовуваних критеріїв. Щодо першого, соматометричні методи, а особливо використання різних співвідношень між вагою та висотою, є найбільш використовуваними.

Використовуючи 97-й процентиль ваги, поширеність ожиріння у наших школярів коливається від 6,3 до 7%, проміжні значення до тих, що описані Ернандесом 14 у Мадриді (10,14%), та тих, про які повідомляє Sequi 15 у Гандії (3%) та Iribarren 16 в Наваррі (2,06%) і, в свою чергу, досить далекий від 13,86%, згаданих у попередньому дослідженні в провінції Касерес 17 (критерій ІМТ> 90-й процентиль), результат дуже близький до запропонованого Reparaz 18 у Наварра (10,4%) і подібна до тієї, що виявлена ​​серед дорослого населення Іспанії.

Однак вищезазначені результати (таблиця 3) важко порівняти, враховуючи нерівномірність критеріїв, поширеність ожиріння, загалом, нижча, коли використовується вага та/або процентиль> 97, а дослідження, що використовують ІМТ > 90-й процентиль (найменш обмежувальний критерій) демонструє явно вищу поширеність; Зазначений індекс, крім того, що є кращим посиланням, вважається дуже корисним для оцінки справжнього ожиріння, 19 тому наші дані, ймовірно, недооцінюють реальну частку дітей із ожирінням.

У нашому ZBS ми виявили суттєво зростаючу лінійну тенденцію щодо частки ожиріння (табл. 2). Різні дослідження, проведені серед європейського 20 та північноамериканського 21 дорослого населення, показують вищий рівень захворюваності на частку ожиріння, хоча ця обставина ще не перевірена в нашій країні 22. Дослідження Valtueña 23, проведене серед дитячої популяції, свідчить про те, що поширеність ожиріння серед мадридських школярів удвічі збільшується між 1974 і 1989 роками, що вказує на важливість змін у годуванні немовлят, спричинених телевізійною рекламою; також дослідження Fleta 24 в Сарагосі показує поступове збільшення ваги населення
в школі, пов’язуючи це зі змінами в харчуванні та більшим сидячим способом життя. Модифікація режиму харчування, швидше за все, зіграє важливу роль, оскільки спостерігалося, що наші школярі все частіше їдять "фаст-фуд", закуски, випічку тощо, замінюючи основні страви більш високою енергетичною цінністю. споживання "непотрібних калорій" (солодощів, солодощів тощо) зросло, а рівень фізичної активності зменшився на 25,26 .

Однак у дослідженні "Богалуса" серед дітей та підлітків, де також спостерігалося це збільшення ваги, воно зберігалося, незважаючи на відсутність змін у споживанні калорій 27, що вказує на меншу фізичну активність як головний відповідальний фактор; Ця більша тенденція до малорухливого способу життя була підтверджена в нашому середовищі Національним оглядом здоров’я 28, який вказує на те, що третина іспанського населення підтримує сидячий спосіб життя, і лише 12,7% займаються будь-яким видом спорту у вільний час; У цьому сенсі відсутність відмінностей у поширеності шкірного ожиріння в різних районах нашої автономної громади, ймовірно, свідчить про однорідність у способі життя з точки зору харчування та фізичної активності.

Як висновок, виявлення дітей, що страждають ожирінням, на шкільних обстеженнях не видається вигідною діяльністю, оскільки використаний критерій, крім неточності, недооцінює реальний обсяг проблеми, а візуальна діагностика, мабуть, настільки ж корисна (це збігається у 80% із застосуванням соматометрії); З іншого боку, беручи до уваги, що більша частота ожиріння пов’язана з несприятливими змінами у способі життя, і що результати лікування після встановлення надмірної ваги не дуже обнадійливі, зусилля слід спрямовувати на профілактику, сприяння фізичній активності та "відсутність споживання" гіперкалорійної їжі з малою харчовою цінністю (порожні калорії) та сприяння інформаційній та харчовій культурі в сім'ї та школі.