За останні двадцять років рівень ожиріння в Іспанії подвоївся. Це означає, що половина всіх дорослих страждає від надмірної ваги або ожиріння. Деякі дослідження 2006 року безпосередньо пов'язують ожиріння з майже 16% смертності серед чоловіків та майже 15% серед жінок. Його збільшення було спричинене зміною способу життя (більш сидячий спосіб життя, відмова від середземноморської дієти, ...). Крім того, частота його поширення серед дитячого населення також зростає, тому необхідно впроваджувати звички здорового способу життя з раннього віку, практикуючи регулярні фізичні вправи та дотримуючись дієти з низьким вмістом цукру та насичених жирів та багатою овочів та фруктів.
Для ВООЗ ожиріння є однією з найсерйозніших проблем охорони здоров'я 21 століття, яка страшним чином зачіпає як розвинені, так і країни, що розвиваються, з особливою частотою в міських районах.
Пацієнти з ожирінням споживають на 20% більше ресурсів для здоров’я та майже на 70% більше на фармакологічні витрати, згідно з даними лікарсько-економічного дослідження, опублікованого журналом Економіст. Існує велика кількість людей із ожирінням або надмірною вагою, які не сприймають себе такими або не знають, що надмірна вага є дуже важливим фактором серцево-судинного ризику. Тому з раннього віку необхідно усвідомлювати пацієнтам важливість підтримання належної ваги та здорового способу життя..
Серцево-судинний ризик
Надмірна вага та ожиріння є факторами, що підвищують ризик розвитку у людини діабету типу 2. Якщо пацієнт, який уже хворіє на діабет 2 типу, набирає вагу, контролювати рівень глюкози в крові буде важче. У пацієнтів з діабетом 2 типу спостерігається стан, який називається резистентністю до інсуліну. Ці пацієнти можуть виробляти інсулін, але їх організм не здатний переносити глюкозу в клітини, як наслідок, кількість глюкози в крові збільшується, тому підшлункова залоза повинна виробляти більше інсуліну для протидії. Доведено, що лише при втраті ваги та споживанні здорової їжі та фізичних вправах можна змінити резистентність до інсуліну. 75% людей з діабетом 2 типу страждають ожирінням. Чим більше страждає ожирінням пацієнт, тим більше у них буде інсулінорезистентності. Крім того, найпоширенішим ускладненням у хворих на ожиріння з діабетом 2 є гіпертонія.
Оскільки ожиріння збільшує резистентність до інсуліну, призначені методи лікування стають менш ефективними. Тільки метформін діє, покращуючи цей параметр, тому немає іншого вибору, як збільшити дозу (якщо немає непереносимості) або поєднати інші препарати, такі як агоністи iDPP-4 або GLP1. В крайньому випадку - інсулінізація. Але навіть тут доводиться застосовувати вищі дози через відсутність реакції тканин на інсулін, що виникає у пацієнтів із ожирінням.
Судинні ускладнення
Що стосується ускладнень, ожиріння в основному впливатиме на судинний статус пацієнта. Основними серцево-судинними ускладненнями, спричиненими гіперглікемічним станом, є мікроангіопатична хвороба (діабетична нефропатія, діабетична ретинопатія та нейропатія) та ССЗ (діабетична макроангіопатія). До них належать ішемічна хвороба серця та ішемічний інсульт, хоча хвороби периферичних артерій також є загальним процесом і, як правило, є більш важкими (більш високі показники важкої ішемії та ампутацій), коли вони викликані діабетом, ніж коли вони викликані іншими механізмами. У цій панорамі асоціація ожиріння (як правило, з асоційованою гіпертонією та дисліпідемією) прискорить появу судинних ускладнень (остаточна причина інвалідності та смерті у хворих на цукровий діабет).
Якщо уражені інші патологічні сфери, такі як дихальна недостатність, більша частота синдрому апное сну, остеоартикулярні розлади тощо, можна зробити висновок, що якість та тривалість життя пацієнта з діабетом погіршуватиметься із ожирінням.
Час еволюції
Для пацієнтів із СД2 важливий час діагностики, оскільки чим довше розвивається хвороба, починають з’являтися умови в інших системах організму. Однією із супутніх захворювань, що супроводжують хворих на цукровий діабет і особливо тих, хто страждає від надмірної ваги (переважна більшість), є гіпертонія, яка, згідно з кількома статистичними дослідженнями, є супутньою патологією, яка раніше і частіше асоціюється з діабетом типу 2. еволюція, якщо пацієнт не приймає турбота про себе, з'являються дуже травматичні супутні захворювання, такі як діабетична ретинопатія або навіть ампутація кінцівок через діабетичну стопу.
Також слід враховувати шлунково-стравохідний рефлюкс, жовчнокам’яну хворобу, жирову печінку, полікістоз яєчників, безпліддя, нетримання сечі, фібриляцію передсердь, серцеву недостатність, деякі типи деменції, які частіше зустрічаються у діабетиків.
Закріпити звички здорового способу життя
Фармацевт, як лікарський засіб, яким він є, повинен добре знати про патологію, щоб консультувати пацієнта. Аптечний офіс відіграє важливу роль у спостереженні за пацієнтом, оскільки він може безпосередньо перевірити, чи правильно пацієнт приймав ліки. Допомога у завершенні лікування, встановленого лікарем. Фармацевти повинні намагатися регулярно запитувати користувача, чи приймає їх ліки, та оцінювати, чи вводять його за призначенням лікаря. Вони повинні постійно наполягати на необхідності не відмовлятися від лікування.
Це також має ключове значення для зміцнення звичок здорового способу життя, збільшення фізичної активності. Рекомендується робити вправи середньої інтенсивності (такі як ходьба, танці, їзда на велосипеді) протягом 150 хвилин на тиждень (це може бути 30 хвилин на день, 5 днів на тиждень), намагаючись дотримуватися здорової дієти: перевагу фруктам та овочам, уникаючи продуктів, багатих на цукор та насичені жири, зосереджуючись особливо на солодких напоях, оброблених продуктах харчування та алкоголі; пити багато рідини, уникати стресів і добре спати, підтримувати правильну вагу, допомагати встановлювати розумні цілі та поступово збільшувати час активності.
Для підготовки цієї статті ми співпрацювали з лікарями, що спеціалізуються на сімейній медицині Еміліано де ла Фуенте Іла, Карлосом Гарсією Кулебрасом, Томасом Солером Лопесом, Хуаном Солерою Альберо, Ана Марією Куенка Абелан, Марією дель Кармен Кампайо Ортега, Хуаном Луїсом Лопес Карраско, Мартіно Санчес Руїс, Рікардо Кордова Талавера та Франсіско Хосе Фернандес-Росілло Паділья, з Альбасете; Хенаро Ортіс Джовер, Антоніо Хесус Ллерена Геранс, Хоакін Вісенте Феррандіс Мікель та Хосе Хуан Відаль Пікерас, із Сакс-центру здоров'я, Аліканте; Мануель Гарсія Сала, Рафаель Ллін Санс, Розана Саторре Томас і Руперто Мансанарес Гарсія з оздоровчого центру "Ла-Басса", Алкой, і Мануель Кано Арджона, М. Кармен Оліварес Баутіста, Вісенте Сабатер Амат, Джоан Гіменес-Гінер, Рафаель Муд'єра Гарв'єра Хав'єра Хав'єра Монтеагудо з оздоровчого центру Акація в Ельді.