В Іспанії 18 мільйонів людей страждають від надмірної ваги або ожиріння; частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок

Ожиріння є хронічні захворювання що серйозно впливає на життя тих, хто цим страждає, та їх сім'ї. Чи він основний фактор ризику для деяких патологій сьогодні найбільш поширені, такі як цукровий діабет II типу (яким страждає 7,8% населення) або серцево-судинні захворювання, які є основною причиною смерті в Іспанії. Вони збільшують ризик розвитку рання смертність і зменшити Ймовірна тривалість життя пацієнтів, підрахувавши, що вони можуть втратити в середньому до трьох років життя.

ожиріння

Такий ступінь ожиріння, що, за оцінками, приблизно 18 мільйонів людей страждають від надмірної ваги або ожиріння в Іспанії. Експерти оцінюють це більше половини населення Іспанці у віці від 25 до 64 років страждають від надмірної ваги або ожиріння, 39,3% та 21,6% відповідно, частіше у чоловіків, ніж у жінок.

Ці дані витягнуті з доповідь "Підхід до ожиріння та баріатричної хірургії", підготовлений компанією EY Professional Services (колишня Ernst & Young) за співпраці Ethicon (Johnson & Johnson Medical Devices) та підтримки Іспанського товариства хірургії ожиріння (SECO) та Іспанської Товариство вивчення ожиріння (SEEDO-SEO), яке було представлено на заході в Мадриді.

У свою чергу Хайме дель Барріо, старший радник з охорони здоров'я та наук про життя в EY, зазначає, що "ми усвідомлюємо, що надмірна вага та ожиріння є реальна, теперішня та майбутня загроза здоров’ю нашого суспільства, і ми знаємо, як ми можемо і повинні зменшити його негативний вплив індивідуально та колективно. Тому через цей звіт a детальний аналіз діагнозу та лікування різних типів ожиріння, визначення напрямків для вдосконалення комплексного підходу до пацієнта із ожирінням у Мадридській громаді ".

Отже, ожиріння є однією з найважливіших проблем зі здоров’ям, з якими стикається система охорони здоров’я. Насправді вартість, пов’язана з ожирінням та супутніми захворюваннями, становить близько 2 880 мільйонів євро щороку, що становить 7% від загальнодержавних витрат на охорону здоров’я.

Це захворювання призводить до збільшення 20% витрат на охорону здоров’я на душу населення, оскільки вартість медичного обслуговування людини, яка страждає ожирінням, може бути втричі вищою, ніж у людини з оптимальною вагою. Подібним чином непрямі витрати, пов'язані з прогулами, є значними, за оцінками, в Європі вони складають близько 140 000 мільйонів євро з точки зору продуктивності.

У нашій країні Мадридська громада має один з найвищих показників населення із зайвою вагою та ожирінням, що вражає 39% та 24% населення відповідно. Ожиріння також є четверте за частотою захворювання серед патологій, що супроводжується первинною медичною допомогою.

Лікування

основні методи лікування, доступні в даний час для вирішення проблеми ожиріння зосередьтеся на зміні способу життя та харчування, лікуванні наркотиками, ендоскопічні методи або баріатрична хірургія; з метою досягнення довготривалої стійкої втрати ваги та поліпшення супутніх захворювань (цукровий діабет II типу, гіпертонія, дисліпідемії та ін.).

З цих варіантів, баріатрична/метаболічна хірургія є найбільш економічно ефективним методом для боротьби з ожирінням; оскільки передбачає a значна економія на одного пацієнта в довгостроковій перспективі, що вище, якщо у пацієнта спостерігається якийсь тип супутнього захворювання. Крім того, хоча фармакологічним лікуванням може бути досягнута втрата ваги до 10%, а ендоскопічними методами - від 20% до 30%, при баріатричній хірургії більш помітна втрата вагиe, в більшості випадків перевищує 40%. Насправді сприяння включенню баріатричної хірургії до пріоритетних листів очікування для хірургічних втручань є ключовим фактором зменшити очікування і таким чином збільшити кількість пацієнтів, які отримують користь від цієї операції.

В рамках баріатричної/метаболічної хірургії найбільш часто використовуються методи вертикальна резекція шлунка та шунтування шлунка, оскільки вони представляють ткоефіцієнт успіху становить 80%, а також низький ризик захворюваності та смертності - 7% та 0,5% відповідно. "Баріатрична та метаболічна хірургія являє собою зміну у житті пацієнтів із ожирінням на 180 градусів, не тільки завдяки зменшенню ваги, яку вони досягають, але і для досягнення довгострокових результатів та досягнення помітного поліпшення різних супутніх захворювань ", - наголошує д-р Антоніо Торрес, професор хірургії медичного факультету Мадридського університету Комплутенсе, Керівник хірургічної служби клінічної лікарні Сан-Карлос та директор відділення мультидисциплінарного лікування ожиріння Мадридської лікарні Монтепринсіпе.

Незважаючи на свої переваги, в Іспанії щорічно проводиться лише 6000 операцій, що означає, що лише 5% кандидатів на операцію остаточно оперовані. Тому це необхідно покращити доступність цих операцій, оскільки в даний час існують відмінності в рівності між автономними громадами, а також усередині кожної громади. кандидати-пацієнти піддаватися баріатричній/метаболічній хірургії тим, хто страждає сильним ожирінням, тобто, з індексом маси тіла (ІМТ), що перевищує 40 або перевищує або дорівнює 35 але з супутніми захворюваннями. “Однак наразі існує великий консенсус щодо того, щоб цінувати також кандидатів пацієнти з нижчим ІМТ, але страждають на захворювання які не контролюються належним чином за допомогою інтенсивного медичного лікування, такого як діабет », - говорить д-р Антоніо Торрес.

Мультидисциплінарний підхід та навчання ожирінню

Догляд за пацієнтами з ожирінням у Мадридській громаді представляє виклики та можливості для покращення якість допомоги та вплив цієї хвороби в якості життя пацієнтів.

Між основні заходи щодо вдосконалення, За словами Аріадни Кастілло, старшого менеджера з охорони здоров'я та наук про життя в EY, вони включають "збільшення рівня координація між рівнями допомоги та сприяння спеціалізованій допомозі, всебічний і багатопрофільний. Коротше кажучи, сприяння ініціативам щодо зміцнення та забезпечення інфраструктури, адаптованої до потреб пацієнтів у багатоцільові агрегати вже існує в Мадридському співтоваристві для сприяння цілісному підходу до ожиріння ".

Це підкреслює д-р Хуан Карлос Руїс де Адана, координатор відділу захворюваності на ожиріння Університетської лікарні Хетафе, пояснюючи, що “дуже важливо мати мультидисциплінарна команда відділу ожиріння, який глобально інтегрує первинна психологічна оцінка та ендокринологія, показання до хірургічного втручання, техніка та моніторинг харчування, контроль прийому ліків, фізичних навантажень тощо " Насправді схема лікування, через яку проходять пацієнти, які є кандидатами на операцію з ожирінням, починається в областях ендокринології або загальної хірургії, а потім продовжується до інших служб психіатрії, пульмонології, травної системи або анестезії. "У цій допомозі пацієнти з ожирінням основний супровід - сімейний лікар. Однак все більше пацієнтів надходять з інших областей, таких як внутрішня медицина, травна система, травматологія або навіть гінекологія та акушерство через проблеми безпліддя через ожиріння », - говорить д-р Антоніо Пікардо, керівник загальної та травної хірургічної служби Університетська лікарня Інфанта Софія.

Зі свого боку, підготовка та спеціалізація медичних працівників із ожиріння Це ще один із ключових аспектів, який впливає на здійснення адекватного підходу. “Для цього хірурги отримують неоціненну допомогу від Іспанського товариства хірургії ожиріння (SECO), яке має специфічний протокол навчання з баріатричної хірургії де вказані етапи, які слід провести в підході до баріатричної хірургії », - наголошує д-р Антоніо Пікардо. Крім того, як зазначає доктор Хуан Карлос Руїс де Адана, «лікарням необхідно мати хірургічні бригади здатний проводити баріатричні операції Росії безпечний та ефективний спосіб охопити найбільшу кількість пацієнтів-кандидатів, крім того, щоб дозволити та спланувати орієнтаційні відділи для більш складні та важкі випадки, які потребують експертних груп або вузькоспеціалізованих технічних ресурсів ".