дієта

Протягом декількох років і все частіше тривають наукові роботи, які намагаються з'ясувати, як ожиріння та дієти, багаті жиром, впливають на перистальтику кишечника та чи впливають ці функціональні зміни на розвиток та підтримку надмірної ваги за допомогою біохімічних та гормональних механізмів. Це відкриває цікавий шлях для розробки нових методів лікування діабетиків та пацієнтів із зайвою вагою.

Цього місяця оглядова робота на цю тему опублікована в науковому журналі Annals of Translational Medicine, з яким ви можете ознайомитись у повному тексті за цим посиланням. Стаття написана американськими гастроентерологами М. А. Мушрефом і С. Шрінівасаном і робить дуже цікаві висновки.

Рухливість стравоходу: у пацієнтів із ожирінням гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) в 3-4 рази частіше, ніж у населення з нормальною вагою, а коли вона виникає, вона також більш інтенсивна і важка. Дослідження з манометрією стравоходу та 24-годинною рН-метрією показали, що у пацієнтів із ожирінням втрата тонусу нижнього стравохідного сфінктера та грижі діафрагми спостерігається частіше, оскільки це тимчасові розслаблення нижнього стравохідного сфінктера, неспецифічні розлади внаслідок гіпомотильності та підвищеного впливу кислоти на стравохід під час пролежнів. Дослідження з ендоскопією травлення також виявили більш високу частоту ерозивного езофагіту та стравоходу Барретта, а також аденокарциноми, яка іноді асоціюється з останніми.

Недавнє дослідження також показало, що розлади гіпермоторики (особливо гіпертонічний нижній сфінктер стравоходу, стравохід горіхового ореха та дифузний спазм стравоходу) також частіші у цих пацієнтів.

Механізмами, за допомогою яких ці зміни розвиваються, є підвищення внутрішньочеревного тиску, а також певні нейрогормональні та біохімічні зміни, наявні у пацієнтів із ожирінням, і які ми розвинемо пізніше.

Моторика шлунка: у пацієнтів із ожирінням шлункова ємність подібна до такої у нормальної популяції, збільшуючись лише у хворих із булімом; але спорожнення шлунка, особливо твердих речовин, відбувається набагато швидше у пацієнтів із ожирінням, що пояснює, чому у них менше ситості.

Крім того, у пацієнтів із ожирінням спостерігаються зміни гормонів, що регулюють спорожнення шлунка (лептин, грелін, CCK, GLP-1 та ін.), Порушення, які, як правило, є оборотними, коли дієти з низьким вмістом жиру та зниження ваги тривають тривалий час. час, для якого дуже можливо, не остаточна причина ожиріння, а його підтримка.

Однак останні роботи показують, що зміни спорожнення шлунка та деякі гормональні порушення можуть бути генетично опосередкованими, так що ці зміни можуть бути спричинені в певних ситуаціях ожиріння.

Застосування певних гормонів, що впливають на спорожнення шлунку, або їх інгібітори вже використовуються при лікуванні діабету та ожиріння, такі як інгібітори GLP-1 або інкретини.

Моторика тонкої кишки: повільний кишковий транзит теоретично може сприяти більшому засвоєнню їжі, а швидкий транзит сприятиме протилежному. Дослідження часу транзиту ороцекалів з простроченим воднем показують, що у пацієнтів із ожирінням загальний транзит тонкої кишки повільніший. Крім того, гормональні зміни, пов'язані з ожирінням, які ми описали в шлунку, здається, діють за цим механізмом. Крім того, відомо, що дієти з високим вмістом жиру сприяють стійкості до інсуліну та лептину, а також змінюють механізми всмоктування глюкози, сприяючи засвоєнню поживних речовин і, отже, ожирінню. Більш пізні дослідження показують, що кишковий транзит у перших сегментах тонкої кишки збільшується у пацієнтів із ожирінням, що спричинятиме менше раннього насичення, оскільки транзит у решті кишечника дуже повільний, сприяючи всмоктуванню поживних речовин.

Моторика товстої кишки: У пацієнтів із ожирінням транзит товстої кишки також змінений і, як правило, швидший, ніж у загальної популяції, тому діарея є більш поширеною. Крім того, у пацієнтів із ожирінням поріг болю (виміряний за допомогою баростату або методів аноректальної манометрії) дуже високий, тому біль, пов’язаний з порушеннями гіпермоторики, є рідшим, на відміну від пацієнтів із синдромом подразненого кишечника, у якого він помітно низький. На цей механізм регулювання впливають дієти з високим вмістом жиру та певні зміни в нейромедіаторах, таких як серотонін.

Мікробіота кишечника Вважається, що (звична бактеріальна флора нашого кишечника) також впливає на ці зміни моторики, опосередковані ендотоксинами, гормонами, нейромедіаторами та іншими хімічними речовинами, особливо в шлунку, тонкому кишечнику та товстій кишці. Таким чином, експериментальні дослідження на моделях на тваринах показали, як зміни в кишковій флорі призвели до змін інсулінорезистентності та секреції інкретинів, відповідальних за ожиріння. Це також відкриває двері для лікування надмірної ваги та діабету ІІ типу.

Порушення моторики травлення, дієта з високим вмістом жиру, ожиріння та діабет ІІ типу: неймовірне любовне кільце. Лікарі знають, що в медицині є ще дуже гарні розділи для написання, і майбутні дослідження повинні будуть визначити, які кінцеві механізми всіх описаних змін, що відкриє шлях до більш ефективного фармакологічного лікування ожиріння.