, Доктор медичних наук,

  • Центр раку Фокс Чейз, Університет Темпл

кишки

Деякі поліпи викликані спадковими порушеннями.

Найпоширенішим симптомом є ректальна кровотеча.

Деякі поліпи стають раковими (див. Колоректальний рак).

Для встановлення діагнозу проводиться колоноскопічне обстеження.

Найкращий метод лікування - це його видалення в ході колоноскопії.

Поліпи також можуть рости всередині носової порожнини (носові поліпи).

Поліпи, що ростуть на стінці кишки або прямої кишки, виступають в кишечник або пряму кишку і можуть бути нераковими (доброякісними), передраковими (аденоматозними) або раковими (злоякісними). Поліпи значно різняться за розмірами; чим більший поліп, тим більший ризик того, що він є раковим або що він може стати раковим (тобто, що є передраковим). Поліпи можуть рости з ніжкою або без неї (тонкий шматочок тканини, який прикріплює поліп до стінки кишки, подібно до того, як шия прикріплює голову до тіла).

Існує багато видів поліпів, але лікарі, як правило, поділяють їх на

Неаденоматозні поліпи

аденоматозні поліпи, що складаються в основному з гангліозних клітин, що вистилають внутрішню частину товстої кишки, мають високі шанси бути передраковими.

неаденоматозні поліпи Вони можуть розвиватися з багатьох типів клітин, включаючи не-залозисті клітини, які вистилають кишечник, адипоцити та м’язові клітини. Деякі неаденоматозні поліпи спричинені іншими розладами; наприклад, запальні поліпи, що розвиваються у людей з хронічним виразковим колітом. Неаденоматозні поліпи набагато рідше бувають передраковими.

Спадкові захворювання, що породжують поліпи кишечника

Деякі поліпи є наслідком успадкованих станів, таких як сімейний аденоматозний поліпоз, синдром поліпозу MUTYH та синдром Peutz-Jeghers.

В Синдром Peutz-Jeghers, у ураженої людини є численні дрібні поліпи в шлунку, тонкому кишечнику та товстому кишечнику. Вони також мають численні чорнувато-сині плями на обличчі, всередині рота, а також на руках і ногах. Точки, як правило, зникають у період статевого дозрівання, за винятком тих, що знаходяться всередині рота. Люди з синдромом Peutz-Jeghers мають підвищений ризик розвитку раку в різних органах, особливо підшлунковій залозі, шлунку, тонкому кишечнику, товстій кишці, грудях, легенях, яєчках, яєчниках та матці.

Симптоми

Більшість поліпів не викликають симптомів. Коли є симптоми, найпоширенішою є ректальна кровотеча. Великий поліп може спричинити судоми, біль у животі, непрохідність або інвагінацію кишечника (інвагінація, при якій один сегмент кишки сповзає в інший, подібно до частин телескопічної трубки). Великі поліпи з крихітними ворсинками у формі пальця (так звані ворсинчасті аденоми), які можна побачити лише під мікроскопом, можуть виділяти воду та солі, викликаючи дуже рясну водянисту діарею, що може призвести до падіння рівня калію в крові (гіпокаліємія). У рідкісних випадках поліп прямої кишки з довгим черешком опускається і висить через задній прохід.

Діагностика

Лікар може відчувати поліпи, вводячи палець у рукавичці в пряму кишку, але, як правило, поліпи виявляються при колоноскопії для дослідження всієї товстої кишки. Це повне та надійне обстеження, яке зазвичай проводиться, оскільки часто може бути присутнім більше одного поліпа, а деякі можуть бути раковими. Під час колоноскопії спостерігаються поліпи видаляють і оцінюють можливість їх раку.

Контроль синдрому Peutz-Jeghers

Людям із синюватими чорними плямами на губах або в роті та/або з 2 або більше поліпами в шлунково-кишковому тракті або в сімейному анамнезі синдрому Peutz-Jeghers слід зробити аналіз крові, щоб визначити, чи є у них це захворювання.

Коли людині вже діагностовано синдром Peutz-Jeghers, лікарі рекомендують регулярно проходити обстеження для виявлення різних видів раку, які можуть розвинутися в результаті цього розладу.

Профілактика

Щоб запобігти утворенню нових поліпів у людей з поліпами товстої кишки або раком, лікарі можуть давати вам аспірин та коксиби (інгібітори ЦОГ-2).

Лікування

Видалення під час колоноскопії або іноді хірургічного втручання

Лікарі часто рекомендують видаляти всі поліпи в товстій кишці та прямій кишці, через можливість того, що вони можуть стати раковими. Поліпи видаляються під час колоноскопії за допомогою гострого інструменту або наелектризованої дротяної петлі. Якщо поліп не вдається видалити під час колоноскопії, може знадобитися операція на черевній порожнині.

Якщо поліп є раковим, необхідність подальшого лікування залежить від ймовірності поширення раку. Ризик поширення встановлюється мікроскопічним дослідженням поліпа. Якщо ризик низький, подальше лікування не потрібно. Якщо ризик високий, уражений сегмент товстої кишки необхідно видалити хірургічним шляхом, а також закінчити кінці, де кишечник перерізаний (див. Також Лікування раку прямої кишки).

Коли людині видаляють поліп, лікарі роблять колоноскопію, щоб дослідити всю товсту кишку і пряму кишку. Подальші колоноскопії проводяться з різними інтервалами часу, залежно від таких факторів, як кількість, розмір та тип поліпів. Якщо колоноскопію зробити не вдається, для візуалізації товстого кишечника може бути проведено рентген з барієвою клізмою або комп’ютерна томографія (КТ).