(Багатоводдя; Гідрамніон; Олігогідрамніон)

, Доктор медицини, основна система охорони здоров'я

здоров

Навколоплідні води - це рідина, яка оточує плід всередині матки; і рідина, і плід містяться в оболонках, які називаються плодовими оболонками. Проблеми, пов’язані з навколоплідними водами, включають наявність надлишку або дефекту кількості навколоплідних вод та зараження рідини, навколоплідного міхура та/або плаценти (що називається внутрішньоплідними інфекціями).

Ускладнення вагітності, такі як наявність занадто великої або занадто малої кількості навколоплідних вод, є проблемами, які з’являються лише під час вагітності. Вони можуть впливати на жінку, плід або і те, і інше і виникати в різний час під час вагітності. Однак більшість ускладнень вагітності можна успішно вилікувати.

Занадто багато навколоплідних вод

Занадто багато навколоплідних вод (багатоводдя або гідрамніоз) призводить до розширення матки і тиску на діафрагму жінки.

Занадто багато навколоплідних вод може накопичуватися через:

Діабет у вагітних

Наявність більше одного плода (багатоплідна вагітність)

Rh-антитіла проти крові плода, що виробляються вагітною жінкою (резус-несумісність)

Вроджені дефекти плода, особливо закупорений стравохід або дефекти головного та спинного мозку (наприклад, спина біфіда)

Інші розлади плода, такі як інфекції або генетичні розлади

Однак у половині випадків причина невідома.

Наявність надлишку навколоплідних вод може викликати кілька проблем:

Жінки можуть страждати від серйозних проблем з диханням.

Пологи можуть розпочатися занадто рано, до 37 тижня вагітності (передчасні пологи).

Оболонки навколо плода можуть розірватися занадто рано (так званий передчасний розрив оболонок).

Плід може перебувати в ненормальному положенні або передлежанні, іноді вимагає кесаревого розтину.

Пуповина може вийти з піхви до дитини (так звана пуповина).

Плацента може занадто рано відшаруватися від стінки матки (так зване відшарування плаценти).

Плід може загинути.

Занадто мало навколоплідних вод

Зазвичай мало амніотичної рідини в таких ситуаціях:

У плода є вроджені дефекти сечовивідних шляхів, зокрема нирок.

Плід виріс не настільки великим, як очікувалося (так зване внутрішньоутробне обмеження росту).

Плід помер.

Плацента не функціонує належним чином (як результат, плід не може рости стільки, скільки очікувалося).

Вагітність тривала занадто довго (40 тижнів і більше - так звана вагітність після терміну).

Оболонки навколо плода можуть розірватися занадто рано (так званий передчасний розрив оболонок).

У багатьох випадках її причина невідома.

Прийом деяких лікарських засобів, таких як інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), включаючи каптоприл або еналаприл, протягом другого та третього триместру вагітності може призвести до дуже невеликої кількості навколоплідних вод. Зазвичай цих препаратів уникають під час вагітності, але в рідкісних випадках застосовуються для лікування важкої серцевої недостатності. Прийом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ, таких як ібупрофен) на пізніх термінах вагітності також може зменшити кількість навколоплідних вод.

Занадто мало навколоплідних вод (олігогідрамніон) також може спричинити такі проблеми, як такі:

Якщо кількість рідини занадто низька, плід може стискатися, що призводить до деформації кінцівок, сплощення носа, спаду підборіддя та інших проблем.

Легкі плода можуть не дозрівати нормально. (Поєднання незрілих і деформованих легенів називається синдромом Поттера.)

Плід може не терпіти пологів, тому необхідне кесарів розтин.

Плід може загинути.

Плід може зрости не таким великим, як очікувалося.

Жінки можуть помітити, що плід рухається не так сильно, як на попередніх термінах вагітності.

Діагностика

Тести на виявлення причини

Лікарі можуть підозрювати, що навколоплідних вод занадто багато або замало, коли матка занадто велика або занадто мала на час вагітності.

Іноді проблема виявляється випадково під час УЗД. Якщо проблема виявлена, лікарі можуть за допомогою ультразвуку визначити кількість навколоплідних вод.

Якщо лікарі виявляють занадто багато або замало навколоплідних вод, вони перевіряють можливу причину. Наприклад, вони можуть дослідити піхву та шийку матки, щоб визначити, чи не надто рано розірвалися оболонки плоду.

Аналіз крові може бути зроблений для виявлення розладів, які можуть вплинути на навколоплідні води (наприклад, інфекції або діабет). Для виявлення генетичних дефектів плода можуть бути зроблені УЗД та інші дослідження (можливо, амніоцентез).

Лікування

УЗД для моніторингу росту плода та вимірювання рівня навколоплідних вод

Моніторинг серцебиття плода

Лікування будь-якого основного розладу

Іноді видалення навколоплідних вод

Регулярно роблять УЗД, щоб контролювати ріст плода та вимірювати рівень навколоплідних вод. Серцевий ритм плода також контролюється регулярно, поки він нерухомий і під час руху. Цей тест (який називається кардіотокограмою у стані спокою, див. Бічну панель моніторингу плода) проводиться для перевірки самопочуття плода.

Лікує будь-які основні розлади, такі як діабет та високий кров'яний тиск.

Коли навколоплідних вод занадто багато, лікарі рідко видаляють надлишки. Однак надлишок навколоплідних вод можна видалити голкою через живіт матері:

Коли пологи починаються незабаром.

Коли виникають серйозні проблеми.

Коли амніотичної рідини занадто багато, у деяких випадках лікарі планують доставити дитину на термін вагітності 39 тижнів.

Коли амніотичної рідини дуже мало, більшість експертів зазвичай рекомендують розродження між 36 і 37 тижнями, залежно від стану плода.