пахова грижа

Пахова грижа є однією з найбільш частих хірургічних патологій. Це частіше у чоловіків, ніж у жінок, і його лікування завжди є хірургічним.

Що таке пахова грижа?

Пахова грижа - це збій черевної стінки, через яку витікають нутрощі живота (кишечник і черевний жир).

Це пов’язано з розширенням отворів у паху, через які виходять судини, що йдуть до яєчка (кругла зв’язка у жінок, яка підтримує матку). Вони також можуть вийти через кільцеве кільце, де проходять стегнові судини, що несуть кров до ноги.

Залежно від отвору, через який виходить кишечник, існують різні типи пахової грижі: непряма пахова грижа (частіше у чоловіків), пряма або стегнова (частіше у жінок). Хоча отвори різні, лікування однакове, і вони завжди потребують хірургічного втручання.

Які у вас симптоми?

Дуже часто, коли грижа «починається», ми помічаємо біль лише в паховій області і не оцінюючи опуклості. Біль посилюється при фізичних навантаженнях і посилюється під час відпочинку.

Пізніше більш-менш велика грудка буде оцінена в паховій області, і вона, як правило, збільшується із зусиллям або при тривалому стоянні і зникає, коли ми лежимо або натискаємо на.

Коли ми помічаємо можливу грижу, нам слід планово проконсультуватися з лікарем та оцінити операцію.

Вони рідко викликають серйозні проблеми. Коли вони ускладнюються, першим симптомом є біль у паховій області зі збільшенням розміру шишки, і це неможливо зменшити, Потім кажуть, що він ув’язнений або задушений (коли вже з’являється судинний компроміс). Будь-яка з цих двох ситуацій вимагає термінового хірургічного втручання, оскільки може створити дуже серйозні проблеми.

Як це діагностується?

Діагностика пахової грижі проста, з історією хвороби та фізичним оглядом, ваш хірург у більшості випадків поставить вам діагноз.

Загалом пацієнта оглядають стоячи першим, відзначаючи витік вмісту кишечника на рівні паху. Згодом пацієнта кладуть, і ми помітимо, як під тиском зникає шишка. Він повертається, якщо ми намагаємося піднятися або кашляти.

У деяких випадках, щонайменше, можуть виникнути сумніви (дуже ожирілі пацієнти, малі грижі тощо), і необхідно вимагати додаткових досліджень за допомогою УЗД або КТ для оцінки анатомії пахового каналу.

Як воно?

Єдине лікувальне лікування - хірургічне втручання. Використання стримуючих поясів або “ферм”, дуже поширених багато років тому, зараз не рекомендується і рекомендується лише у дуже відібраних випадках, переважно дуже старих пацієнтів, з невеликою грижею та високим хірургічним ризиком.

Існують різні способи лікування пахової грижі. Відкрито (розріз в паховій області) або лапароскопічно (через три невеликі отвори в животі).

Лікування однакове, будь то пахова грижа (пряма або непряма) або грижа стегна.

Що стосується анестезії, і залежно від умов кожного пацієнта, вони проводяться з місцевою, регіональною анестезією (епідуральною або спінальною) або загальною анестезією.

Загалом, за винятком дитячої хірургії, сітки використовують для виправлення грижового дефекту (герніопластика). Використання сітки зменшило можливість розмноження грижі.

Виправлення за допомогою переднього віа (відкрито)

Зазвичай його проводять під загальним наркозом, хоча це часто роблять і під регіональним наркозом (епідуральним або спинномозковим). При місцевій анестезії, лише у дуже обраних випадках.

Він складається з розрізу паралельно паховій складці, вміст грижі зменшується, а нутрощі розміщуються всередині черевної порожнини. Згодом ослаблений м’яз закривається, підсилюючи його сіткою (герніопластика), намагаючись не травмувати судини яєчка.

Пацієнта можна виписати того самого дня операції або наступного дня. Одужання оцінюється від трьох до чотирьох тижнів, і в зоні втручання часті болі та запалення.

Лапароскопічна корекція

Лікувати будь-який тип грижі можна лапароскопічно. Його завжди проводять під загальним наркозом. Використовуються три троакари, один розміром 1 см на рівні пупка та два аксесуари розміром 0,5 см.

Існує два шляхи доступу через черевну порожнину (TAP) або без потрапляння в очеревину, нижче м’яза (TEP), хоча результати подібні.

Під час операції досліджується пахова область, виявляється дефект стінки і зменшується вміст, який природним чином повертається в черевну порожнину, у своє нормальне положення. Згодом між очеревиною і м’язом розміщується сітка (поліпропілен), яка зміцнює черевну стінку всередині, захищаючи як пахову, так і стегнову області.

Хірургічний час становить близько 30 хвилин, і при одному і тому ж акті і при однакових ранах можна втрутитися в обидві сторони (випадки двосторонньої грижі).

Пацієнта можна виписати в той же день втручання (велика амбулаторна операція), хоча загалом вони залишаються в лікарні однієї ночі.

Які переваги та коли показана лапароскопічна хірургія?

При будь-якому типі грижі можна втрутитися лапароскопічно, маючи спеціальні показання у випадках двостороння пахова грижа (З обох боків) грижі вже оперували спереду (Відкрито) і пізніше відтворюється і коли пацієнт інтерес до раннього включення до трудового життя та спорту.

Дуже рідко коли пахова грижа не може бути втручана лапароскопічно, є відносними протипоказаннями, гігантськими пахвинно-мошонними грижами та пацієнтами із спайками через деякі попередні складні операції.

Абсолютне протипоказання, лише в тих випадках, коли загальна анестезія не може бути виконана.

Великі переваги лапароскопічної хірургії:

  • Багато Менше болю, майже не потрібні знеболюючі препарати.
  • Менша частота ускладнень такі як хірургічна інфекція рани, синці або сероми (рідина в рані).
  • A раннє включення у повсякденне життя. Для адміністративної чи службової діяльності її можна починати через три-чотири дні, а для активного життя, занять спортом, підняття ваги тощо через три тижні.
  • A низький рівень рецидивів (Порода).
  • Незначна травма і тому, кращий естетичний результат.
  • З однаковим розрізом робиться одна або обидві грижі, з не менш зручним післяопераційним.
  • В випадки грижі вже втручалися спереду і відтворювались, втручання набагато простіше, оскільки нам не потрібно повторно потрапляти через ділянку з рубцями та фіброзом.
  • Поміщена велика сітка, яка захищає три пахові отвори, через які виходять грижа, пряма, непряма та стегнова грижі.

Ви коли-небудь замислювалися, чи можу я зробити операцію з ожирінням?

Напишіть або зателефонуйте нам за адресою 915361683 або 607345089.
Ми повідомимо вас без зобов'язань на техніки та варіанти фінансування.