Він пише для вас:
MUDr. Мартіна Фріштакова, лікар з Дитячої отопедичної клініки DFNsP у Братиславі

вшир

Батьки часто запитують мене - а як бути з тими тазостегновими суглобами у дітей, чому хтось повинен широко упаковувати свою дитину, а хтось ні, як довго слідкувати за розвитком суглобів або що може статися, коли дитину не обстежили?

Одне з перших обстежень новонароджених - це клінічне обстеження кульшових суглобів. Лікар орієнтує довжину і положення нижніх кінцівок, а також рухливість і стійкість тазостегнових суглобів. За звичайних обставин рухи суглобами по обидва боки плавні і мають однаковий діапазон.

Згідно з чинним указом, кожна дитина повинна бути обстежена ортопедом не пізніше 4-го тижня народження. Цей стандартний обов’язковий скринінговий сонографічний огляд (УЗД) спрямований на виявлення захворювань кульшового суглоба (дисплазія кульшового суглоба в розвитку). Контрольне сонографічне дослідження повторюють у 4.-6. місяців дитини, коли діти із здоровими кульшовими суглобами виключаються з подальшого спостереження.

Сьогодні рентгенівські знімки вже не потрібні для визначення стану дитячих суглобів. Сонографія (УЗД) є набагато щаднішим методом і, за деякими винятками, повністю замінює потребу в рентгені стегна. УЗД не обтяжує організм, що розвивається, рентгенівськими променями, і його можна використовувати відразу після народження.

Що таке дисплазія кульшового суглоба в розвитку?

Дисплазія кульшового суглоба - це захворювання, яке проявляється в неправильній формі та положенні головки стегна та тазу. При більш легких формах дисплазії тазостегновий суглоб може мати лише більш дрібне отвір, у більш важких випадках суглоб підвивих або навіть розмитий.

Підвивих - це положення суглобової головки на краю отвору, на який вона тисне, і таким чином деформує її. Під вивихом ми розуміємо повну втрату контакту головки суглоба з отвором - вивих. У нелікованих випадках таке захворювання призводить до обмеження рухливості стегна, згинання, болю та значного вкорочення ураженої кінцівки.

Збирати чи не упаковувати дітей у трусики пустель?

Широкий пакет або так званий Трусики-пустелі рекомендуються новонародженим, якщо сонографічне дослідження ще не проведено або якщо тазостегнові суглоби розвинені неправильно. Тоді це залежить від подальших подальших обстежень та від поточного/поточного розвитку тазостегнових суглобів, як довго дитина повинна бути широко упакована, чи буде такий захід все ще необхідним.

Якщо після ортопедичного огляду у дитини не виявлено участі тазостегнових суглобів, то широка упаковка вже не виправдана, оскільки вона без потреби обмежує рухливість тазостегнових суглобів. В даний час використання одноразових підгузників переважно для новонароджених та немовлят. Використання одноразових підгузників не впливає на відповідне відносне положення головки стегнової кістки та тазу. Крім того, одноразові підгузники дозволяють здійснювати природні рухи, необхідні для дозрівання здорового стегна.

Коли широкої упаковки вже недостатньо.

Існує сонографічна класифікація ураження стегна згідно з Графом. Мами багато разів шукають його в медичних висновках і з’ясовують, що це означає. Граф I типу - це здоровий тазостегновий суглоб, і дитина не потребує подальшого спостереження. Граф II типу - це незрілий суглоб, де при лікуванні використовується широкий пакет або ремінці, або ортези, що забезпечують правильне положення в поперековому суглобі. Pri III. та IV. тип за Графом, головка стегнової кістки знаходиться не в малому тазу, а поперековий суглоб підвивих або розмитий.

Тому мета ортопедичного лікування - повернути головку стегнової кістки назад в таз і там її зафіксувати. Після реставрації фіксація в гіпсових штанях (гіпсовий «колосок») зазвичай відбувається протягом 6 тижнів. Однак деякі вивих тазостегнових суглобів можна відновити лише після підготовчого етапу, коли звільняються напружені та вкорочені м’язи навколо тазостегнового суглоба. Лікування називається витягуванням "над головою" і триває щонайменше 3 тижні, протягом яких вкорочені м'язи поступово розтягуються. Сонографічне дослідження переконає нас, необхідна тяга чи ні.

Загалом, чим швидше розпочнеться лікування цієї хвороби, тим кращих результатів можна досягти, і в ідеалі хвороба не залишить ніяких наслідків.