, Доктор медичних наук,

  • Медичний коледж Вайла Корнелла та пресвітеріанська лікарня Нью-Йорка

розлад

  • Аудіо (0)
  • Калькулятори (0)
  • Зображення (0)
  • 3D-моделі (0)
  • Столи (1)
  • Відео (0)

Панічні атаки є частими і за рік страждають до 11% населення. Більшість людей одужують без лікування, а у деяких розвивається панічний розлад.

Панічні розлади страждають від 2 до 3% населення за 12-місячний період. Вони починаються в пізньому підлітковому або ранньому зрілому віці і вражають жінок приблизно в 2 рази частіше, ніж чоловіків.

Ознаки та симптоми

Напад паніки включає раптовий початок сильного страху або дискомфорту, що супроводжується принаймні 4 із 13 симптомів, перелічених у таблиці Симптоми нападу паніки. Зазвичай симптоми досягають піку до 10 хвилин; тоді вони розсіюються за лічені хвилини і залишають мало слідів для спостереження лікарем. Хоча дискомфортні або іноді дуже незручні, напади паніки не представляють медичної небезпеки.

Симптоми нападу паніки

Страх зійти з розуму або втратити контроль

Відчуття нереальності, відчуття дивацтва (дереалізація) або відключення від навколишнього середовища (знеособлення)

Біль у грудях або дискомфорт

Запаморочення, відчуття нестабільності або непритомність

Відчуття задухи

Припливи або озноб

Нудота або дискомфорт у животі

Оніміння або парестезії

Серцебиття або прискорене серцебиття

Відчуття задишки або задухи

Струшування або тряска

Напади паніки можуть з’являтися при будь-якому тривожному розладі, як правило, у ситуаціях, пов’язаних з основними особливостями розладу (наприклад, людина зі зміїною фобією може панікувати, коли побачить такий). Ці панічні атаки вважаються передбачуваними. Непередбачені панічні атаки - це напади, що виникають спонтанно, без явного тригера.

Більшість людей з панічним розладом з нетерпінням чекають цього і турбуються про чергову кризу (випереджаюче занепокоєння) і уникають місць і ситуацій, в яких вони раніше відчували страждання. Люди з панічним розладом переживають, що вони думають, що мають якісь небезпечні захворювання серця, легенів чи мозку, і неодноразово відвідують свого сімейного лікаря або відділення невідкладної допомоги за допомогою. На жаль, у цих випадках основна увага приділяється загальноклінічним симптомам, і правильний діагноз іноді не встановлюється.

Багато людей з панічним розладом також матимуть симптоми великої депресії.

Діагностика

Панічний розлад діагностується після виключення фізичних розладів, які можуть імітувати тривогу, і коли симптоми відповідають діагностичним критеріям, викладеним у Діагностично-статистичному посібнику з психічних розладів, п’яте видання (DSM-5).

Пацієнти повинні мати повторювані напади паніки (частота не вказана), при яких за ≥ 1 нападом супроводжується один або обидва перелічені нижче симптоми протягом ≥ 1 місяця:

Постійне занепокоєння з приводу додаткових панічних атак або стурбованість їх наслідками (наприклад, втрата контролю, збожевоління)

Неадаптивна поведінкова реакція на напади паніки (наприклад, уникнення рутинних дій, таких як фізичні вправи або соціальні ситуації, щоб запобігти подальшим атакам)

Лікування

Часто антидепресанти або бензодіазепіни

Часто психотерапевтичні заходи (наприклад, експозиційна терапія, когнітивно-поведінкова терапія)

Деякі люди одужують без лікування, особливо якщо вони продовжують справлятися з ситуаціями, в яких сталися кризи. Для інших панічні атаки протікають по зростаючому та зменшувальному курсу, особливо якщо їх не лікувати.

Пацієнти повинні знати, що лікування допомагає їм контролювати симптоми. Якщо поведінка уникнення не розвивається, може бути достатньо заспокоїти пацієнта, навчити його контролювати тривогу та заохотити його залишатися в місцях, де з’явилися напади паніки. Однак медикаментозне лікування в поєднанні з більш інтенсивною психотерапією, швидше за все, знадобиться при тривалому розладі, що включає часті напади та поведінку, що уникає.

Медикаментозна терапія

Є багато препаратів, які можуть запобігти або значно зменшити очікувальну тривогу, уникнення фобії та кількість та інтенсивність панічних атак:

Антидепресанти: різні класи - селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну (SNRI), модулятори серотоніну, трициклічні (ТСА) та інгібітори моноаміноксидази (МАО) - мають подібну ефективність. Однак СІЗЗС та СІЗЗС дають потенційну перевагу меншої кількості побічних ефектів порівняно з іншими антидепресантами.

Бензодіазепіни: Ці анксіолітики (див. Таблицю Бензодіазепіни) діють швидше, ніж антидепресанти, але частіше викликають фізичну залежність та несприятливі наслідки, такі як сонливість, атаксія та проблеми з пам’яттю. Для деяких пацієнтів тривалий прийом бензодіазепінів є єдиним ефективним методом лікування.

Антидепресанти плюс бензодіазепіни: Іноді ці препарати спочатку застосовуються в комбінації; бензодіазепін повільно припиняється, як тільки антидепресант починає діяти (хоча деякі пацієнти реагують лише на комбіноване лікування).

Панічні напади часто з’являються після припинення лікування.

Психотерапія

Існують різні форми ефективної психотерапії.

опромінення лікування, при якому пацієнт стикається зі своїми страхами, допомагає зменшити страх і ускладнення, спричинені уникненням, що випливає з нього. Наприклад, пацієнтів, які бояться непритомності, просять перевернутися на стільці або гіпервентилювати, поки у них не закрутиться голова або не знепритомніє, тим самим дізнавшись, що вони не знепритомніють, коли мають цей симптом.

когнітивно-поведінкова терапія вчить пацієнтів розпізнавати та контролювати свої спотворені думки та помилкові переконання та модифікувати свою поведінку, щоб зробити її більш адаптивною. Наприклад, тих, хто описує прискорений пульс або відчуття задишки в деяких ситуаціях або місцях і побоюється, що вони перенесуть серцевий напад, навчають наступному:

Не уникайте цих ситуацій

Зрозумійте, що ваші побоювання необґрунтовані

Навпаки, реагуйте повільним, контрольованим диханням або іншими методами, що сприяють розслабленню