, Доктор медичних наук,

  • Медичний факультет Університету Маямі
  • Міжнародний університет Флориди Медичний коледж імені Герберта Вертхайма
  • Дитяча дерматологія Маямі

gicos

  • Аудіо (0)
  • Калькулятори (0)
  • Зображення (3)
  • 3D-моделі (0)
  • Столи (0)
  • Відео (0)

Незважаючи на назву, склад і потік шкірного сала, як правило, нормальні. Патогенез себорейного дерматиту незрозумілий, хоча він був пов’язаний із кількістю дріжджів Маласеція присутній на шкірі. Себорейний дерматит найчастіше виникає у немовлят, як правило, протягом перших 3 місяців життя, а також у дорослих у віці від 30 до 70 років. На частоту та тяжкість захворювання, схоже, впливають генетичні, емоційні чи фізичні та кліматичні фактори стресу (він, як правило, погіршується в холодні місяці). DS може передувати або асоціюватися з псоріазом (так званий себоріаз). DS може бути більш поширеним і важчим у пацієнтів з неврологічними розладами (особливо хворобою Паркінсона) або ВІЛ/СНІДом. Рідко дерматит є генералізованим.

Ознаки та симптоми

Симптоми себорейного дерматиту розвиваються поступово, і дерматит зазвичай проявляється лише сухими лусочками (лупа) або сухим або жирним лущенням шкіри голови (лупа) з різним ступенем свербежу. При важкому перебігу захворювання червоно-жовті лускаті папули з’являються біля лінії волосся, за вухами, у зовнішньому слуховому проході, бровах, пахвах, носовій перемичці, носогубних складках та над грудиною. Крайовий блефарит може розвинутися із сухими жовтуватими кірками та подразненням кон’юнктиви. DS не викликає випадіння волосся.

У новонароджених може розвинутися ДС з густим, жовтуватим, хрустким ураженням шкіри голови (шапкою колиски), жовтуватим лущенням з тріщинами за вухами, червоними папулами на обличчі та висипом на пелюшці. У дітей старшого віку та дорослих на шкірі голови можуть бути лускаті плями, діаметр яких може становити від 1 до 2 см.

На цій фотографії показаний себорейний дерматит, що охоплює брови, перенісся та носогубні складки.

На цьому зображенні показано еритематозне сквамозне ураження себорейного дерматиту в ретроаурикулярній ділянці.

На цій фотографії представлена ​​шапка люльки з товстими жовтими корористими ураженнями шкіри голови та дифузною еритемою.

Діагностика

Діагноз себорейний дерматит ставиться під час огляду.

Іноді себорейний дерматит буває важко відрізнити від інших розладів, включаючи псоріаз, атопічний дерматит або контактний дерматит, стригучий лишай та розацеа.

Лікування

Місцева терапія протигрибковими, кортикостероїдами та інгібіторами кальциневрину

Дорослі та старші діти

У дорослих із ураженням шкіри голови слід застосовувати піритион цинку, сульфід селену, саліцилову та сірчану кислоти, кетоконазол (2% та 1%) або дігтярний шампунь (OTC) щодня або через день до контролю лупи, а потім 2 рази на тиждень. . Лосьйон кортикостероїдів (наприклад, 0,01% розчин флуоцинолону ацетоніду або 0,025% триамцинолону ацетоніду) можна втирати на шкіру голови або інші волосисті ділянки доти, поки не з’явиться почервоніння та лущення.

У разі себорейного дерматиту, який охоплює ретроаурікуальні ділянки, носогубні складки, краї повік та носовий місток, крем з гідрокортизоном від 1 до 2,5% втирають 2-3 рази на день, а потім 1 раз на день один раз себорейний дерматит контролюється; Крем з гідрокортизоном є найбезпечнішим кортикостероїдом для використання на обличчі, оскільки фторовані кортикостероїди можуть мати негативні наслідки (наприклад, телеангіектазії, періоральна атрофія та дерматит). У деяких пацієнтів можна застосовувати 2% -ний крем з кетоконазолом або інші місцеві імідазоли протягом 1-2 тижнів для досягнення ремісії, яка зазвичай триває місяцями. Імідазол або гідрокортизон можуть застосовуватися як терапія першої лінії; при необхідності їх можна використовувати одночасно. Інгібітори кальциневрину (пімекролімус та такролімус) також ефективні, особливо коли необхідне тривале застосування. При себореї по краю повік тампоном наносять розчин з однієї частини дитячого шампуню та 9 частин води.

Немовлята та діти

Для немовлят застосовуйте щоденний шампунь та 1 - 2,5% крему гідрокортизону або 0,01% олії флуоцинолону один або два рази на день для еритеми та лущення шкіри голови або шкіри. Місцеві протигрибкові засоби, такі як кетоконазол 2% крем або еконазол 1% крем, також можуть бути корисними у важких випадках. При товстих ураженнях шкіри голови маленької дитини перед ураженими ділянками перед сном наносять мінеральне масло, оливкову олію або кортикостероїдний гель або масло і натирають зубною щіткою. Шкіру голови миють шампунем щодня, поки не буде видалена густа накип.

Ключові поняття

У дорослих себорейний дерматит викликає лупу, а іноді лущення навколо брів, носа та зовнішнього вуха, за вухами, в пахвовій западині та на грудині.

Себорейний дерматит може спричинити у новонароджених товсті, жовті, хрусткі ураження шкіри голови або густі лускаті плями у дітей старшого віку та дорослих.

Лікування може включати дьоготь або медичні шампуні та місцеві кортикостероїди.