важких

Магнітно-резонансна томографія (МРТ або МРТ) - це метод візуалізації, який дозволяє лікареві бачити детальні зображення ваших органів і тканин.

МРТ-апарат використовує великий магніт, радіохвилі та комп’ютер для отримання детальних зображень поперечних зрізів внутрішніх органів та тканин.

Сканер виглядає як піч зі столом, який дозволяє просунутися в тунель пристрою збору даних. На відміну від КТ або рентгенівських променів з використанням іонізованого випромінювання, яке, як відомо, пошкоджує ДНК, МР використовує магнітні поля.

Зображення МР дають лікарям кращу інформацію про відхилення, пухлини, кісти та конкретні проблеми з органами серця, печінки, матки, нирок та інших органів.

У деяких випадках лікар може вимагати розширеного МР, що використовує контрастну речовину або барвник для поліпшення чіткості зображень.

Однак, згідно нещодавнього міжнародного опитування, більшість рентгенологів уникають інформування пацієнтів про виявлення токсичних контрастних речовин.

Вказівки для органів з питань гадолінію

Вибір гадолінію як контрастної речовини відбувається приблизно в третині випадків. Він вводиться в організм і дозволяє відображати більш детальні деталі на ваших МР-зображеннях.

Але це вам щось коштуватиме, адже гадоліній - дуже отруйний важкий метал.

Щоб зменшити його токсичність, його вводять разом з хелатуючим агентом. Однак дослідження показують, що до 25% введеного гадолінію не виводиться з організму у деяких пацієнтів і все ще залишається у деяких пацієнтів ще довго після цього.

У 2015 році Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) розпочало дослідження потенційних наслідків відкладень головного мозку на гадоліній та видало рекомендації щодо використання контрастних речовин на основі гадолінію (GBCA) для зменшення будь-якого потенційного ризику.

Через два роки урядовий орган опублікував оновлення, в якому зазначається: "Не було прямого зв'язку між затримкою гадолінію та несприятливими наслідками для здоров'я пацієнтів з нормальною функцією нирок" і що переваги GBCA переважають потенційні ризики.

Тим не менше, Агентство закликало запровадити новий клас попередження та певні заходи безпеки. У своїй заяві про безпеку від 19 грудня 2017 року FDA заявила:

"... Після подальшого розгляду та консультацій з Консультативним комітетом з медичних зображень ми вимагаємо декількох кроків, щоб попередити медичних працівників та пацієнтів про затримку гадолінію після МРТ з використанням GBCA та кроки, які можуть допомогти мінімізувати проблеми.

Сюди входить запит на Новий посібник з лікування пацієнтів, який надає пояснювальну інформацію, яку кожен пацієнт повинен прочитати перед введенням GBCA.

Ми також вимагаємо від виробників GBCA проводити дослідження для подальшої оцінки безпеки цих контрастних речовин ...

Медичним працівникам слід враховувати характеристики утримання кожної речовини при виборі GBCA для пацієнтів, які можуть мати підвищений ризик утримання гадолінію ...

До таких пацієнтів належать особи, які потребують багаторазових доз протягом усього життя, вагітні жінки, діти та пацієнти із запальними станами. По можливості, мінімізуйте повторювані тести візуалізації GBCA, особливо у швидкій послідовності ".

Пацієнти несуть відповідальність за запит про лікування

Однак, незважаючи на те, що центри МР повинні надавати посібник з лікування гадолінієм для всіх пацієнтів, які вперше перенесли МР, пацієнти госпіталізованих лікарень можуть більше не отримувати посібник, якщо пацієнт цього не вимагає.

Досить тривожною деталлю, згаданою в оновленні FDA від 16 травня 2018 року, є:

"Професійний медичний працівник, який вирішить, що не в інтересах пацієнта отримувати посібник із лікування через серйозні занепокоєння щодо його наслідків, може наказати не надавати пацієнта".

Іншими словами, якщо вони вважають, що ви можете відмовитись від процедури, оскільки ви стурбовані токсичністю важких металів, ваш медичний працівник може просто зберегти інформацію про безпеку від вас.

Їм потрібно надати вам путівник, лише якщо ви цього спеціально запитуєте.

Хоча FDA вирішила не обмежувати використання будь-яких GBCA, фармаконагляд Європейського агентства з лікарських засобів та Комітет з оцінки ризиків рекомендували припинити використання чотирьох лінійних контрастних речовин гадолінію, які, як було встановлено, менш стабільні (і, отже, з більшою ймовірністю накопичуються в головного мозку і викликають дискомфорт у людей). які мають проблеми з нирками), ніж макроциклічні GBCA.

Більшість рентгенологів приховують відкладення гадолінію

Не менш тривожним є висновок, що до 58% рентгенологів приховують знахідки відкладень гадолінію, коли вони з’являються на знімках від пацієнтів.

Як зазначається на сайті Health Imaging, найпоширенішим виправданням пропуску будь-якої згадки про відкладення гадолінію в їх рентгенологічному звіті є уникнення викликання "непотрібної тривоги у пацієнта".

Але це також заважає пацієнтам вживати заходів для захисту свого здоров'я, що може бути дійсно важливим, коли вони відчувають наслідки токсичності гадолінію і ще не поєднали два-два.

До цього часу вважалося, що найбільший ризик GBCA є у людей з важкими захворюваннями нирок, у яких вплив GBCA асоціюється з нефрогенним системним фіброзом (NSF), виснажливим захворюванням, яке призводить до прогресуючого фіброзу тканин, включаючи шкіру і підшкірна клітковина.

Щоб уникнути цього, пацієнтам із захворюваннями нирок потрібно приймати більш стабільні форми хелату з гадолінієм.

Але той факт, що гадоліній може накопичуватися в мозку (і у всьому тілі), навіть якщо у вас немає проблем з нирками, може становити значну, поки невідому, небезпеку.

Наприклад, застосування GBCA пов’язане з гіперчутливістю в двох областях мозку (зубне ядро ​​та блідий глобус), наслідки яких досі невідомі.

Гіперчутливість у зубному ядрі раніше була пов’язана з розсіяним склерозом, і, згідно з недавніми дослідженнями, ця гіперчутливість насправді могла бути пов’язана з великою кількістю розширених МР-сканувань, які, як правило, проходять пацієнти з розсіяним склерозом.

Гіперчутливість блідого шару, в свою чергу, пов’язана з порушенням функції печінки.

Дослідники пропонують нову категорію хвороби гадолінію

У 2016 році під назвою "Гадоліній у людей: сімейство розладів" дослідники фактично припускають, що відкладення GBCA в організмі слід розглядати як нову категорію захворювань. Я пишу:

"На початку 2014 року дослідження Канда та його співробітників описали розвиток високої інтенсивності сигналу в мозковій тканині на Т2-зважених зображеннях пацієнтів з нормальною функцією нирок після повторних GBCA".

Це здивувало багатьох рентгенологів, оскільки багато хто думав, що локус гадолінію не може з’являтися у пацієнтів з нормальною функцією нирок.

Цей відклад призводить до збільшення інтенсивності сигналу на нерозширених T1-зважених зображеннях в різних областях мозку, головним чином в зубному ядрі та блідій глобусі ...

Наскільки нам відомо, ні кісткові відкладення, про які вперше повідомили Гіббі та співавт., Ні відкладення мозку, про які вперше повідомили Канд та його команда, не були пов’язані з відомим захворюванням. Ми пропонуємо називати ці об'єкти зберігання "станом зберігання гадолінію".

Через інший шлях розслідування в Інтернеті були створені групи з прав пацієнтів, де окремі члени повідомляли, що вони перенесли важку хворобу після введення GBCA.

Деякі з цих пацієнтів повідомляли про стійкий гадоліній у своїх системах, про що свідчить постійний підвищений рівень гадолінію в сечі.

Всі вони відчувають різні симптоми, такі як біль як у тулубі, так і в кінцівках; остання пов’язана з потовщенням та зміною кольору шкіри.

Ці фізичні особливості схожі, хоча і менш серйозні, з тими, що повідомляються про NSF. Наше попереднє розслідування переконало нас, що це явище є процесом справжньої хвороби, яку ми пропонуємо назвати "хворобою зберігання гадолінію".

Потім дослідники помічають інші загальні ознаки та симптоми "хвороби зберігання гадолінію", такі як постійний біль у голові, кістках, суглобах, сухожиллях та зв'язках (часто описується як різке поколювання голки, різання або печіння), скутість у руки і ноги. туман головного мозку і потовщення м’яких тканин, яке "клінічно виявляється трохи губкою або гумою без твердості та почервоніння, що спостерігаються при NSF".

На небезпеку гадолінію вказується в судовому процесі

"Хвороба зберігання гадолінію" - саме те, що Гін, дружина Чака Норріса, стверджувала, що отримала після проходження трьох МР протягом одного тижня з тривалим контрастом для оцінки її ревматоїдного артриту.

Вищевказане дослідження є частиною доказів позову Норріса (поданого в листопаді 2017 року) проти кількох виробників та дистриб'юторів GBCA. Згідно з позовом, ризики гадолінію відомі, але пацієнтів не попереджають.

Симптоми Геніна почалися з відчуття печіння в шкірі. В інтерв’ю Full Measure у 2017 році вона описала це так, ніби її шкіру спалила кислота, яка повільно покривала її тіло. Потім слідувала психічна розгубленість, м’язові спазми, пошкодження нирок та втрата м’язів.

Кілька ночей вона провела в надзвичайній ситуації, де лікарі перевірили її на БАС, розсіяний склероз, рак та хворобу Паркінсона.

Адвокат Норріса Тодд Вальбург сказав CBS News:

"У нас є клієнти, яким неправильно діагностували хворобу Лайма, ALS (аміотрофічний бічний склероз), а потім врешті-решт виключили всі ці речі, і єдиним, хто залишився, є гадоліній".

Насправді саме Гена пов’язав свої симптоми з іспитами з МР. Вона сказала для повного заходу:

"Останній раз, коли ми потрапили до лікарні в Х'юстоні, і в мене було дуже погано, я сказав, слухайте, я можу досить чітко думати зараз, тому що раніше мав такі проблеми з мозку.

Я сказав, що я зможу вам це сказати лише один раз, і ви повинні, щоб ви мене дуже уважно слухали. Я отруївся гадолінієм, і у нас не так багато часу, щоб зрозуміти, як вивести його з організму, інакше я помру ".

Норріси кажуть, що вони витратили майже 2 мільйони доларів на зусилля Джина щодо відновлення здоров'я, але з невеликим прогресом. Навіть хелатотерапія мала обмежений успіх.

Токсичність важких металів є поширеним поточним ризиком

Важкі метали широко поширюються в навколишньому середовищі від промислових, сільськогосподарських, медичних та технічних забруднень.

Токсичність важких металів має задокументований потенціал для серйозних наслідків для здоров'я, таких як пошкодження нирок, нервової, серцево-судинної, кісткової та ендокринної систем.

До важких металів, найчастіше пов’язаних з отруєнням, належать миш’як, свинець, ртуть та кадмій, які також є важкими металами, які найчастіше зустрічаються при забрудненні навколишнього середовища.

Симптоми отруєння важкими металами різняться залежно від того, які системи органів уражені.

Дослідники виявили, що важкі метали після утворення вільних радикалів згодом посилюють окислювальний стрес. Тести на важкі метали внаслідок кумулятивного впливу складаються з аналізу крові, сечі, волосся та нігтів.

Детоксикація може бути важкою і їй слід приділяти належну увагу.

Уважно розгляньте свою потребу в контрастному МР

Отже, головним уроком є ​​уникнення використання МР-зображень, поки це не буде вкрай необхідним. Ці тести лікарі часто замовляють лише для того, щоб бути повними та бути юридично охопленими.

Якщо це саме для вас, просто відмовтеся від проведення контрастних тестів. За потреби проконсультуйтеся з іншими лікарями, які можуть дати вам іншу думку.

Це особливо важливо, якщо у вас такий стан, як розсіяний склероз, при якому роблять множинні МР.

Також майте на увазі, що повторні МР з контрастною речовиною будуть особливо небезпечними при швидкій послідовності.