Експертна медична стаття.

Препарат Панкреатин - це ферментний препарат, який сприяє нормальному травленню. Інші торгові назви цього препарату: Мезим, Біосім, Гастенорм, Нормофермент, Ензістал, Панкреазім, Панцитрат, Фестал, Ензібене та інші.

вагітності

Призначення певних препаратів під час вагітності у значній частині клінічних випадків є суперечливим. Так багато вагітних, які стикаються з проблемами травлення, цікавляться питанням: чи можна застосовувати підшлункову залозу під час вагітності?

Щоб відповідь була переконливою і, що важливіше, обґрунтованою, давайте подивимось, яку інформацію надає офіційна інструкція про панкреатит під час вагітності.

[1], [2], [3]

Показання до застосування панкреатину при вагітності

Серед загальних показань до застосування цього фармацевтичного препарату є така патологія, як секреторна дисфункція підшлункової залози, при якій продукція травних ферментів (трипсин, хімотрипсин, карбоксипептидаза, стеапсин, амілази, ліпази) значно зменшується. Це призводить до зменшення розщеплення надходять білків, жирів та вуглеводів.

Показаннями до застосування панкреатину під час вагітності, як і поза нею, є запалення підшлункової залози (хронічний панкреатит), муковісцидоз (генетична хвороба підшлункової залози), хронічне захворювання травного тракту, печінки, жовчного міхура та товстої кишки. Крім розладів травлення через недоїдання. Лікарі можуть призначати панкреатин для лежачих пацієнтів та під час підготовки пацієнтів до рентгенологічного або ультразвукового дослідження органів черевної порожнини та її органів.

Однак у списку застосувань немає ні хронічного запору, ні печії, ні нудоти, яку відчувають багато вагітних жінок, ні панкреатину. І цього не може бути

Оскільки ці симптоми пов’язані зі зменшенням скорочувальної функції всіх характерних для вагітності гладких м’язів і поступово (із збільшенням розмірів матки), змінюючи положення шлунка. І тут немає зв'язку з нестачею травних ферментів.

Тому дозвіл лікаря на використання панкреатину під час вагітності може бути викликаний лише наявністю в анамнезі вагітної жінки вищезгаданих захворювань шлунково-кишкового тракту та запаленням підшлункової залози.

Крім того, використання панкреатину під час вагітності вказує інструкцію в конкретних напрямках, буквальний тенор якої має стандартну форму: «Під час вагітності та лактації препарат повинен призначати лікар, лише якщо очікувана користь для матері перевищує потенціал ризик для плода та дитини ".

Фармакодинаміка

Активними агентами панкреатину є ферменти підшлункової залози свині - амілаза, ліпаза та протеаза. Фармакодинаміка підшлункової залози при вагітності заснована на простому заповненні нестачі власних ферментів з підшлункової залози людини. Потрапляючи в шлунок пацієнта, ці ферменти сприяють кращому засвоєнню їжі та розщепленню в ній білків, жирів та вуглеводів. А це, в свою чергу, забезпечує збільшення його всмоктування в тонкому кишечнику.

Фармакокінетика

Фармакокінетика панкреатину під час вагітності в інструкції практично не обговорюється. Зазначено лише, що ферменти, що містяться у продукті - завдяки таблеткам, капсулам та таблеткам, покритим кислотою - не матимуть впливу на шлунок та тонкий кишечник, що має лужне середовище.

У цьому випадку через півгодини після прийому панкреатину ваші травні ферменти досягають найвищої активності.

Чи можна застосовувати панкреатин під час вагітності?

Переважно після зачаття і в контексті перебудови організму у багатьох вагітних починають виникати проблеми з перетравленням їжі, що посилює захворювання, що вражають травну систему. У багатьох починаються запори, симптоми токсикозу, відрижки, печія та інші прояви загострення.

У цей період будь-який фармакологічний препарат повинен бути введений з особливою обережністю в терапевтичному або профілактичному протоколі. Особливо небезпечно, коли жінка займається самолікуванням, призначає препарати та дози. Подібний розлад може закінчитися погіршенням стану пацієнта, ускладненнями у розвитку плода, порушеннями його фізичного та психологічного розвитку. А в гіршому випадку ви можете викидень.

Знизити патогенні симптоми, не завдаючи шкоди майбутній дитині, може лише кваліфікований лікар. Він не тільки поставить діагноз, але і дасть рекомендації та призначить адекватне полегшення проблеми.

Панкреатин - це фармакологічний препарат, що містить спеціальні ферменти, призначені для переробки вуглеводів, їстівних жирів та білків, які надходять в організм людини з їжею.

Метою прийому цього препарату є погіршення роботи травної системи, а точніше - зменшення вироблення шлункового секрету. Цей препарат допомагає перетравлювати надходять продукти, а також стимулюючий вплив на шлунковий секрет, змушуючи їх активніше працювати.

У цій статті розглядається питання: чи можна застосовувати панкреатин під час вагітності? Лікарі відповідають, що це можливо, але лікар, який призначає препарат, головна вагітність жінки, ще не призначив цей препарат.

Щоб зрозуміти, як діє препарат і якщо він не шкодить іншим компонентам організму, спочатку потрібно зрозуміти, що відбувається з організмом жінки після зачаття.

Відразу після запліднення організм жінки починає енергійно синтезувати прогестерон (жіночий гормон), одна з функцій якого - профілактика скорочувальної активності гладких м’язів матки, оскільки при підвищеному тонусі існує реальна загроза втрати дитини (викидень може трапляються).

У той же час гладкі м’язи присутні в структурі майже кожного органу людського тіла, і всі вони мають лише одну іннервацію. Тобто вони мають спільне живлення органів і тканин нервами, що гарантує їх зв’язок із центральною нервовою системою (ЦНС). Таким чином, коли м’язові спазми в одному органі придушуються, вони також розслабляються в інших. Тому прогестерон впливає не тільки на м’язи матки, але і на гладкі м’язи шлунково-кишкового тракту, що природно не може не впливати на його розслаблюючу роботу.

Це може завдати значної шкоди та перистальтики, робота кишечника сповільнюється, що сприяє поганому перетравленню їжі, застою, а отже, виявляє схильність до запорів, появі нудоти, потягувань, відрижки, печії та інших симптомів розладів шлунково-кишкового тракту.

Поступово запор стає хронічним, що виправдано тривалим знаходженням калових мас в кишечнику. Спостерігається розкладання неперетравлених відходів, токсини починають всмоктуватися назад у кров, яка переносить отруту по всьому тілу вагітної жінки. Саме ці токсини викликають усі негативні симптоми, які погіршують стан жінки і негативно впливають на розвиток плода.

Часте виникнення печії у майбутніх мам також зумовлене не підвищенням кислотності шлунка, що є основною причиною симптому (рівень кислотності в деяких випадках навіть знижений), а наслідком дії прогестерону. При розслабленні гладких м’язів не тільки травний тракт сповільнюється, але страждає і сфінктер, клапан, що відокремлює шлунок від стравоходу. Зі зменшенням сили спазмів, рефлюкс не повністю обробленого вмісту зі шлунка в стравохід, викликаючи печію.

По мірі збільшення терміну вагітності матка збільшується, збільшується в розмірах і починає тиснути на кишечник і шлунок, крім того, викликаючи зворотний викид.

Тому на тлі таких змін панкреатин під час вагітності видається достатнім, не тільки доцільним, але і необхідною допомогою для вирішення виниклої проблеми. Але це вирішить проблему хронічного запору. Виявляється, ні.

Джерелом проблем з дефекацією є зниження рухової активності органів травлення, яке не припиняється з розглянутим препаратом. На тлі прийому ця проблема може навіть погіршитися, оскільки запор та супутні симптоми (блювота, печія, відрижка, нудота) можуть навіть посилитися. Цей факт відображається на побічних ефектах панкреатину.

Не отримавши позитивного ефекту з точки зору поліпшення дефекації, не розраховуйте на зникнення супутніх симптомів (інтоксикація організму не припиняється).

Тому, якщо причини незручного стану жінки лежать саме на цій площині, розглянутий препарат не тільки допоможе вагітному організму усунути цей внутрішній конфлікт, але і погіршить ситуацію.

Але якщо причиною патологічних змін є зменшення вироблення комплексу травних ферментів, які беруть участь у переробці їжі, в цьому випадку можна говорити про необхідність підтримуючої терапії, необхідність введення цих речовин ззовні в форма препарату. І такий препарат цілком здатний перетворитися на панкреатин.

Ферменти, які є повноцінними аналогами органічних речовин, що виробляються організмами людини, поміщаються в спеціальну оболонку, яка дозволяє їм "доставляти" безпосередньо до місця, необхідного для їх ефективної роботи, руйнуючись лише під впливом шлункового соку. Саме з цієї причини цей препарат при введенні в організм не ділиться на частини, а приймається як повна капсула.

На тлі перебудови організму вагітної жінки починають загострюватися багато захворювань, в тому числі хронічний панкреатит. Саме він викликає погіршення синтезу необхідних травних ферментів організмом вагітної жінки, в цій ситуації ви повинні мати панкреатин.

Потрібно лише попередити майбутніх мам, що вони не повинні піддавати ризику своє здоров’я та здоров’я майбутньої дитини (а в деяких випадках і життя), призначаючи цей препарат самостійно. Тільки лікар, який керує вагітністю, може належним чином оцінити ситуацію, визнати походження проблеми та прийняти рішення щодо призначення даного препарату, дотримуючись призначеної дози дуже обережно.

[4], [5], [6]

Інструкція щодо панкреатину при вагітності

Респондентам слід негайно повідомити, що на даний момент клінічний моніторинг прийому панкреатину не проводився для категорії пацієнтів, що розглядаються (жінки, які очікують дитину). Отже, відсутні дані, що описують дію препарату на інші органи вагітної, а також на стан та подальший розвиток плода.

Єдине, що однозначно спростовує компанію - виробника - це те, що властиві тератогенні препарати властивості (здатність речовини порушувати розвиток тканин і органів плода, що призводить до вроджених вад розвитку).

З огляду на вищевикладене, в декларації про панкреатин під час вагітності зазначено, що препарат дозволений до застосування в цей вирішальний для жінки період лише тоді, коли потреба у звільненні від клінічної патології набагато важливіша, ніж очікувалося, негативні наслідки для розвитку ембріона.

При необхідності можна приймати панкреатин і в той час, коли жінка годує свою новонароджену дитину грудним молоком.

Розробляючи той чи інший засіб, фармакологи переслідують певну мету. З вивільненням панкреатину основними показаннями до його вживання були збої в роботі, що виникають в процесі травлення:

  • Хронічна стадія панкреатиту - це дегенеративний запальний процес в підшлунковій залозі.
  • Муковісцидоз - системне спадкове захворювання, при якому відбувається мутація білка, що бере участь у транспорті хлорид-іонів через клітинну мембрану, викликаючи збої в роботі екзокринних залоз, включаючи підшлункову залозу.
  • Інші розлади травної системи, що призводять до порушення її функціонування, виражаються такими симптомами: нудота, блювота, діарея, метеоризм та інші.
  • Процес травлення зазнав невдачі, спричинений сидячим способом життя.
  • Порушення здатності пережовувати нормальну їжу (синці, переломи нижньої щелепи, проблеми із зубами чи протезами тощо).
  • Неправильна та нераціональна їжа.
  • Цей препарат може призначити лікар перед деякими методами ультразвукового або рентгенологічного дослідження внутрішніх органів черевної та тазової області.

Панкреатин вводиться в організм вагітної жінки всередину під час їжі або відразу після їжі. Середня рекомендована доза препарату становить 150 000 одиниць. Ця кількість препарату визначається рівнем ліпозу, концентрація якого обов’язково відображається на упаковці ліків.

Під час вагітності фармакологічний препарат призначається виключно індивідуально для кожної вагітної жінки. Прийом обов'язково проводиться під контролем спеціаліста і регулярним контролем ступеня переробки вуглеводів, жирів і білків за допомогою копрограми, лабораторного дослідження калу пацієнта для діагностики рівня функціонування травної системи.

Протипоказання до застосування панкреатину при вагітності

Цей ферментний препарат протипоказаний у разі індивідуальної гіперчутливості до окремих складових; при гострій формі панкреатиту; при загостренні хронічної форми панкреатиту. Застосування панкреатину не рекомендується при лікуванні дітей.

Прямих протипоказань до вживання панкреатину при вагітності інструкція до препарату не робить. Вже була дана рекомендація щодо його використання при лікуванні вагітних.

[7], [8], [9], [10]