Панкреатит, хоча і не дуже частий під час вагітності, є однією з причин ускладнень та пренатальної та гінекологічної смертності, оскільки іноді ультразвукові дослідження не проводяться ретельно, і ця патологія ігнорується, особливо коли вона протікає безсимптомно. Ось чому життєво важливо проводити дослідження упорядковано та свідомо, щоб не пропустити жодної важливої деталі.
Під час вагітності панкреатит може виникнути як наслідок двох фаз: першої із системних запальних реакцій через вивільнення вазоактивних та токсичних медіаторів (перші два тижні) та другої, при якій виникають септичні ускладнення (третій тиждень попереду).
Камені в жовчному міхурі та алкоголізм становлять від 75 до 95% причин гострого панкреатиту, поліорганної недостатності, а критерії Рансона мають чутливість 88% для прогнозування відмови, саме тому УЗД є одним із інструментів, що є ключовим для діагностики, оскільки за допомогою цього, можна виявити літіаз, кісти або запалення. Так само це можна виявити, пов’язане з гіпертригліцеридемією, зміною функції гепатобіліарної системи, підвищенням рівня холестерину та у матерів з гестозом.
Гострий панкреатит - це патологія, яка впливає на здоров'я населення внаслідок наявності поліорганної недостатності та/або місцевих ускладнень, таких як некроз, абсцеси або псевдокісти. Пошкодження ацинарних клітин і автоперетравлення підшлункової залози в результаті вивільнення ліполітичних та протеолітичних ферментів, гіпертонії підшлункової протоки і, нарешті, некрозу тканин підшлункової залози пояснюють контекст гострого панкреатиту
Сучасна класифікація панкреатиту
- Тяжкий гострий панкреатит (ПАГ) з діагностичними критеріями: клінічний, лабораторний та кабінетний.
- Некроз підшлункової залози (ПН) з клінічними, лабораторними та кабінетними критеріями.
- Абсцес підшлункової залози (ПА) з клінічними та патологічними критеріями
Матеріали п’ятнадцяти пацієнтів з діагнозом панкреатит та вагітність, які потрапили до реанімаційного відділення лікарні General de México «Dr. Едуардо Лічага »протягом трьох років (серпень 2010 р. - серпень 2013 р.).
Описані клінічні дані пацієнтів: вік, тижні вагітності, перебування в лікарні, прояви подразнення очеревини, результати підрахунку та визначення лейкоцитів, гемоглобіну, гематокриту, глюкози, кальцію, ліпази та амілази. Класифікація Бальтазара використовується для їх класифікації за допомогою УЗД печінки та жовчних проток або томографії, якщо це необхідно. Проведене лікування та акушерські результати.
Діагноз ставиться спочатку за підозрою клініциста, особливо у третьому триместрі, і його можна сплутати з гастритом через здавлення вагітною маткою або з токсичною хворобою печінки, тому слід провести УЗД печінки та жовчних проток і, у разі необхідності, всього живота, а іноді це потрібно підтвердити томографією того самого. У всіх випадках була патологія жовчовивідних шляхів, яка була вторинною внаслідок літіазу та обструкції, а також алкоголізм та підвищений рівень холестерину, результати яких знаходили за допомогою УЗД та корелювали з клінічними та лабораторними результатами.
Зроблено висновок, що панкреатит може виникати протягом трьох триместрів, саме тому його необхідно враховувати при кожному плановому ультразвуковому обстеженні та проводити вичерпне дослідження та виключати патологію у випадку, якщо це обумовлено фізіологічними змінами вагітності, він буде направлений на своєчасне лікування.
Стаття написана Дра Клаудією Гарсією Родрігес