ВИЗНАЧЕННЯ ТА ЕТІОПАТОГЕНЕЗ Топ

підшкірної

Це запальна реакція, спричинена некрозом жирових клітин, особливо підшкірної клітковини, хоча вона також може впливати на жирову тканину в будь-якому іншому місці, а також викликати симптоми та ознаки багатьох інших систем та органів. Причина невідома. Фактори, що викликають: травма (також навмисне пошкодження), зовнішні хімічні речовини, біохімічні зміни в організмі (наприклад, підвищена активність ферментів підшлункової залози), інфекції. Це може бути пов’язано з іншими системними захворюваннями сполучної тканини (СКВ), лімфопроліферативними новоутвореннями або гістіоцитозом.

КЛІНІЧНА КАРТИНА ТА ПРИРОДНА ІСТОРІЯ Верх

Ідіопатична форма (хвороба Вебера-Крістіана) є найбільш поширеною. Зазвичай це спостерігається у білих жінок. Вузликові ураження в підшкірній клітковині є основним клінічним проявом. Вони дуже болючі і розташовуються переважно в кінцівках, рідше в тулубі. Епізодам цього захворювання часто передують артралгія та міалгія із субфебрильною температурою. Ураження в підшкірній клітковині зберігаються протягом декількох тижнів і розсмоктуються, залишаючи рубці у формі блюдця. Рідше утворюються свищі, виділяючи жирний і стерильний вміст. Іноді супутні: артрит, серозит (плеврит або перикардит), нефрит, ураження печінки або ураження системи кровотворення. Вузлики в підшкірній клітковині можуть співіснувати із захворюваннями підшлункової залози (панкреатит, псевдокісти, посттравматичні ушкодження, ішемія), до яких іноді також асоціюється артрит, складаючи таким чином тріаду: паннікуліт, артрит, панкреатит .

1. Лабораторні дослідження: під час загострень захворювання, підвищеного рівня ВПГ, лейкоцитозу з переважним вмістом нейтрофілів, анемії, іноді протеїнурії, збільшення кількості еритроцитів і лейкоцитів у сечовому осаді та підвищеної активності ліпази в сироватці крові (у пацієнтів із ураженням підшлункової залози).

2. Гістологічне дослідження зразка набряклої тканини, взятого в ранній період захворювання, виявляє некроз жирових клітин, наявність макрофагів, що містять фагоцитовані ліпіди, тромботичний матеріал у судинах та фіброз на заключній стадії.

3. Рентгенографія уражених суглобів: відбувається звуження суглобових щілин та вогнищ остеолізу.

Діагноз встановлюється на основі типових ознак, описаних у гістологічному дослідженні. Важливо визначити, чи є в підшкірній клітковині інші ураження, які можуть бути пов’язані з паннікулітом (наприклад, це може бути першим проявом хвороби підшлункової залози), і якщо захворювання є ідіопатичним або є частиною іншого синдрому. Виключіть навмисне пошкодження шкіри у людей з психічними розладами.

Вузлова еритема, целюліт.

Ідіопатична форма лікується НПЗЗ, важкі спалахи глюкокортикоїдами або імунодепресивними препаратами (циклоспорин, циклофосфамід).