предметів

реферат

Незважаючи на те, що передбачувані сигнали зворотного зв’язку, отримані з жирової тканини, забезпечують молекулярні зв’язки між довгостроковими потребами організму в енергії та споживанням енергії, наявні дані свідчать про те, що роль худого тіла або м’якої маси тіла (FFM) також відіграє роль у керуванні автомобілем. Однак слід розрізняти "пасивну" роль FFM в управлінні споживанням енергії, яка, ймовірно, буде опосередкована механізмами "зондування енергії", які перетворюють потреби, спричинені FFM, на енергоспоживання та більш "активною". роль FFM у спробах приймати їжу через зворотний зв'язок між дефіцитом FFM та споживанням енергії. Звідси випливає, що втрата ЗЖЖ внаслідок дієти або осілості повинна розглядатися як фактор ризику набору ваги та збільшення жирності не тільки через ефект дефіциту ШФМ у зменшенні потреб у енергії на підтримку, а й через зусилля організму відновитись. Переїдання FFM - явище, відоме як "побічне відгодівля". Для кращого розуміння цих пасивних та активних ролей FFM в управлінні споживанням енергії потрібно буде з'ясувати периферійні сигнали та механізми, що сприймають енергію, що керують голодом та апетитом, що впливає на профілактику ожиріння та лікування.

Близько 30 років тому Гілберт Форбс зазначав, що худорлява маса тіла та жирові відкладення перебувають у сенсорних супутниках, тому в багатьох ситуаціях зміни в одному випадку супроводжуються змінами в іншому, як правило, в тому ж напрямку. Однак до недавнього часу міра того, як компонент худого тіла або знежиреної маси (FFM) у цьому суспільстві впливає на споживання енергії, в основному ігнорувалася, на тлі домінуючого адипоцентричного погляду на контроль апетиту, який був підсилений відкриттям лептину. та його взаємозв'язок з масою жиру (FM).

Насправді, у ранньому дослідженні взаємозв'язку між складом тіла та об'єктивно виміряним споживанням їжі ad libitum протягом декількох тижнів у жінок із ожирінням та без ожиріння, Lissner et al. 2 показали, що споживання енергії для підтримки ваги тіла не корелювало із ожирінням, вираженим у відсотках жиру в організмі або як ФМ, а позитивно асоціювалося з ЖЖ. Ці висновки були проігноровані або проігноровані протягом наступних 25 років, незважаючи на понад 100 цитат, отриманих у цій публікації, хоча стосовно інших важливих висновків про недостатнє повідомлення про споживання їжі як ожиреними, так і не ожирілими людьми. Лише нещодавно прогнозована потужність FFM для поглинання енергії привернула увагу після демонстрації Blundell et al. 3, що FFM, але не FM, був позитивно пов'язаний з розміром їжі та загальним споживанням енергії у осіб із надмірною вагою та ожирінням. Подальше підтвердження позитивної взаємозв'язку між споживанням енергії з FFM, але не FM, можна отримати з досліджень серед дорослих 4, 5, 6, а також у підлітків із надмірною вагою та ожирінням. 7

Загалом, ці висновки підкріпили аргумент Lissner et al. 2, що "дослідження, що фокусується на взаємозв'язку між споживанням енергії та ожирінням, є недоречним, оскільки потреба в енергії, здається, є безпосередньою функцією нежирної речовини, а не ожирінням". Прогностична сила FFM для споживання енергії дає одне пояснення, чому люди з ожирінням, як правило, їдять більше, ніж бідні люди, оскільки розвиток ожиріння супроводжується не тільки значним збільшенням частоти ФМ, але і завдяки приросту FFM, складом збільшення ваги становить 70-80% жиру і 20-30% FFM 8 (рис. 1). Однак, аналізуючи взаємозв'язок між споживанням енергії та FFM, слід розрізняти (i) відносно "пасивну" роль FFM в управлінні споживанням енергії, яка, ймовірно, опосередковується механізмами "зондування енергії", перетворюючи FFM- індуковані енергетичні потреби у споживанні енергії та (ii) більш "активна" роль FFM у спонуканні до їжі через зворотний зв'язок між дефіцитом FFM та споживанням енергії. Ці взаємозв'язки показані на малюнку 2 та обговорені нижче.

знежиреної

Принципова схема, що демонструє вплив зміни маси тіла на склад тіла у людини з нормальною вагою. Якщо людина вступає в хронічний позитивний енергетичний дисбаланс, результуючий приріст ваги включатиме не лише збільшення жиру, але й ЗЖЖ: частка надлишкової надбавки ваги в ЖЖ становить 20-30% 8, але, як відомо, він демонструє великий приріст ваги . міжособистісна мінливість. І навпаки, якщо людина вступає у хронічний негативний енергетичний дисбаланс, наслідком втрати ваги буде включати не лише втрату ЧМ, але й ЗПЖ: частка втрати ваги, оскільки ЗПЖ сильно залежить від початкового жиру в організмі навіть у межах нормального діапазону маси тіла індекс. 24

Повнорозмірне зображення

Повнорозмірне зображення

Пасивна роль FFM в управлінні споживанням енергії

Вплив вищої ШФМ, пов’язаної з ожирінням, на споживання енергії очікується завдяки високій метаболічній активності органів і тканин, що входять до складу ФФМ - найважливішої детермінанти витрат енергії (ЕЕ) і яка представляє

70% дисперсія в спокої ЕЕ. 9 З іншого боку, це головна детермінанта щоденної ЕЕ, особливо у типової сидячої людини. Дійсно, використовуючи різні статистичні моделі для даних про склад тіла, ЕЕ та споживання енергії (включаючи модель медіації з використанням підходів до аналізу шляхів), декілька недавніх досліджень показали, що вплив ШФМ на споживання їжі не є прямим, а скоріше опосередкованим. тоді як FFM впливає на щоденний голод, розмір власної їжі та щоденне споживання енергії через вплив на відпочинок ЕЕ. 4, 6, 10 Гопкінс і Бланделл 11 пропонували, щоб ці потреби в енергії були викликані FFM

"Фізіологічне джерело голоду, яке керує споживанням їжі на рівні, пропорційному основним енергетичним потребам", і що "цей довгостроковий (тонізуючий) сигнал енергетичних потреб допоможе" налаштувати "споживання енергії на ЕЕ та допоможе забезпечити підтримку та підтримку ключові біологічні та поведінкові процеси ".

Активна роль дефіциту FFM в управлінні споживанням енергії

Повторний аналіз даних про споживання їжі та склад тіла у відповідь на напівголодне голодування та перегодовування у чоловіків, які брали участь у класичному експерименті Міннесоти 16, показав, що дефіцит FFM, незалежно від дефіциту FM, передбачав ступінь гіперфагії, яка мала місце під час голодування. - голодування за умови обмеженої годівлі 17 (табл. 1). Крім того, обстеження динаміки відновлення ФМ та ЖЖ під час відновлення ваги показало, що, незважаючи на повне відновлення маси тіла та ФМ, гіперфагія зберігалася до повного відновлення ЖЖ до вихідного рівня (рівень до голодування) 17 (рис. 3). Тому компенсаторну гіперфагію, що спостерігається у відповідь на дефіцит енергії та втрату ваги, неможливо пояснити лише ліпостатичною (або адипостатичною) теорією, і слід враховувати внесок паралельного зменшення FFM у реакцію гіперфагів. Таким чином, можна припустити існування системи управління, яка реагує на втрату або дефіцит FFM шляхом компенсаційного збільшення споживання енергії, намагаючись відновити FFM, з подальшим супутнім збільшенням FM. Таке "побічне відгодівля" (рис. 4) має кілька наслідків для дослідження енергетичного балансу в цілому, а також для профілактики та лікування ожиріння, більш конкретно.

Стіл в натуральну величину

Динаміка змін складу тіла у чоловіків, які брали участь у всіх фазах експерименту в Міннесоті. Дані побудовані для відображення змін споживання енергії, маси жиру в організмі (FM) та маси без жиру (FFM) під час напівголодування та ревакцинації у 12 чоловіків, які пройшли всі фази експерименту в Міннесоті (включаючи фазу ad libitum). ). Усі значення виражаються у відсотках до відповідних значень протягом контрольного (прогнозного) періоду. C12: кінець 12-тижневого контрольного періоду; S12 та S24: кінець 12 та 24 тижнів напівголоду; R12 та R20: закінчення 12 тижнів обмеженого годування та 8 тижнів згодовування відповідно, відповідно. Подвійна стрілка вказує на те, що в той час, коли жир у організмі повністю відновився (тобто, 100% від значення контрольного періоду), відновлення ШФМ все ще далеке від завершення, причому гіперфагія триває до повного відновлення ФФМ. Адаптовано Dulloo et al. 17

Повнорозмірне зображення

Термін "безпека відгодівлі". Дефіцит FFM призводить не тільки до зниження енерговитрат (EE) і, отже, до зниження енергетичних потреб на підтримку ваги, але також до активації циклу зворотного зв'язку, який керує споживанням енергії (EIN), намагаючись відновити FFM через ощадливу систему . -характеристика розподілу (ПК) індивіда.

Повнорозмірне зображення

Вплив втрати FFM на ефективність лікування ожиріння

Втрата FFM, що супроводжується зниженням ваги, спричиненою дієтою, є фактором, який сприяє відновленню ваги з точки зору зменшення енергетичних витрат на підтримку FFM (і, як наслідок, зменшення ЕЕ в стані спокою), але також, як вже зазначалося вище, з точки зору стимулюючого ефекту втрати FFM на апетит. У цьому контексті це може бути актуальним для поточної дискусії щодо того, чи збільшується швидка втрата ваги на дуже низькокалорійній дієті через більший дефіцит енергії та нижчий абсолютний рівень білка порівняно з більш поступовим підходом до втрати ваги на низькокалорійних дієтах ризик більшої втрати FFM та більшої чутливості до відновлення ваги. Крім того, є докази того, що рівні сну відіграють важливу роль у підтримці ЖЖ у періоди зниженого споживання калорій, так що відсутність достатнього сну може порушити ефективність типових дієтичних втручань для схуднення. У рандомізованому перехресному дослідженні 19 експозицій дорослих із надмірною вагою до 2 тижнів дієти зі зниженим вмістом калорій у поєднанні з недоліком сну (5, 5 проти 8, 5 год. Варіанту нічного сну) спричинили катаболічний стан, що характеризується значним зменшенням втрата ваги. FM (1, 4 проти 0, 6 кг) та значно збільшені втрати FFM (1, 5 проти 2, 4 кг; P 19

Перевищення жиру у відповідь на дієту та їзду на велосипеді

6% порівняно з базовим рівнем "нормальних". Це контрастує з попередніми дослідженнями, про які повідомлялося вище, 16, 21, 22, 23, 25, 26, де ступінь виснаження жиру перевищувала 10% від початкових значень. Тому цілком ймовірно, що певний тип «порогового» рівня виснаження жиру повинен бути перевищений, щоб відбулися наслідки переважної витоку жиру та надлишку жиру.

( a ) Взаємозв'язок між співвідношенням енергії, мобілізованої як білок (P-співвідношення) під час втрати ваги внаслідок напівголоду, та початковим відсотком жиру в організмі (% FAT 0) у чоловіків згідно з експериментом у Міннесоті. Зверніть увагу, що коефіцієнт P (виражений в енергетичних показниках) є заміною частці втрати ваги як FFM (тобто AFF/AWeight). Адаптовано за Даллу та Жаке. 24 ( b ) Зв'язок між ступенем надлишку жиру (кг відновленого надлишку жиру) та початковим (перед зіркою) відсотком жиру в організмі (% FAT 0). Експоненціальна крива отримана на основі даних 12 чоловіків, які брали участь у всіх фазах експерименту в Міннесоті (дані для кожної людини представлені символом синього діаманта). Середні значення для чоловіків (n = 10), які брали участь у кожному з навчальних експериментів армійського рейнджера, для яких доступні дані про склад тіла 21, 23, показані червоними кружечками. Адаптовано Dulloo et al. 20

Повнорозмірне зображення

Це відхилення в часі поповнення FM та FFM призводить до збільшення їзди, яка зберігається і далі від точки відновлення FM, 16, 23 до повного відновлення FFM. Отже, надлишок жиру, накопичений під час останньої фази відновлення ФФМ (надлишок жиру), отже, є вимогою для досягнення повного відновлення ФФМ і, отже, для «додаткового відгодівлі» (рис. 4). Повторний аналіз даних, зібраних під час експерименту в Міннесоті, також надає докази того, що люди, які страждають ожирінням, страждають від надмірного жиру, ніж особи, які страждають ожирінням на початку обмеження дієти, демонструючи експоненціальне збільшення діапазону. надлишок жиру із зменшенням передголодового% жиру в організмі. Цей взаємозв'язок, показаний на малюнку 5b, забезпечує докази концепції, згідно з якою люди, які страждають ожирінням, страждають на більший ризик перевищення рівня жиру, ніж ті, хто страждає ожирінням. Це особливо важливо, враховуючи зростаючу поширеність дієти у осіб із нормальною вагою 28 та циклічність ваги, що відбувається при повторних дієтах; обидва вони мають потенціал забезпечити шлях до ожиріння у звичайних людей, а отже, і проблеми громадського здоров'я.

Седиментація, дефіцит FFM та схильність до ожиріння

Прикінцеві зауваження