Зміст [показати]
- Причини пателлофеморального синдрому
- Симптоми пателлофеморального синдрому
- Діагностика пателлофеморального синдрому
- Лікування пателлофеморального синдрому
- Лікування пателлофеморального синдрому або хондромаляції надколінка в правому коліні
- Лікування пателлофеморального синдрому або хондромаляції надколінка в лівому коліні
- Короткий зміст пателлофеморального синдрому
- Бібліографічні посилання
Також називається синдромом зовнішнього надколінка надколінка або хондромаляцією надколінка (1), це біль у коліні, пов’язаний із запаленням суглобового хряща, що виникає під дією сил тертя на суглобовий хрящ надколінка над суглобовою поверхнею стегнової і гомілкової кісток. Під час згинання коліна надколінок ковзає по каналу в стегновій кістці, який називається міжкондилярною ямкою, що відповідає формі надколінка; тож рух настільки плавний і безболісний, з мінімальним можливим тертям. Анатомічна зміна гомілки, надмірний вальгус або інші ситуації можуть змінити біомеханіку коліна, збільшивши тертя між суглобовими поверхнями та створивши умови для появи цього синдрому.
Цей синдром може бути викликаний аномаліями кісток, травмами або результатами в’ялості/ретракції м’яких тканин, і в цьому випадку це називається гіпертензією надколінка. В основному це стосується дівчат та спортсменів, особливо бігунів та стрибунів, тобто видів спорту з багаторазовим згинанням колін.
Причини пателлофеморального синдрому
- Внутрішня ротація стегнової кістки або зовнішня ротація гомілки.
- Коліно в вальгусі.
- дисплазія виростків стегна; виростки стегнової кістки не належного розміру, менші та не забезпечують достатньо місця для сидіння надколінка, що є необхідною умовою для підвивиху надколінка.
- Гіпоплазія надколінка або дисплазія. При розвитку надколінка це недостатньо.
- Форма наколінника.
- Пронація стопи, яка сприяє вальгусу коліна. (Пункт 2)
- Кут "Питання"Це кут між двома уявними лініями, проведеними: перша - від передньої верхньої частини клубового відділу хребта до центру надколінка, а друга - від центру надколінка до середньої лінії гомілки. Більше 10 ° у чоловіків та 15 ° у жінок.
- Пряма або непряма травма.
- Атрофія медиального простору або медіальних м’язів та/або ретракція медиального простору або бічних квадрицепсів.
- Втягнення клубово-великогомілкової смуги та біцепса стегна, що сприяє збільшенню кута Q.
Ці м’язові декомпенсації, згадані в пунктах 9 і 10, часто є наслідком вісцеральної недостатності, в правому коліні подразненням тонкої кишки, а в лівому коліні - порушенням функції нирок і жовчного міхура. Я розширюю цю інформацію у двох відео, які з’являються в цій статті.
Симптоми пателлофеморального синдрому
Основним симптомом (3) завжди є більутворюється внаслідок надмірного тертя між колінною чашечкою та стегновою кісткою, зокрема в медіальній ділянці коліна під час згинання, особливо при спуску по сходах і пагорбах або при запуску руху через тривалий час із зігнутим коліном (наприклад, коли він сидить у кінотеатрі, він повинен витягнути коліно, щоб не боліло) також рух суглоба може викликати хрускіт. У деяких випадках це можливо знайти запалення структур заднє коліно і надколінок: суглобова капсула, жирова тканина.
направлений біль (біль, що знаходиться на відстані від початку), може відчуватися навіть у стегні або задній частині коліна.
Деякі пацієнти, які не реагують на лікування, швидко переходять до а скутість суглобів і обмеження, на додаток до атрофії чотириголового м’яза. Симптомів у спокої немає, з прямим коліном.
Діагностика пателлофеморального синдрому
Диференціальну діагностику слід проводити з тендиніт сухожилля чотириголового м’яза, сухожилля надколінка та хондромаляційна надколінка.
Діагноз буде заснований на історія клініки, спостереження Y розвідка детальне коліно. Потрібно порівняти здорову кінцівку, щоб побачити відмінності як у спокої, так і під час ходьби.
Якщо пацієнт має симптоми під час згинання та розтягування чотириголового м’яза, він може страждати пателлофеморальний синдром, Якщо є сумніви, фахівець може призначити рентген із зігнутою під різними кутами ногою, або МРТ також показує зменшення хряща.
Лікування пателлофеморального синдрому
У випадках із серйозним відхиленням надколінка або поганим вирівнюванням внаслідок вад розвитку кісток хірургія, але якщо колінний ковпак зміщується, це відбувається лише через дисбаланс сухожиль і м’язів, лікування є консервативним із застосуванням лікувальної фізкультури та роботи в тренажерному залі.
Цілями лікування є зменшення болю та набряків, відновлення роботи коліна, зміщення колінної чашечки та зміцнення м’язів. Повертаючись до спортивної практики, слід бути особливо обережним.
В гостра фаза кінцівка повинна бути в відпочити, уникати діяльності, яка викликає дискомфорт та погіршення симптомів, кріотерапія і виконувати каналізаційна система на нозі кілька днів. У деяких випадках може бути призначений наколінник, який центрує надколінок на місці.
Якщо пацієнт не може зігнути коліно через біль, проводиться лікування підтримка тонусу і трофіку м’язів, що діють на стегно та гомілковостопний суглоб, на додаток до всієї здорової ноги, і після того, як пацієнт зможе виконувати вправи у спортзалі, необхідно розпочати програму розтяжки та зміцнення м’язів, зокрема vastus medialis.
Якщо пронація є причиною пателлофеморального синдрому, хірург-ортопед призначить спеціальний ортез або взуття.
Розвиток м’язів є, мабуть, найважливішою частиною лікування через дисбаланс між пучками чотириголового м’яза, що є основною детермінантою латералізації надколінка. Для зміцнення просторового простору, не стикаючись з великодушним латералісом, необхідно вжити деяких заходів при виконанні вправ: Перш за все, слід уникати надмірного згинання колін, рух слід здійснювати в діапазоні від 0 ° - 30 ° згинання, також Необхідно скоротити аддукторні м’язи стегна, оскільки це розслаблює м’яз просторової латераліс. Також бажано виконувати зміцнення м’язів через багато повторень а при навантаженні, яке не є надмірним, зазвичай рекомендується 20 повторень для кожної вправи.
Лікування пателлофеморального синдрому або хондромаляції надколінка в правому коліні
Chondromalacia patella - це запалення нижньої частини колінної чашечки і розм’якшення хряща. Хрящ під колінною чашечкою є природним амортизатором, і надмірне використання, травми та багато інших факторів можуть спричинити посилене погіршення та руйнування хряща.
Лікування пателлофеморального синдрому або хондромаляції надколінка в лівому коліні
Стан може бути наслідком гострої травми колінної чашечки або хронічного тертя між колінною чашечкою і борозенкою стегнової кістки, через яку вона проходить під час згинання коліна. Можливі причини включають щільну клубово-великогомілкової смугу, невроми, бурсит, надмірне використання, неправильне вирівнювання, нестабільність серцевини та неправильне відслідування надколінка.