- Рефлюкс дуже поширений, вражає кожного десятого людини принаймні раз на тиждень.
- Якщо це відбувається регулярно, ми говоримо про гастроесфагеальну рефлюксну хворобу або ГЕРХ.
Печія, рефлюкс або печія є досить поширеним явищем, особливо після вживання певної їжі або важкої або жирної їжі. І рефлюкс із шлунка в стравохід - це щось нормальне, що трапляється кілька разів на день у здорових людей, не викликаючи симптомів. Насправді, за підрахунками, кожен десятий дорослий має симптоми, пов’язані з рефлюксом, принаймні раз на тиждень.
Коли цей рефлюкс спричиняє такі звичні симптоми, як печія, печіння, тиск у грудях, біль у шлунку або труднощі з ковтанням, ми б говорили про Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ). На щастя, у переважної більшості хворих на ГЕРХ ніколи не виникнуть ускладнення. Невелика частина страждатиме від того, що називається Стравохід Барретта є ускладненням асоційований з ГЕРХ і який у дуже рідкісних випадках може призвести до раку стравоходу.
Чому виникає ГЕРХ
Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) виникає, коли сфінктер, який з’єднує шлунок із стравоходом, розслабляється більше, ніж повинен, дозволяючи шлунковим кислотам надходити в стравохід. Однією з основних причин цього поширеного рефлюксу є грижа діафрагми, яка змушує цей сфінктер втрачати силу і не працювати належним чином. Це також може бути спровоковано певними ліками, неправильним харчуванням, ожирінням або регулярним вживанням алкоголю та тютюну. Це породжує ряд симптомів, таких як:
- Печія, відчуття печіння або печія в ямці шлунка або в центрі грудної клітки або кислий присмак у горлі. Це найчастіший симптом.
- Болить живіт, при ковтанні або на грудях.
- Дисфагія або труднощі з ковтанням
- Фарингіт або хронічна осиплість голосу.
- Відрижка
- Інші більш серйозні симптоми, такі як пневмонія, відчуття задухи або синусит.
Як це діагностується і як лікується
ГЕРХ діагностується за його симптомами і зазвичай лікується Інгібітори протонної помпи (ІПП) (такі як омепразол), хоча його також можна призначити, прокінетику, яка покращує спорожнення шлунку, або анти-Н2, коли симптоматика виражена слабо. Найпоширенішим є ранітидин. Антациди не призначаються при ГЕРХ, оскільки вони вказуються лише тоді, коли кислотність є точною.
Крім того, їх рекомендують серія заходів гігієни харчових продуктів, про які нагадує Іспанська федерація травної системи:
Стравохід Барретта - рідкісне, але небезпечне ускладнення
У випадках, коли діагноз сумнівний або є більш складні симптоми, зазвичай проводять ендоскопію, щоб визначити, чи є ускладнення. Найбільш поширених езофагіт (рани або пошкодження оболонки стравоходу), стриктура (звуження стравоходу) та стравохід Баррета, дуже рідкісне ускладнення, яке виникає, коли нормальні клітини лінії переходу між стравоходом і шлунком замінюються різними, більш схожими на клітини кишечника. Ця трансформація є наслідком багаторазові пошкодження, які шлункова кислота виробляє в слизовій стравоходу. Щоб захиститися від цього пошкодження, слизова оболонка стравоходу «стає» чимось більше схожим на слизову кишечника, більш стійким до дії кислоти. Недоліком є те, що ці клітини частіше трансформуються в злоякісні клітини.
Стравохід Барретта сам по собі не викликає симптомів, але його симптоми є ГЕРХ, ось чому для діагностики необхідні ендоскопія та біопсія. Цей тест також визначить, чи є дисплазія - аномальний розвиток тканини - і до якої міри.
Як це лікується? Чи існує ризик раку стравоходу?
Залежно від того, чи є дисплазія чи її ступінь, стравохід Барре буде лікуватися так чи інакше, але в будь-якому випадку рекомендуватиметься гігієнічне лікування та заходи рекомендується при ГЕРХ та подальші спостереження з регулярні гастроскопії та біопсії, зазвичай кожні три роки, якщо немає дисплазії.
У разі дисплазії може бути проведене хірургічне або ендоскопічне втручання для видалення пошкодженої тканини. Чим вищий ступінь дисплазії, тим більша можливість розвитку раку стравоходу. Незважаючи на це, не потрібно тривожитись, оскільки ризик все ще досить низький, приблизно 0,5% на рік, особливо якщо дотримуватися медичних показань щодо ліків, звичок та періодичних оглядів.
Відповідно до критеріїв Більше інформації