Предіабет означає, що рівень цукру в крові вищий за норму, але недостатньо високий, щоб класифікувати його як діабет 2 типу.
Люди з переддіабетом мають підвищений ризик розвитку діабету 2 типу та серцево-судинних захворювань (захворювань серця та судин).
При переддіабеті бета-клітини, які відповідають за вироблення та викид інсуліну в кров, більше не можуть виробляти достатню кількість інсуліну, з-за чого рівень глюкози в крові піднімається вище норми.
Коли спостерігається резистентність до інсуліну, м’язи, жирові клітини та клітини печінки не реагують належним чином на інсулін і тому не можуть легко поглинати глюкозу з крові.
Як результат, організм потребує все більш високих рівнів інсуліну, щоб допомогти глюкозі потрапити в клітини.
Як тільки людина страждає переддіабетом, тривала втрата функції бета-клітин зазвичай призводить до діабету типу 2. Люди з діабетом 2 типу мають високий рівень глюкози в крові.
З часом кров із надлишком глюкози пошкоджує нерви та судини, що призводить до таких ускладнень, як хвороби серця, інсульт, сліпота, ниркова недостатність та ампутації нижніх кінцівок.
Дослідження показали, що у більшості людей з переддіабетом діабет 2 типу розвивається приблизно через 10 років, якщо вони не змінюють спосіб життя.
Які симптоми резистентності до інсуліну та переддіабету?
Інсулінорезистентність та переддіабет зазвичай не мають симптомів.
Люди можуть мати одну або обидві умови протягом декількох років, не знаючи, що вони їх мають.
Навіть без симптомів, лікарі можуть ідентифікувати людей з високим ризиком за їх фізичними характеристиками, також відомими як фактори ризику.
Люди з важкою формою інсулінорезистентності можуть мати темні ділянки шкіри, як правило, на потилиці.
Іноді у людей на шиї темне кільце. Темні плями також можуть з’являтися на ліктях, колінах, суглобах і пахвах.
Цей стан називається acanthosis nigricans.
Хто повинен пройти обстеження на преддіабет?
До факторів ризику належать:
- Бути старше 45 років.
- Надмірна вага - особливо тих, хто має надлишкову вагу навколо талії (тобто більше 94 см для чоловіків та більше 80 см для жінок).
- Фізична бездіяльність.
- Наявність батьків або братів і сестер із діабетом.
- Мають латиноамериканців, афроамериканців, корінних жителів Аляски, американських індіанців, азіатських або тихоокеанських островів.
- Народження дитини з вагою більше 9 фунтів.
- Жінки з діагнозом гестаційний діабет (діабет, який розвивається лише під час вагітності).
- Майте високий кров’яний тиск-140/90 мм рт.ст. або вище або отримуйте лікування високого кров'яного тиску.
- Рівень холестерину ЛПВЩ нижче 35 мг/дл або рівень тригліцеридів вище 250 мг/дл.
- Наявність синдрому полікістозних яєчників.
- Порушення глюкози натще або порушення толерантності до глюкози.
- Наявність інших станів, пов’язаних з резистентністю до інсуліну, таких як acanthosis nigricans
Тести, що використовуються для діагностики переддіабету
Цей аналіз крові вказує на середній рівень цукру в крові протягом останніх двох-трьох місяців.
Він працює шляхом вимірювання відсотка цукру в крові, зв’язаного з гемоглобіном, білком, який несе кисень в еритроцитах.
Чим вище рівень цукру в крові, тим більше цукру буде нести гемоглобін.
Нормальний рівень А1С повинен бути нижче 5,0%. Рівень A1C від 5,7 до 6,4% вважається преддіабетом.
Рівень 6,5% або вище за двома окремими тестами свідчить про наявність у вас діабету.
Деякі умови можуть зробити тест A1C неточним - наприклад, якщо ви вагітні або маєте рідкісну форму гемоглобіну (відомий як варіант гемоглобіну).
Тест на рівень цукру (глюкози) натще
Пробу крові беруть після голодування не менше восьми годин або протягом ночі.
За цих умов рівень цукру в крові нижче 100 міліграмів на децилітр (мг/дл) - 5,6 мілімолів на літр (ммоль/л) - нормальний.
Рівень цукру в крові від 100 до 125 мг/дл (5,6 до 6,9 ммоль/л) вважається переддіабетом.
Це іноді називають порушенням рівня глюкози натще.
Рівень цукру в крові 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) або вище може свідчити про цукровий діабет.
Пероральний тест на толерантність до глюкози
Цей тест використовується рідко, крім діагностики діабету під час вагітності.
Пробу крові беруть після голодування не менше восьми годин або протягом ночі.
Потім ви зможете випити цукристий розчин, і через дві години рівень цукру в крові буде знову виміряний.
Рівень цукру в крові менше 140 мг/дл (7,8 ммоль/л) є нормальним.
Рівень цукру в крові 140 і 199 мг/дл (від 7,8 до 11,0 ммоль/л) вважається переддіабетом.
Це іноді називають непереносимістю глюкози.
Рівень цукру в крові 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) або вище може свідчити про цукровий діабет.
Якщо рівень цукру в крові нормальний, лікар може рекомендувати скринінговий тест кожні три роки.
Якщо у вас переддіабет, може знадобитися додаткове обстеження.
Наприклад, лікар повинен перевіряти рівень цукру в крові натще, HbA1c, загальний холестерин, холестерин ЛПВЩ, холестерин ліпопротеїдів низької щільності та тригліцериди (ЛПНЩ) принаймні раз на рік, можливо, частіше, якщо у вас є фактори. Додаткові фактори ризику діабету.
Лікування переддіабету
Дослідження показують, що ви можете зробити дві речі для запобігання або затримки появи діабету 2 типу:
Втрата від 5 до 7% ваги вашого тіла, що становило б 10-14 фунтів для 200-кілограмової людини, і отримання принаймні 150 хвилин фізичної активності на тиждень, наприклад, швидкої ходьби.
Якщо у вас діагностований преддіабет, лікування складається з тих самих змін способу життя, які рекомендуються людям з діагнозом цукровий діабет.
Для більшості це включатиме регулярні фізичні навантаження, здорове харчування та схуднення.
Люди з переддіабетом також мають підвищений ризик серцево-судинних захворювань, тому контроль над артеріальним тиском та холестерином у крові та тригліцеридами також є важливим.
Ліки та альтернативна терапія
Препарат метформін рекомендований для лікування деяких осіб з дуже високим ризиком розвитку діабету 2 типу.
Показано, що метформін є більш ефективним у запобіганні або затримці розвитку діабету 2 типу у людей молодшого віку та людей із надмірною вагою, які страждають на переддіабет.
Взагалі, метформін рекомендований тим, хто менше 60 років і має:
- Непереносимість глюкози та порушення глюкози натще
- Тест на глікований гемоглобін вище 6 відсотків
- Низький рівень холестерину ЛПВЩ
- Підвищений рівень тригліцеридів
- Батьки або брати та сестри з діабетом
- Індекс маси тіла не менше 35
Метформін також знижує ризик діабету у жінок, які перенесли гестаційний діабет.
Люди високого ризику повинні запитати свого лікаря, чи слід приймати метформін для профілактики діабету 2 типу.
Існує кілька ліків, які, як було доведено, різним чином знижують ризик діабету 2 типу, але єдиним препаратом, рекомендованим для профілактики діабету 2 типу, є метформін.
Інші ліки, які відклали початок діабету, мають побічні ефекти або не показали довготривалої користі.
Багато альтернативних методів лікування, включаючи корицю касії, кофермент Q10, женьшень, глюкоманнан, камедь гуару, гімнему, магній, нопал, сою та стевію, рекламували як можливі способи лікування або профілактики діабету 2 типу.
Хоча деякі з цих речовин показали перспективність на ранніх випробуваннях, немає остаточних доказів того, що будь-яка із цих альтернативних методів лікування є ефективною.
Якщо ви розглядаєте дієтичні добавки або інші альтернативні методи лікування або профілактики переддіабету, проконсультуйтеся зі своїм лікарем. Цей фахівець може допомогти вам зважити плюси і мінуси конкретних альтернативних методів лікування.