Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Revista Hispanoamericana de Hernia - це он-лайн видання, метою якого є представлення статей, пов’язаних з патологіями черевної стінки, особливо придбаних або вроджених дефектів тканин (гриж), а також статей про нові методики, пов’язані з відновленням цих дефектів. Ще однією метою журналу є публікація досліджень хірургічних методів черевної стінки, особливо тих, що пов'язані з використанням біоматеріалів.

Індексується у:

Слідуй за нами:

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Матеріал і методи
  • Клінічний випадок 1
  • Клінічний випадок 2
  • Обговорення
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

лікування

Оцінка можливих переваг передопераційної пневмоперитонеуму при лікуванні гігантських пахових гриж.

Матеріал і методи

Проспективне дослідження шляхом моніторингу 2 клінічних випадків гігантських інгінукроскротальних гриж, які потребували передопераційної пневмоперитонеуму в нашому центрі, з жовтня 2013 року по березень 2014 року.

Протягом останніх 5 місяців у нашому центрі діагностовано 2 гігантські інгінукроскротальні грижі як кандидати на передопераційну пневмоперитонеум. Це були 2 чоловіки середнім віком 60,5 років (55-66). Жодна з них не мала відповідних симптомів, і вони звертались до зовнішніх консультацій, направлених іншими фахівцями. У одного з хворих грижа була двосторонньою, а в іншого - односторонньою. В якості передопераційного візуалізаційного тесту в обох випадках проводили комп’ютерну томографію.

Пацієнтів приймали за тиждень до втручання (діапазон: 6-8 днів) для проведення передопераційної пневмоперитонеуму шляхом розміщення голки Верреса з щоденною інфуфляцією повітря в приміщенні (між 240-1000 куб. См).

В обох випадках в якості відновлювальної техніки проводили герніопластику із заднім передбрюшинним підходом із застосуванням серединної лапаротомії. Паралітичний кишечник виділявся як негайне ускладнення (2-4 дні). Середній час післяопераційного перебування становив 17,5 днів (15-20 днів). Проведено місяць післяопераційного спостереження без ускладнень. Слід лише зазначити відсутність зменшення розміру мошонки.

Передопераційна прогресуюча пневмоперитонеум сприяє відновленню гігантських інгіноскротальних гриж із втратою права на дім. Це безпечна та відтворювана процедура з низьким рівнем ускладнень та високою переносимістю пацієнтом.

Оцінити потенційні переваги передопераційної пневмоперитонеуму при лікуванні гігантських пахових гриж.

Матеріал і методи

Проспективне дослідження з використанням подальшого спостереження за двома випадками гігантських інгінукроскротальних гриж, що потребують передопераційної пневмоперитонеуму, у нашому центрі з жовтня 2013 року по березень 2014 року.

Протягом останніх 5 місяців у нашому центрі було діагностовано дві дочірні організації гігантських інгіноскротальних гриж передопераційної пневмоперитонеуму. Це були 2 чоловіки із середнім віком 60,5 (55-66). Жодна з них не мала клінічно значущих та відвідувала амбулаторних пацієнтів, направлених іншими спеціалістами. У одного пацієнта грижа була двосторонньою, а в іншого односторонньою. Як доказ передопераційної візуалізації в обох випадках була проведена комп’ютерна томографія.

Пацієнти, яким дозволено за тиждень до операції (від 6 до 8 днів) проводити передопераційну пневмоперитонеум шляхом розміщення голки Верреса з щоденним ударом навколишнього повітря (між 240-1000 см3).

Це було виконано як репараційна техніка у 2 випадках із передбрюшинною герніопластикою заднього підходу через лапаротомію середньої лінії. Виділіть ілеус як негайне ускладнення (2-4 дні). Середній час післяопераційного перебування в лікарні становив 17,5 днів (15-20 днів). Одномісячне післяопераційне спостереження проводилось без ознак ускладнень, лише підкреслюється відсутність зменшення розміру мошонки.

Прогресуюча передопераційна пневмоперитонеум сприяє відновленню гігантських гриж інгінукроскотальної втрати прямо вдома. Це безпечна та відтворювана процедура з низьким рівнем ускладнень та високою переносимістю пацієнтом.

Мета цього дослідження - представити наш досвід роботи з методом PPN у 2 випадках гігантської пахової грижі.

Матеріал і методи

Показання та протипоказання для проведення цієї методики в нашому центрі описані в медичній літературі. Показаннями є грижі розміром більше 10 см, великі пахові та пупкові грижі з незводящими мішечками, із «втратою права на дім» або з розрахунковим обсягом більше 10 л 3. Відносними показаннями можуть бути великі рецидивуючі грижі з інфікованими або непереносимими сітками, які необхідно видаляти, де нецільно використовувати протези. Методика протипоказана пацієнтам похилого віку або з декомпенсованими захворюваннями, множинними грижами або високим ризиком кишкових ускладнень, абдомінальним або грудним гідатидозом, появою задишки або уражень шкіри з ознаками ішемії.

В рамках доопераційної підготовки пацієнта направляють на амбулаторні консультації щодо наркозу для оцінки на основі супутньої патології, якщо необхідні подальші додаткові обстеження. У випадку з нашими пацієнтами, незважаючи на відсутність основної патології, були проведені тести дихальної функції, зокрема спірометрія, що було суворо нормальним. З іншого боку, пацієнтам завжди рекомендують схуднути перед операцією, пояснюючи численні переваги, хоча жодні попередні цілі не ставлять, що може призвести до затримки втручання, якщо їх не досягти. Також наголошується, що дуже важливо підтримувати особливий догляд за шкірою складок шляхом вичерпної гігієни ділянки, не вимагаючи використання профілактичних антибіотиків.

Відповідно до протоколу проводиться комп’ютерна томографія (КТ) для оцінки розмірів грижі та наявності компрометації вмісту; вимірювання об'єму не збираються.

Техніка пневмоперитонеуму (тип Сельдінгера): Під місцевою анестезією голку Верреса вводять у лівий верхній квадрант. Після перевірки з фізіологічним розчином встановлюють розширювач, потім металеву направляючу і, нарешті, вставляють катетер, який допоможе нам створити пневмоперитонеум (у цьому випадку використовували артеріальний діалізний катетер). Після процедури вводять початкову кількість повітря і проводять контрольний рентген черевної порожнини.

Пацієнти, які проходили дослідження, були належним чином проінформовані про свій процес та про терапію, яку слід проводити, і вони підписали відповідну згоду. Випадки обговорювались у комітеті з етики нашого центру, який дав згоду на публікацію дослідження.

55-річного чоловіка направили у відділення невідкладної допомоги через давню гігантську двосторонню інгінукроскротальну грижу без супутніх абдомінальних симптомів або інгівінодінії. У нього були труднощі з сечовипусканням. У пацієнта не було історії хвороби. При огляді була помічена гігантська незводима двостороння інгіноскротальна грижа без трофічних змін навколишньої шкіри. Живіт був м'яким і неприступним, без патологічних знахідок. Планове втручання пацієнта було вирішено з передопераційним пневмоперитонеумом у лікарні. Перед госпіталізацією було проведено КТ черевної порожнини, що описувало, з одного боку, об’ємну праву пахову грижу із вмістом петель клубової кишки, сліпої кишки та висхідної кишки, що супроводжується накопиченням рідини та гідроцеле, а з іншого - об’ємну грижа, залишена інгінукроскротальною із вмістом сигмовидної та мезосигми з 2 епіплоїчними інфарктами, що прилягають до сигмовидної кишки, не ідентифікуючи жодного з яєчок (рис. 1).