Інтенсив медицини - це журнал Іспанського товариства інтенсивної, критичної медицини та коронарних одиниць, який став довідковим виданням на іспанській мові. З 2006 року він включений до бази даних Medline. Кожне видання розповсюджується серед професіоналів, що стосуються інтенсивної терапії, і поширюється на всіх членів SEMICYUC.
Інтенсив медицини публікує в основному оригінальні статті, огляди, клінічні записки, зображення в галузі інтенсивної медицини та відповідну інформацію про спеціальність. У ньому є престижна редакційна колегія та важливі фахівці зі світовим ім’ям. Всі статті проходять суворий процес відбору, який забезпечує високу якість змісту та робить журнал найкращим виданням для спеціаліста з інтенсивної, критичної медицини та коронарних одиниць.

Індексується у:

Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Science Citation Index розширено, Журнал цитованих звітів

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

внаслідок

Метформін - це бігуанід, що застосовується для лікування дорослих пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу (ЦД) із ожирінням або надмірною вагою, який не має гіпоглікемічного ефекту, не стимулює секрецію інсуліну та знижує смертність на 36% від будь-якої причини порівняно із звичайним лікуванням 2. Однак КЗП метформіну встановлює певні протипоказання та запобіжні заходи, що обмежують його застосування (табл. 1), і, якщо їх ігнорувати, особливо при гострій нирковій недостатності, метформін може накопичуватися та спричиняти молочнокислий ацидоз, який може призвести до летального результату 3-5. Представлено 6 хворих на цукровий діабет з гострою нирковою недостатністю, які мали екстремальний гострий метаболічний ацидоз (рН 6. Щоб уникнути повторення випадків лактоацидозу, в автономному окрузі Кастилія-Ла-Манча було видано попередження про фармакологічну безпеку метформіну 7 .

ТАБЛИЦЯ 1. Протипоказання та запобіжні заходи метформіну

КЛІНІЧНІ СПОСТЕРЕЖЕННЯ Випадок 1

ТАБЛИЦЯ 2. Основні лабораторні дані під час клінічної декомпенсації

61-річна жінка із СД в анамнезі, яка отримувала лікування метформіном та глібенкламідом, яка зверталась до лікарні на три дні з блювотою та діареєю та болем у животі в день прийому. Інші попередники включали гіпертонію, гіпотиреоз та імплантацію протеза правого коліна через остеоартроз. Він регулярно лікувався каптоприлом та левотироксином. Протягом 15 днів до прийому пацієнтка приймала різні протизапальні засоби (диклофенак, напроксен та рофекоксиб) від сильних болів у правому коліні. При обстеженні виявлено нормотермію, сонливість, гіпервентиляцію та сухість слизових оболонок. Артеріальний тиск становив 169/81 мм рт.ст., частота серцевих скорочень 92 уд./Хв., А температура 36 ° C. У таблиці 2 представлені основні аналітичні дані. Введення метформіну було призупинено, і оскільки введення 425 мекв еквівалентів бікарбонату ледве покращувало газовиділення крові (рН 6,97 та бікарбонату 4,9 мекв/л), було проведено сеанс гемодіалізу, який підвищив рН до 7,27. Через шість днів пацієнтку виписали з креатиніном 1,2 мг/дл і рН 7,45.

У всіх описаних пацієнтів спостерігалася мультифакторна гостра ниркова недостатність (йодовані контрастні речовини, нестероїдні протизапальні препарати, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту та гіповолемія), пов’язані з важким метаболічним ацидозом із збільшенням аніонного розриву під час лікування протидіабетичного лікування метформіном. Цей помітний метаболічний ацидоз за відсутності гіпоксемії припускав існування лактоацидозу типу В, що можна було продемонструвати у 4 пацієнтів, у яких визначали молочну кислоту. Двоє пацієнтів мали гострий панкреатит, ймовірно через введення метформіну, який у терапевтичних 15,16 або токсичних дозах 17 нещодавно був включений до числа рідкісних причин фармакологічного запалення підшлункової залози. Здається, метформін травмує ацинарні клітини підшлункової залози і призводить до міжклітинного виходу травних ферментів з канальців. Двоє пацієнтів померли від зупинки серця, яку можна було запобігти.

Лікування молочнокислого ацидозу, пов’язаного із застосуванням метформіну, полягає у призупиненні прийому препарату, лікуванні основних процесів (переважно ураження нирок), а оскільки метформін діалізується, проводять безперервну гемофільтрацію або тривалий гемодіаліз бікарбонатом, що дозволяє вивести отруту та також виправити диспропорції гідроелектролітів (гіперкаліємія та гіперлактацидемія) 18-20. Внутрішньовенне введення бікарбонату як методу корекції метаболічного ацидозу не позбавлене ризиків, включаючи появу гіпернатріємії та метаболічного алкалозу, зсув кривої дисоціації гемоглобіну вліво, зміни кальцію та калію, рефлекторну вазодилатацію та депресію міокарда 21, 22. На закінчення слід сказати, що лактатний ацидоз, який з’являється під час протидіабетичного лікування метформіном, вимагає швидкої діагностики та лікування, що дозволяє відмінити препарат та швидко розпочати безперервну гемофільтрацію або тривалий гемодіаліз бікарбонатом.

Декларація про конфлікт інтересів

Автори не заявили про конфлікт інтересів.