Чилійське товариство ожиріння

ПЕРЕМІГЧНИЙ ПОСТ "НЕ ДОБРИЙ" ДЛЯ ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ

голодування

"Пацієнти з діабетом 2 типу повинні ретельно продумувати періодичне голодування" і "не робити цього без участі лікаря", наголошують автори нової точки зору, опублікованої в Інтернеті 2 липня в JAMA. Це пов’язано з тим, що періодичне голодування у пацієнтів з діабетом 2 типу вивчали лише в семи невеликих коротких опублікованих дослідженнях з дуже різними схемами лікування з обмеженими доказами користі. Крім того, деякі дослідження викликали занепокоєння.

Втрата ваги при періодичному голодуванні схожа на втрату ваги при обмеженні калорій, але для людей з діабетом не встановлено найкращого способу регулювання знижуючих глюкозу препаратів для зменшення ризику гіпоглікемії під час прийому. Практикуйте періодичне голодування і існує ймовірність того, що голодування спричинить мінливість глікемії.

Провідний автор "Точки зору" Бенджамін Д. Хорн, доктор філософії, медичний університет, медичний центр Intermountain, Солт-Лейк-Сіті, штат Юта, та Стенфордський університет, Каліфорнія, розгорнув теми в інтерв'ю подкасту з редактором шефа JAMA Говардом С. Баухнер, доктор медицини. На запитання, чи рекомендуватиме періодичне голодування пацієнтам із цукровим діабетом 2 типу, Хорн відповів, що рекомендуватиме його, з застереженнями, «через проблеми безпеки, деякі з яких є досить доброякісними для людей, які, мабуть, здорові, але можуть бути не такими доброякісний для людей з діабетом 2 типу ".

"Такі речі, як низький кров'яний тиск, слабкість, головні болі та запаморочення, є міркуваннями", - продовжив він, але "великою проблемою" є гіпоглікемія, тому обмеження калорій може бути кращим варіантом для деяких пацієнтів з діабетом. Хорн сказав, що любить надавати пацієнтам варіанти. "Я зустрів чимало людей, які вкрай обмежені в часі, їдять їжу протягом 6 - 8 годин", - сказав він. "Якщо вони можуть залишитися в ньому, вони, як правило, дуже люблять це".

Найпопулярнішим режимом, який призводить до втрати ваги, є голодування протягом 24 годин, з 500-калорійною їжею або без неї, у два дні, що не є послідовними, так звана дієта 5: 2. І "як хтось, хто займається дослідженнями серцево-судинної системи", - додав Горн, - той, про кого я думаю в довгостроковій перспективі, - це поститись раз на тиждень протягом 24 годин.

Періодичне голодування: менш безпечне, ніж обмеження калорій при діабеті?

Хорн та його колеги пишуть, що пацієнти, які вже страждають на діабет і втрачають вагу, отримують користь від покращення рівня глюкози, артеріального тиску та ліпідів. В даний час періодичне голодування популярне у світській пресі та в соціальних мережах із твердженнями про потенційні переваги діабету, "які ще не підтверджені та не затверджені", додають вони. Насправді, "чи повинен пацієнт із діабетом 2 типу брати участь у періодичному голодуванні, викликає різноманітні занепокоєння щодо безпеки та ефективності", - наголошують вони.

Тому вони дослідили наявні докази впливу на здоров'я та безпеку періодичного голодування, що визначається як обмежене в часі годування або голодування через день або протягом 1 - 4 днів на тиждень, лише водою, а також соком і кістковим відваром, або не більше більше 700 калорій, дозволених у швидкі дні, у пацієнтів з діабетом 2 типу.

Вони виявили сім опублікованих досліджень щодо періодичного голодування у пацієнтів з діабетом 2 типу, включаючи п'ять рандомізованих клінічних випробувань, з яких лише в одному дослідженні брали участь більше 63 пацієнтів. Режими періодичного голодування в дослідженнях включали п'ять частот голодування, і більшість періодів спостереження становили 4 місяці або менше, включаючи 18 - 20 годин на день протягом 2 тижнів; 2 дні на тиждень протягом 12 тижнів (два дослідження) або протягом 12 місяців (одне дослідження); 3 - 4 дні на тиждень протягом 7 - 11 місяців; 4 дні на тиждень протягом 12 тижнів; і 17 днів через 4 місяці. Усі повідомляли, що періодичне голодування пов’язане із втратою ваги, і більшість (але не всі) досліджень також виявили, що це пов’язано зі зниженням рівня А1с та кращими рівнями глюкози, якістю життя та артеріального тиску, але не резистентністю до інсуліну. .

Але ця "неоднорідність конструкцій і схем і варіація результатів ускладнює встановлення клінічно значущого напрямку", відзначають Хорн та його колеги. Крім того, лише одне дослідження стосувалось відносної безпеки двох режимів періодичного голодування та виявило, що обидва режими посилювали гіпоглікемічні події, незважаючи на використання протоколу зміни дози ліків.

Лише в одному дослідженні чітко порівнювали періодичне голодування з обмеженням калорій, і їх висновок, "що режим періодичного голодування два рази на тиждень покращував рівні [A1c], є перспективним", пишуть автори. Однак це дослідження показало лише неповноцінність для зміни рівня А1с (–0,3% для періодичного голодування проти –0,5% для обмеження калорій). Основним наслідком, на думку авторів точки зору, є те, що „періодичне голодування може бути менш безпечний, ніж обмеження калорій, хоча він приблизно такий же ефективний ".

«Тому, - резюмують вони, - доки періодичне голодування не виявиться більш ефективним, ніж обмеження калорій при зниженні [A1c] або контролі діабету, це дослідження та обмежені високоякісні дані свідчать про те, що періодичне голодування для пацієнтів із діабетом 2 типу рекомендовані медичними працівниками або популяризовані серед громадськості, повинні обмежуватися тими, для кого ризик гіпоглікемії ретельно контролюється, а ліки ретельно коригуються для забезпечення безпеки ".

Розгляньте можливість постійного моніторингу глюкози для виявлення мінливості глікемії

Періодичне голодування може також спричинити більш широкі коливання рівня глікемічного контролю, ніж просте обмеження калорій, з гіпоглікемією під час голодування та гіперглікемією під час годування, що не відображатиметься на рівні А1с, відзначають Хорн та його колеги.

"Дослідження викликали занепокоєння щодо того, що мінливість глікемії призводить до мікросудинних (наприклад, ретинопатії) та макросудинних (наприклад, ішемічної хвороби серця) ускладнень у пацієнтів з діабетом 2 типу", - попереджають вони. Тому "слід розглядати можливість постійного моніторингу глюкози для клінічних досліджень з використанням періодичного голодування у пацієнтів з діабетом 2 типу", - роблять висновок вони.

Хорн повідомив, що він працює головним слідчим з питань стипендій з періодичного голодування від Фонду досліджень та медицини Міжгір'я. Розкриття інформації про двох інших авторів відповідає точці зору. JAMA Опубліковано в мережі 2 липня 2020 р.

Джерело: https://www.medscape.com

Довідково: Horne BD, Grajower MM, Anderson JL, et al. Обмежені докази впливу на здоров’я та безпеки періодичного голодування серед пацієнтів із діабетом 2 типу. ДЖАМА. Опубліковано в Інтернеті 2 липня 2020 р.

Новини ожиріння

Книга "Молочні продукти: харчування та здоров'я"

15 грудня, разом із заслуженою вшануванням доктора Фернандо Монкеберга за його важливий внесок у розвиток харчових досліджень в нашій країні, стартувала книга "Молочні продукти: харчування та здоров'я", публікація, яка виходить у рамках "Завдяки молоку" від корпорації "Консорціо Лечеро" у […]

Тема місяця

Мікробіота кишечника та ожиріння

Ожиріння, яке визначається як надлишок жиру в жировій тканині, що несе загрозу здоров’ю, є захворюванням, поширеність якого швидко зростає як у промислово розвинутих країнах, так і в країнах, що розвиваються. Хоча переїдання, засноване на гіперенергійній їжі, багатій жирами та цукром, разом із фізичною неактивністю, є […]