Великим полегшенням для сім’ї є успішна трансплантація нирки - той, хто в сім’ї має важкі захворювання нирок, нарешті може прожити життя, подібне до здорового. Хтось потребує цієї операції, якщо їх нирки назавжди припинили службу, це зазвичай трапляється через багато років захворювання нирок.
Кожен, кому пощастило, може отримати трансплантацію нирки живому донору перед початком лікування для заміщення функції нирок - діалізу - якщо є хтось здоровий і пропонує допомогти одній із двох нирок. Звичайно, ця опція завжди відкрита пізніше, навіть при діалізі. Сьогодні кожну десяту операцію в Угорщині робить живий донор. Той, хто не має такої можливості, може за кілька років отримати нирку від донора, який загинув від мозку, за допомогою списку очікування Eurotransplant, який об’єднує лікарні-донори та центри трансплантації у 8 країнах. До цього часу виживання пацієнта з нирками може бути забезпечене перитонеальним діалізом із застосуванням гемодіалізу безпосередньо з крові (раніше його перекладали з німецької як «штучне лікування») або перитонеальним діалізом із застосуванням розчину, що змінюється кілька разів на день у черевній порожнині.
Життя на діалізі, коли більше не виробляється сеча, є надзвичайно пов’язаним способом життя. З роками можуть виникнути найрізноманітніші ускладнення - це не мале навантаження ні на пацієнта, ні на сім’ю. Чи можна здійснити трансплантацію нирки, залежить від якості діалізної послуги та готовності пацієнта співпрацювати.
Зараз трансплантація нирки - звичайна процедура
Трансплантація нирки може повернутися більше ніж на півстоліття. Ваша донорська нирка розміщується не на вашій власній нирці, а в малому тазу, поруч із лопаткою стегна, між ниркою та сечовим міхуром, тому ви також отримуєте кровопостачання із судин, що проходять в малому тазу. А уретра або прив’язана до своєї, або зашита в сечовий міхур на новому місці. Як правило, через два тижні після операції пацієнта можна виписати з центру трансплантації, протягом якого функція нирок стабілізується та може бути визначена доза противідторгних препаратів, що зменшують імунну відповідь на трансплантовану нирку.
Якщо ваші нирки зруйновані, ви ніколи не зможете жити без медичної допомоги і жити без того, щоб пацієнт дізнався, що робити для їхнього добробуту та виживання. Повернутися додому після операції - велике задоволення для всієї родини і спочатку не маленьке хвилювання звикати до нової життєвої ситуації. Якщо у когось не було сечі роками, успішна трансплантація може дати таке ж відчуття, як диво відродження, сеча, яка з’являється природним шляхом.
Життя з пересадженою ниркою
Однак пацієнтові з трансплантацією нирки доведеться це зробити, оскільки не повертається стан перед нирками, але пацієнт перейшов з діалізу на ліки. Подібно до того, як діаліз не проходить сам по собі, так само і трансплантована нирка працює самостійно завдяки імунодепресивним препаратам, які використовуються для зниження імунної відповіді. Дозу цих ліків слід регулювати індивідуально, виходячи з концентрації ліків у більшості з них, виміряної в крові. Рівень крові може змінюватися з часом з природних причин, і можуть знадобитися різні рівні ліків залежно від часу після трансплантації. Таким чином, крім точного прийому ліків, важливо, щоб пацієнт був присутнім на візитах з контролю рівня крові - навіть автомобіль не гарантується, якщо хтось не виконує необхідні послуги.
Центр трансплантації потрібно перевіряти щотижня протягом 3 місяців, потім кожні два тижні, а потім щомісяця зменшувати з 9-го місяця. Пацієнти без проблем ходять на огляди лише кожні 2-3 місяці через півтора-два роки. Догляд після трансплантації є складним завданням: крім контролю функції нирок, рівня ліків у крові та інших важливих лабораторних показників, щороку необхідні періодичні ультразвукові дослідження та низка скринінгових тестів, переважно онкологічних. Пацієнт, який пересаджує, також не буде «безробітним» - їм потрібно буде протягом декількох місяців вести щоденник маси тіла, температури тіла, щоденного споживання рідини та об’єму сечі та артеріального тиску, що вимірюється щонайменше двічі, вранці та ввечері. Останнє особливо важливо, оскільки близько 75 відсотків реципієнтів трансплантованої нирки залишаються гіпертоніками, а добре відрегульований артеріальний тиск також є необхідною умовою тривалої функції нирок.
Багато пацієнтів з трансплантацією органів захоплюються результатами контрольних тестів, хоча якщо хтось приймає їхні препарати точно так, як це призначено, і не мав скарг, вони вкрай рідко мають поганий результат лабораторних досліджень. Більшість трансплантованих нирок працюють більше 10 років - хвилювання результату може позбавити вас багато часу.
Однак, це правда, що якщо з’являється симптом або скарга, слід вирішити це питання належним чином. Однією з найпоширеніших з них є лихоманка, яка може мати різне походження. У більшості випадків на задньому плані є інфекція дихальних шляхів або сечовивідних шляхів, на що можуть свідчити супутні симптоми. Якщо захворювання є зрозумілим для сімейного лікаря, його також можна лікувати місцево. Однак для лікаря загальної практики важливо знати, які антибіотики можна призначати, щоб вони не взаємодіяли з імунодепресивними препаратами та не були ризикованими для нирок. Якщо ситуація невизначена або хтось проходить лише 6-8 місяців після трансплантації, слід відвідати центр трансплантації.
Завдяки імунодепресивним препаратам, особливо через 3 місяці після операції, важливо запобігати інфекціям. Протягом цього часу компанія дійсно повинна обмежуватися вужчими членами сім’ї, відокремлюючи тих, хто зараз страждає на інфекційне захворювання. Слід також уникати відвідування місць, де багатолюдно - торгові центри, театри, кінотеатри. Щеплення протягом перших 3 місяців слід дозволяти лише в особливих випадках, але пізніше варто намагатися робити вакцину проти грипу щороку. Важливо знати, що лише вбиті патогени або їх частини можуть використовуватися як вакцини, вакцини, що містять живі, ослаблені патогени - напр. прийом вітрянки, жовтої лихоманки - заборонено.
Через рік після трансплантації сприйнятливість до інфекцій не особливо висока - часто трапляється так, що під час зимової епідемії верхніх дихальних шляхів тільки хворий орган, якому пересаджено орган, не буде хворіти - але завжди рекомендується дотримуватися особистої гігієни та уникати інфекцій, здоровий глузд .
Важливим питанням для трансплантанта, який живе у стосунках, є те, коли можна займатися сексом. Після загоєння ран після операції, тобто через кілька тижнів, можна відновити статевий акт. Жінкам важливо знати, що дитину можна успішно зачати після трансплантації нирки, але це не є серйозним ризиком, поки через рік після трансплантації, при належній роботі нирок, до цього часу, безумовно, рекомендується певна форма контрацепції. (Це може бути організовано індивідуально лікарем-трансплантологом та акушером-гінекологом.)
Трансплантація нирки не завжди призводить до поліпшення стосунків, і пацієнт, який пересаджує, може втратити впевненість через ліки, особливо видимі побічні ефекти кортикостероїдів. Рідко сама операція викликає розлади настрою, реактивну депресію, і багато людей впадають у депресію під час діалізу. Крім того, можуть з’явитися нові аспекти минулих проблем стосунків. Важливо, що з ними також потрібно навчитися боротися, часто потрібна пасторальна чи медична допомога для пошуку рішення, тому це зовсім не “шикарно”. (У цій галузі є що наздогнати розвинені західноєвропейські країни!)
Після успішної трансплантації нирки ви можете повернутися до роботи або знову взятися за роботу. Є кілька професій, якими не можна займатися - наприклад, дуже важка фізична робота, наприклад у моїй, командос тощо. Їх рекомендують менше, хоча не виключені інфекційні робочі місця, напр. охорона здоров’я, дитячий садок.
Здорове харчування та правильні фізичні вправи дуже важливі, щоб довше і краще жити новою ниркою. Порівняно з дієтичними обмеженнями хронічних захворювань нирок та діалізу, “заборонених фруктів” залишилось дуже мало, хоча є й такі: грейпфрут - теж полівітамін у складі соку! -, помело, зоряні фрукти та гранат, оскільки деякі з цих речовин можуть значно змінити рівень імунодепресивних препаратів у крові. В основному, сучасна, здорова дієта рекомендується всім пацієнтам з трансплантацією органів, з великою кількістю літератури - менше послідовників, на жаль.
Фізичні вправи та спорт - це частина здорового способу життя. Світова гра в спорті з трансплантації органів не менш популярна, ніж Паралімпіада, і медалі вручаються за віковою групою - участь тут справді важлива. У той же час команда угорських органів з трансплантації органів досягає чудових результатів протягом 3 десятиліть, випередивши команди багатьох великих і розвинених країн. Не всі хочуть цієї форми громадських видів спорту, але ніхто не повинен забувати, що регулярні одногодинні фізичні тренування принаймні 3-4 рази на тиждень є необхідними для збереження міцного здоров’я.
Трансплантація нирки також відкриває вікно у світ, тоді як окрім лікування діалізом, більш серйозний туризм все ще є незначним і лише для дуже заможних, тоді як для трансплантації нирки подорожі - це знову світ звичайної людини. Ви можете подорожувати до будь-якої цивілізованої країни, включаючи, звичайно, літаком, а від узбережжя до скелелазіння на лижах є широкий спектр можливостей для відпочинку. Єдиним обмеженням є країни, де вакцинація живими аттенуйованими збудниками - напр. жовта лихоманка - обов’язкова, але відвідування тропічних або дуже слаборозвинених країн зазвичай не рекомендується через непередбачуваний ризик зараження. Щоденні завдання не змінюються і під час поїздки, точний прийом ліків також є важливою гарантією наступних сімейних канікул.
Захворювання нирок не є малим тягарем як для пацієнта, так і для сім'ї - в рамках варіантів лікування трансплантація нирки є рішенням, яке стосується сім'ї.
(Гіпертонія - доктор Адам Ремпорт, доцент кафедри трансплантації та хірургії SE, член правління, секретар та скарбник Угорського товариства нефрології)
Журнал гіпертонії
У 2008 році ми запустили новий інформаційний журнал для пацієнтів, щоб розширити знання людей з високим кров'яним тиском за професійної підтримки Угорського товариства гіпертонії та Угорського товариства нефрології.
Ця сторінка містить корисну інформацію про хворобу, способи її лікування, ускладнення та способи їх уникнення.