Цьогорічний Всесвітній день зупинки виразки припадає на 21 листопада. Фахівці вказують на тяжкість та методи профілактики та лікування пролежнів. Ця серйозна проблема стосується не лише довготривалих пацієнтів, в деяких випадках достатньо 24 годин для розвитку важких пролежнів.!
Пролежні не є проблемою для бідних населених пунктів. Навіть найрозвинутіші країни світу стикаються з різними типами погано загоюються ран, які трапляються у приліжкових пацієнтів після операції або тривалої нерухомості. Частота пролежнів у спільноті лежачих хворих становить до 33%.
Всесвітній день зупинки тиску
З нагоди Всесвітнього дня зупинки тиску словацькі лікарні провели інформаційно-просвітницьку діяльність, метою якої є звернення уваги на те, що довготривала медична допомога також повинна бути зосереджена на комплексному лікуванні шкіри та потенційно небезпечних місць з боку точки зору виразки, що викликає тиск. Інформаційна кампанія Університетській лікарні Мартіна, FNsP Banská Bystrica, ООН Л. Пастера Кошице та Університетській лікарні Ружинова була проведена інформаційна кампанія для широкої громадськості, а також професійні семінари для медичних працівників, спрямовані на роз'яснення варіантів лікування та догляду за пацієнтами. Кампанія для широкого загалу завершиться 21 листопада в Національному інституті серцево-судинних захворювань у Братиславі. Діяльність підтримала Хартманн-Ріко. Кампанія повинна підкреслити необхідність вирішення проблеми пролежнів, оскільки кожен лежачий пацієнт має право прожити своє життя в гідних умовах, які не призводять до погіршення стану їх здоров'я. Профілактика пролежнів вважається правом людини на підставі Декларації про зупинку пролежнів, ухваленої в 2011 році в Ріо-де-Жанейро.
Чому виразкові хвороби небезпечні
Ми виділяємо 2 основних типи пролежнів: гострий або хронічний. "Гострі виразки тиску можуть виникнути у пацієнта в ліжку лише через 30 хвилин, обмеження ліжка пацієнта протягом одного тижня становить 28% ризику виникнення виразки тиску. Крім того, після утворення виразки тиску першого ступеня ризик виникнення іншого утворення доходить до десяти разів," інформує док. MUDr. Ленка Веверкова, к.т.н. з 1-ї хірургічної клініки Університетської лікарні при вул. Анні в Брно. У довготривалих пацієнтів можуть розвинутися інфекції в рані, глибше проникаючи в шкіру, м’язову масу та руйнуючи тканини аж до кістки. Це хронічні виразки тиску, які важко піддаються лікуванню. У пацієнтів з виразками, що страждають від тиску в ліжку, смертність до 4 разів вища порівняно з тією ж групою пацієнтів без виразок.
Фактори ризику
Пролежні (так звана пролежнева виразка, пролежні) є місцем локалізованого пошкодження шкіри та підшкірної клітковини. Кілька впливів беруть участь у розвитку виразки тиску, особливо постійний тиск на певне місце тіла, який у поєднанні з тертям (у лежачих хворих) або зсувом (у сидячих хворих, наприклад в інвалідному візку) спричиняє недостатню циркуляцію крові і подальша загибель тканин. Похилий вік, недоїдання, знижений імунітет або нетримання також є факторами ризику.
Найбільша частка людей, хворих на виразку тиском, є стаціонарними пацієнтами (після раптового інсульту, після травми хребта, після операцій, у термінальній стадії раку, розсіяного склерозу та пацієнтів у комі). Ризик пролежнів безпосередньо збільшується через ожиріння, неправильне харчування, розлади свідомості, високі температури та седативне лікування в цілому тяжкого стану здоров'я. "Виразки під тиском - це хронічна рана, яка довго не заживає, оскільки належні регуляторні механізми загоєння не працюють. Здатність організму загоювати рани погіршується з віком, але це ускладнюється також судинними змінами, порушенням функції печінки, змінами імунної системи або дефіцитом харчування, стресом і курінням, а помилки в лікуванні також можуть бути небезпечними ". він каже MUDr. Томаш Копал, первинна дерматовенерологія в лікарні Поліклініки Поважська Бистриця.
Лікування пролежнів
Виразки під тиском трапляються у кожного 5-го пацієнта в ліжку, і тут допоможе лише лікування, яке є вимогливим і вимагає абсолютно необхідного мультидисциплінарного підходу та співпраці експертів.
Лікування виразки, що викликає тиск, часто вимагає обробки - видалення мертвих тканин у поєднанні з правильним способом покриття рани, що забезпечить її загоєння. Класичне хірургічне оброблення дуже проблематично в домашніх умовах пацієнта, але є сучасні пов'язки, які проводять обробку рани природним, автолітичним способом. Подальший вибір препарату залежить від стадії виразкової хвороби, її локалізації, наявності інфекції та інших факторів. Іноді достатньо простого, недорогого препарату, інколи необхідне складне лікування - наприклад, застосування контрольованого вакууму за допомогою пристрою. На рани наносять різні гідроколоїдні, гідрогелеві, альгінатні, пінопластові та поліакрилатні пов’язки, їх спільною рисою є підтримка вологи в рані та створення бар’єру проти мікроорганізмів. Вони створюють ідеальні умови для загоєння ран, тому можуть прискорити процес загоєння.
Якісне охоплення повинно забезпечувати пацієнта насамперед зменшенням болю, очищенням, боротьбою з інфекціями (зменшення кількості бактерій) та запобіганням забрудненню тканин. "Незважаючи на вдосконалені варіанти лікування, ми не повинні недооцінювати виразки тиску. Це ускладнення може продовжити перебування пацієнта в лікарні до 3 разів ". він каже проф. MUDr. Ян Коллер, к.с.н., Завідувач кафедри опіків та реконструктивної хірургії медичного факультету Карлового університету та УНБ лікарні Ружинова, яка спеціалізується на реконструктивній хірургії посттравматичних станів та важко загоюються ран.
Ми можемо запобігти появі виразки, що викликає тиск
Для профілактики рекомендується використовувати декілька основних принципів, таких як позиціонування та використання опорних поверхонь, підтримка рухливості пацієнта та задоволення харчових потреб. Пацієнти групи ризику повинні розташовуватися через дві години (спина - праве стегно - назад - ліве стегно). Сучасні методи позиціонування використовують можливість рельєфу за допомогою кута 30 °. Для більшого комфорту та відчуття безпеки підходить використання позиціонуючих засобів (валиків, кілець, подушок) або спеціальних активних та пасивних антипролежневих матраців.
При роботі з пацієнтом медичні працівники повинні використовувати прокладку, призначену для переміщення по ліжку, щоб уникнути зсуву та тертя. При позиціонуванні доцільно звертати особливу увагу на усунення тягаря благочестя при лежанні на спині та щиколотках та внутрішніх сторонах колін, лежачи на боці. Також рекомендується тримати верхню частину тіла в оптимальному положенні, щоб уникнути пересування на ліжку.
"Комплексна допомога пацієнту в ліжку може запобігти пролежням до 95%. Регулярне розташування, ретельна гігієна, харчування та зволоження відіграють важливу роль у профілактиці. Також для профілактики підходить використання вологої терапії. Мультидисциплінарний підхід та співпраця професіоналів є абсолютно необхідними для пацієнтів, у яких виразка тиску вже розвинулася ". він каже Доктор філософії Беата Грешш Халас, Кандидат наук. з кафедри медсестер Прешовського університету в Прешові. Необхідною частиною профілактики виразки при тиску є правильний спосіб життя, введення харчових добавок суттєво сприяє, особливо у випадках, коли пацієнт не вживає достатньої кількості їжі або необхідно підвищити рівень білків і вітамінів у своєму раціоні. Гігієна відіграє важливу роль у профілактиці пролежнів. Принцип номер один - підтримувати шкіру чистою і сухою. Достатнє зволоження та захист шкіри забезпечить спеціальна косметика.