MUDr. Растислав Славік.
Народився в Зволені 6 січня 1977 р. Після закінчення гімназії ім. Людовита Штура в Зволені (1995 р.) Вступив на медичний факультет університету Коменського. У 2004 році вступив до Інституту онкології св. Альбжості на вулиці Гейдукова в Братиславі, де під керівництвом МУДр. Дусана Порубана, CSc. почав займатися щелепно-лицьовою хірургією. З 2007 по 2008 рік працював у Німеччині в Гейдельберзькому університеті Копфлініка. У 2012 році він протестував щелепно-лицьову хірургію. У 2017 році разом з MUDr. Стебелом і МУДр. Порубан був заснований кафедрою щелепно-лицевої хірургії в Університетській лікарні Ф. Д. Рузвельта в Бансько-Бістриці, де він є директором. Пройшов стажування у відділенні щелепно-лицевої хірургії Стоматологічної клініки Карлового університету в Празі (2018, 2019), у відділенні щелепно-лицевої хірургії AKH у Відні (2016, 2017), в Онкологічному інституті Глівіце (2019). Він брав активну участь у конгресах в Чехії, Бельгії, Великобританії, Іспанії та Австрії.
В якому стані ви приймали пацієнта, які лікувальні процедури слідували?
Пацієнта направили до нашої клініки через набряк лівого боку обличчя неясного походження. Причиною набряку обличчя у наших пацієнтів найчастіше є запалення, спричинене запаленим мертвим зубом. У цьому молодому пацієнті нам було зрозуміло вже після першого обстеження, що це не звичайне запалення. Після базового обстеження ми поставили робочий діагноз, що це пухлина нижньої щелепи.
Усім пацієнтам з таким діагнозом супроводжується КТ-дослідження та підготовка пацієнта до хірургічного відбору тканин, що ми робили під місцевою анестезією. За результатами обстеження на КТ ми побоювалися, що це може бути злоякісна пухлина. Після відбору проб ми частково заспокоїлись, оскільки патологоанатоми оцінили, що це доброякісна пухлина.
Це мало бути ключовим для наступного кроку?
Плануючи операцію, нам не потрібно було бути настільки радикальним, і ми могли проходити лінію резекції в безпосередній близькості від пухлини. Міліметри вирішують в області обличчя. Якщо вам потрібно видалити ще 5 міліметрів тканини для успішного проведення операції, це може означати видалення для пацієнта важливого нерва або деформуючого рубця на обличчі. Ми планували видалити пухлину та частину лівого боку санок у нашого молодого пацієнта. Під час таких операцій виникають функціональні та естетичні дефекти, які ми реконструюємо на своєму робочому місці з використанням вільних мікросудинних часточок.
Це незрозуміло для більшості пацієнтів, коли їм пояснюють перед операцією. Це перенесення тканини зі здорової частини тіла того самого пацієнта на оперовану ділянку. Передана тканина (шкіра, м’яз, кістка) має власні судини, які ми пришиваємо в мікроскоп до судин в області дефекту, в нашому випадку в області обличчя або шиї. Ми також повинні вибрати відповідне місце збору.
У такого молодого пацієнта ми також врахували естетичний дефект у місці відбору проб. Ось чому ми вирішили взяти кістку з поперекової лопати, коли в області попереку видно лише шкірний рубець. Ми перенесли кістку на судинній ніжці в область дефекту, з’єднали кістку із здоровою кісткою титановими пластинами, і таким чином реконструювали форму санок. Операція у пацієнта пройшла успішно, після видалення пухлини частиною санок послідувала негайна реконструкція дефекту.
Це робиться однією операційною групою, яка видаляє пухлину з області обличчя, одночасно інша операційна команда видаляє кістку на судинному стовбурі, в даному випадку з поперекової області. Післяопераційний перебіг був без ускладнень, загоєння рани у пацієнта було швидким, спочатку асоціювалося з посиленням болю в поперековій області, що часто зустрічається в цих процедурах. Швидке одужання відбулося завдяки відданості пацієнта, лікарів та медсестер нашого відділення, а також фізіотерапевтів.
Як ви оцінюєте його поточний стан?
Аутотрансплантована кістка повністю зажила, пацієнтка має повністю функціональні сани, вона може їсти і говорити так, ніби навіть не зняла частину санок. Легкий набряк зберігається в оперованій зоні, але ми припускаємо, що з часом пацієнту зовсім не буде помітно, наскільки вимогливим лікуванням вона пройшла, і вона зможе жити нормальним життям без стигматизації.
Кількість пацієнтів із подібними захворюваннями зменшується або збільшується?
Загалом можна сказати, що захворюваність на пухлини голови та шиї зростає у всьому світі. Причини чітко не вказані, але дуже ймовірно, що це пов'язано з погіршенням навколишнього середовища та наявністю небезпечних хімічних речовин у нашому раціоні. Звичайно, деякі пацієнти підвищують ризик розвитку нездорового способу життя, тобто куріння, часто поєднане з надмірним вживанням алкоголю.
Ви починаєте там, де закінчуються стоматологи та травматологи. Про які види операцій йдеться?
Я б скоріше сказав, що ми тісно співпрацюємо зі стоматологами або травматологами. Наш відділ щелепно-лицьової хірургії, або іншими словами, відділ хірургії обличчя та щелепи взагалі займається хірургією пухлин, травм та вроджених та набутих дефектів в області обличчя.
Лікарня Ф. Д. Рузвельта в Бансько-Бістриці є травматологічним центром найвищого типу, а щелепно-лицьова хірургія є важливою частиною такого центру, який забезпечує лікування пацієнтів з травмами в цілому. Ми тісно співпрацюємо зі стоматологами в галузі стоматологічної хірургії, де виконуємо процедури, які вже не підходять для звичайної стоматологічної хірургії, або загальний стан пацієнта є ризикованим через інші захворювання.
Ви сказали б щось про розвиток щелепно-лицевої хірургії?
Сучасна щелепно-лицьова хірургія почала формуватися в середині XIX століття. Паралельно він розвивався в США та Європі. Важливим центром був Відень, де у 20-х роках минулого століття відомий психоаналітик Зігмунд Фрейд більш-менш успішно лікувався у проф. Йоганн Піхлер.
Загалом, розвитку щелепно-лицьової хірургії сприяли війни, під час яких часто траплялися значні травми обличчя, і для лікування таких травм потрібні були хірургічні процедури. Сюди також входить область щелепно-лицьової хірургії.
Які робочі місця в світі є найбільш очевидними в роботі?
Що стосується реконструктивної хірургії обличчя, Інститут онкології у Глівіце, Польща, є одним із світових лідерів. Під керівництвом проф.
Адам Мацієєвський провів там кілька всесвітньо відомих реконструктивних процедур, таких як трансплантація обличчя або трансплантація дихальних шляхів та гортані у дитини. Дякую моєму колезі MUDr. Адам Стебель, який є одним з найкращих мікроваскулярних хірургів у Словаччині, у нас є надстандартні стосунки з цим інститутом, і ми можемо спиратися на їх досвід.
Які нові технічні зручності були додані за останні роки?
Я вважаю більшу доступність мікрохірургії в області реконструкції дефектів обличчя великим прогресом у Центральній та Східній Європі за останні 10-15 років. Віртуальне 3D-планування операцій та виготовлення індивідуалізованих хірургічних засобів також сприяють підвищенню хірургічної точності та скороченню операційного часу. Проблемою залишається недостатнє відшкодування цих допомог страховими компаніями.
Які можливості має наша щелепно-лицева хірургія порівняно з закордоном?
Можливості нашої щелепно-лицевої хірургії наздоганяють за кордоном. Через збільшення кількості пацієнтів з пухлинами голови та шиї в майбутньому також потрібно буде збільшити можливості їх комплексного лікування. Залишається проблемою мотивувати молодих щелепно-лицевих хірургів вибирати роботу в лікарнях, де існує велике навантаження та нижча фінансова винагорода порівняно з приватними стоматологічними або стоматологічними клініками.