За останні 20 років кількість смертей внаслідок гострого інфаркту міокарда зменшилася з 15000 до 6000 в Угорщині - частково через неймовірний розвиток кардіології, а частково через створення 19 центрів в Угорщині з цілодобовим прийомом та 60 хв. доступні з будь-якої точки країни для катетеризації серця. Серед іншого ми говорили про це з доктором. З Белою Меркелі, директором Департаменту серцево-судинної медицини у Варосмайорі.

серцевий

Бела Меркелі Директор відділу серцево-судинної медицини, Варосмайор Фото: Можливо, Чаба

Почнемо з поточної теми: Ви - головний лікар, який відповідає за охорону здоров’я Чемпіонату світу з води, який починається в липні. Коли він влаштувався на роботу і зібрався весь медичний колектив?

Медична команда чемпіонату світу з води сформувала Фото: Можливо, Чаба

Настає літо, справжня хвиля спеки, тривоги тепла, і в цьому випадку серцеві хворі більше схильні до ризику або спека для них менш небезпечна.?

Справа в тому, що влітку менше пацієнтів помирає від серцевої недостатності, ніж взимку. Однак важливо приділяти пильну увагу літнім серцевим пацієнтам, оскільки вони схильні до зневоднення, низького кров’яного тиску, запаморочення та втрати свідомості. Я раджу кожному - особливо серцево-судинним пацієнтам - пити багато рідини, бажано мінеральної води в спеку. Достатня кількість рідини тримає судини відкритими, що сприяє кровопостачанню органів. Якщо пацієнт похилого віку випиває 2-3 літри води на день, він також може підтримувати рівень артеріального тиску - значення можуть коливатися менше. Оскільки кровоносні судини, включаючи коронарні артерії, набагато жорсткіші в старості, стінки судин менш гнучкі, що значно ускладнює організм переносити зміни водного балансу.

Ми десятки років чули, що однією з провідних хвороб Угорщини і, звичайно, основною причиною смерті є різні форми серцево-судинних захворювань. Тим часом ми можемо бачити, що все більше людей усвідомлюють переваги фізичних вправ та здорового харчування, а також життя без куріння. Це вже видно в статистиці? Чи менше в країні нових хворих на серце?

У цьому регіоні хворих на серце більше, ніж в інших частинах Європи Фото: Може, Чаба

Він зазначив, що в Європі в нашому регіоні завжди було більше людей із серцевими захворюваннями. У чому причина цього?

З одного боку, є генетичні причини, чому в цьому регіоні Європи завжди було більше серцево-судинних хворих. За достовірними даними, на початку 1900-х років, і навіть зараз, в Угорщині було набагато більше хворих на серцево-судинну систему. З іншого боку, існують екологічні причини більшої кількості захворювань. Давайте подивимося, як харчується угорці, і порівняємо це з пропозицією французького ресторану, наприклад. У паризькому ресторані порції приблизно вдвічі менші за вечерю угорської родини, а на тарілці є риба та овочі, а також вони п’ють деци червоного або білого вина. Можливо, тому французи потрапили до "клубу вісімдесятих".

Де?

"Клуб вісімдесятих". Країна, де тривалість життя при народженні перевищує 80, включена в цей "клуб" - так ми говоримо.

У цьому відношенні Угорщина знаходиться в "клубі"?

Ми раді, що зможемо перевищити 75, що, звичайно, є дуже хорошим результатом. Але погодьтеся, з 68 до 75 легше піднятися, ніж з 75 до 82.

Також від пацієнта залежить, чи переживе він серцевий напад Фото: Може, Чаба

Згідно з даними, кількість людей, які помирають від гострих серцевих нападів, у країні зменшилась більш ніж удвічі. Це означає, що якщо у когось, скажімо, трапиться серцевий напад у Пуштафёльдварі, графство Бекеш, у них приблизно однакові шанси вижити, як у Будапешті в 14 столітті. району?

У середньому жінки пізніше звертаються до лікаря Фото: Можливо, Csaba

Але він сказав, що катетеризація серця доступна в Угорщині в середньому за 60 хвилин.

Звичайно, якщо пацієнт викликає швидку допомогу або лікаря. Але якщо ви сидите вдома і чекаєте, поки воно пройде, область серця, де перекрита судина, може значно пошкодитися. Ще раз, хоча лікування хворих на ішемічну хворобу серця в Угорщині значно покращувалось і вдосконалювалось, час очікування не змінився після перенесеного серцевого нападу. В середньому вони відвідують лікаря або викликають швидку допомогу так само за чотири години, як це було 15 років тому. Проте швидкість має велике значення. Випадок з гравцем у водне поло Мартоном Шивошем запам’ятовується. Він отримав серцевий напад у матчі з водного поло. За годину він був тут, у клініці, нам зробили операцію, ми імплантували спеціальну сітку, яка тримає посудину відкритою. Через шість тижнів після його інфаркту ми розпочали його реабілітацію, а через три місяці він був членом чоловічої національної збірної, яка фінішувала другою на чемпіонаті Європи. Якщо когось госпіталізують у найкоротші терміни, у них набагато більше шансів прожити цілком здорове життя після серцевого нападу, ніж чекати годинами. Сьогодні важко досягти тих самих результатів у лікуванні інфаркту в Угорщині, як, скажімо, в Австрії, де пацієнти викликають швидку допомогу в середньому через 70 хвилин після інфаркту. Тож шанси набагато кращі.

Коли і чому люди не викликають лікаря чи швидку допомогу у разі серцевого нападу?

Чи знаєте ви, чому чоловіків госпіталізують раніше через серцеві напади? Бо їхня дружина телефонує до лікаря. Вона переживає за чоловіка, боїться. Якщо ви бачите, що погано себе почуваєте, у грудях здавлюється, з’являються типові симптоми, негайно викликайте швидку допомогу. І навпаки, це не зовсім так. Якщо дружина почувається погано, багато разів чоловік навіть не помічає. Звичайно, це також може бути пов’язано з тим, що жінки мають м’якші симптоми і рідше скаржаться.

З даних можна зробити висновок, що кардіологія розвивається досить динамічно. Де він стоїть поруч з іншими дисциплінами, дисциплінами?

Я думаю, що остання чверть століття кардіології - це історія успіху. Найбільш динамічно розвивається медична сфера. Офтальмологія, інфекціологія, ортопедія та ін. розвивається так само швидко, але кардіологія, безумовно, є найбільшим прогресом у лікуванні хвороб, що загрожують життю.

Фото: Може, Чаба

Людям в Угорщині доступні ті самі можливості зцілення, що й у США чи Франції?

Я думаю, що в деяких аспектах ми виходимо за рамки пропозиції деяких європейських країн. Велика перевага полягає в тому, що у нас є великі центри, де лікарі роблять сотні операцій щороку - тому вони мають багато практики. В інших, багатших країнах, таких як Німеччина, це не так. Там догляд децентралізований. Багато закладів опіки працюють, але один лікар отримує менше операцій. Угорські лікарі добре підготовлені в усіх відношеннях. Нещодавно його запросив до Китаю ректор Пекінського університету і сказав, що вони створили величезну лікарню, величезну установу для догляду за пацієнтами з приблизно 80 операційними. Там все було централізовано - і лікар, і обладнання. Це робить догляд набагато дешевшим. Все в одному місці, з максимальною підготовкою, достатньою кількістю лікарів і, звичайно, правильною інфраструктурою. Наша клініка, клініка серцево-судинних захворювань імені Варосмайора, знаходиться на передових позиціях у світі з точки зору багатьох втручань. Але в Європі неодмінно. Розглядаючи кількість трансплантацій серця, ця клініка є другою за величиною в Європі. Я думаю, що в Угорщині ці можливості надаються так само, як і в інших, багатших країнах.

Фото: Може, Чаба

Грошей теж вистачає?

Звичайно, тут також є список очікування - якщо ви задумаєтесь. Але фінансування гострих втручань є достатнім. Інфаркт і трансплантація серця не мають об’єму, тобто ми катетеризуємо якомога більше сердець. Звичайно, завжди є область, на яку ми хотіли б витратити більше - я не кажу, що у мене не було б жодних побажань. Наприклад, лікування катетерних аритмій та кількість операцій на катетерних клапанах слід ще більше збільшити. Ми також хочемо рухатися вперед із використанням портативного двигуна серцево-легені. За допомогою цього інструменту ви можете подвоїти або потроїти кількість успішних реанімаційних заходів. Поки що, як Клініка Університету Земмельвейса, ми можемо взяти на себе пацієнтів з важкими апаратами в Будапешті та навколо нього, посадити пацієнта на серцево-легеневий мотор, привести їх до нашої клініки і тримати на апараті, поки ми не матимемо трансплантація серця. Це складне, складне завдання і вимагає великих людських ресурсів. Однак загалом я повинен сказати, що навіть ситуація з фінансуванням в Угорщині знаходиться в правій третині європейського поля.

Угорська кардіологія визнана скрізь у світі Фото: Може, Чаба

Діяльність угорської кардіології також визнана за кордоном?

Мене обрали віце-президентом Європейського товариства кардіологів для національних товариств. Цього не було дуже довго, протягом десятиліть. Це важливе визнання для всіх угорських кардіологів. Можливо, це означає, що угорська кардіологія також визнана в Європі.