Перфорація кишечника означає повну перфорацію кишкової стінки. Ця небезпечна проблема може виникнути спонтанно без будь-якого втручання, наприклад, через ослаблення кишкової стінки через хворобу, але вона може бути спричинена зовнішніми фізичними впливами, такими як медичний огляд.
Ми говоримо про перфорацію кишечника, коли стінка кишки по суті перфорується, а кишковий вміст, що містить травну рідину, перетравлені поживні речовини та кишкові бактерії, потрапляє в порожнину очеревини, викликаючи запалення очеревини (перитоніт). Майже без винятку його лікування вимагає хірургічного втручання.
Далі ви можете прочитати про те, що може спричинити перфорацію кишечника, які симптоми вона має та які варіанти лікування ми маємо, якщо вона розвивається.
Що може викликати перфорацію?
На щастя, перфорація стає обмеженою через злипання оточуючих структур, але дифузний (вражаючи всю очеревину) перитоніт є більш поширеним явищем. Перитоніт - це стан, який вимагає невідкладної допомоги. Перфорація може бути викликана ослабленням кишкової стінки внаслідок якогось захворювання. Таке захворювання може бути напр. запалення товстої кишки або сліпої кишки, дивертикульоз та дивертикуліт, рак товстої кишки, запальні захворювання кишечника, ішемічне запалення кишечника тощо.
Симптоми перфорації
У таких випадках перфорація може виникати спонтанно без будь-якого втручання, але вона може також виникати під час травми або медичного огляду (наприклад, ендоскопія, поліектомія). Перфорація призводить до різкого болю в животі з наступною нудотою, блювотою і, можливо, гикавкою, пацієнт поступово погіршується до загального стану і підвищує температуру. Під час його огляду ми часто бачимо пацієнта, який лежить на боці, підтягнувши ноги, бо за такої пози біль може зменшитися. На додаток до чутливості до черевного тиску спостерігається захист м’язів та твердість живота при падінні артеріального тиску та прискореному серцебитті.
Яке втручання потрібно?
Лабораторне дослідження підтверджує підвищений рівень лейкоцитів і СРБ, рентгенологічне дослідження живота підтверджує наявність газів, що виходять з кишечника в черевну порожнину (рівень утворення). УЗД черевної порожнини та КТ дозволяють виявити місце перфорації, а також інформацію про стан інших органів черевної порожнини. При лікуванні антибіотиками широкого спектра майже завжди потрібне хірургічне втручання, ступінь якого визначається тим, обмежений він чи дифузний перитоніт.