1.- Вестибулярний неврит (або вестибулярний нейроніт)
Повторні епізоди гострого запаморочення запальної або інфекційної етіології, які зазвичай вражають молодих людей (хоча це може з’явитися в будь-якому віці). CS, що найбільше постраждав, зазвичай є бічним та/або нижчим (на відміну від BPPV). Зазвичай це не супроводжується втратою слуху або шумом у вухах. Нистагм, що з’являється, є спонтанним, горизонтально-обертальним, швидка фаза якого віддаляється від хворого вуха і не “реагує” на калорійні тести (“парез каналу”). Це не з’являється через специфічні пози голови, але іноді за ним може спостерігатися позиційне запаморочення. Тривалість клініки може бути тривалою, від тижнів до навіть місяців, але вона обмежена. Лікування симптоматичне, і деякі дослідження показали ефективність метилпреднізолону протягом 3 днів та вестибулярної реабілітації. МРТ зазвичай є нормою. Коли симптоми пов’язані з інфекцією середнього вуха із втратою слуху, це називається лабіринтитом.

neurowikia

два.- Доброякісне нападоподібне позиційне запаморочення (BPPV)
Це найпоширеніший вестибулярний запаморочення, особливо у людей похилого віку. Симптомами, на які посилаються пацієнти, є запаморочення з раптовим початком, коли вони переверталися в ліжку або вставали одного дня, супроводжуючись нудотою та блювотою. Тривалість епізоду дуже коротка, менше 1 хвилини, що поступається, коли вони залишаються нерухомими; але воно з’являється знову, коли сидите або повертаєте голову в певному напрямку. Це не пов’язано з втратою слуху або парезом каналів при калорійних тестах. Патогенез обумовлений залишками отоліту, що від’єднуються від отоконії, потрапляючи в CS. Ці сміття вільно плавають у ураженій КС (каналітіаз) або можуть прилипати до купола (куполоподібний літіаз). Провокаційний маневр Дікса-Халпікке є діагностичним, а маневри репозиції ефективні (маневр Еплі корисний при задній патології СК), але зазвичай повторюється.

3.- Доброякісне повторне запаморочення (VRB)
Повторні гострі напади запаморочення тривалістю хвилин або годин без постуральних тригерів. Частота варіюється, і зазвичай існує сімейний анамнез. Можливі тригери - це алкоголь, стрес або безсоння. Він може асоціювати головний біль, але не втрату слуху або шум у вухах. Профілактичне лікування проводиться флунаризином у періоди 2-3 тижнів.

5.- Вестибулярний пароксизм
Короткі напади запаморочення раптового початку, без тригерів. Передбачається, що причиною є здавлення 8-го нерва нормальним судиною (у виняткових випадках хірургічне відділення може бути лікувальним), що зазвичай є AICA, через анатомічний зв’язок з цим нервом. Передбачається механізм, подібний до геміального спазму обличчя або невралгії трійчастого нерва; нападоподібні нервові виділення; і тому перед операцією необхідно спробувати лікування протиепілептичним препаратом (наприклад, карбамазепіном).

6.- Вестибулярні нориці
Дегісценція кістки над верхньою СК утворює фістулу між верхньою СК і середньою черепною ямкою. Серед найбільш частих причин - травма або ерозія холестеатомою в горизонтальному СК. Розрив слухової капсули КС може перенаправити частину тиску на КС, викликаючи їх активацію (феномен Тулія). Маневри Вальсальви із закритими ніздрями генерують збільшення внутрішньочерепного тиску, що передається в середнє вухо, викликаючи короткий ністагм у ураженій площині КС. При огляді пацієнти часто мають підвищену чутливість до кісткової передачі звуку та низькі пороги провідності кістки на аудіограмі, хоча пороги провідності повітря є нормальними. Лікування - це хірургічне відновлення.

7.- Посттравматичний лабіринтний шок
Через перелом скроневої кістки, розрив мембран лабіринту з утворенням перилімфатичних свищів, забій вестибулярної системи. Сильне чхання або баротравма також можуть спричинити перилімфатичні нориці (пацієнт відчуває «опущення» у вусі з наступною раптовою глухотою, шумом у вухах і запамороченням)

8.- Фармакологічна ототоксичність
Численні препарати можуть пошкодити CN VIII, включаючи: хлорохін, хінін, гентаміцин, амікацин, еритроміцин, фуросемід, хлорпропамід, цисплатин, ампіцилін, буметамід, неоміцин, тобразин, стрептоміцин, саліцилати, міноциклін, ібупрофен, індометацин. Зазвичай вона двостороння.
Не забувайте, що прийом алкоголю також може спричинити гостре токсичне запаморочення, яке протікає у дві фази: а) коли рівень алкоголю в крові підвищується і проявляється як запаморочення та атаксія, б) коли рівень алкоголю в крові впав, але підтримує підвищений рівень ендолімфатична система, яка проявляється гострим запамороченням, що відчувається в ліжку або при вставанні через години після надмірного прийому.

9.- Акустична неврома
Це проявляється як прогресуюча одностороння втрата слуху з порушенням рівноваги без нападоподібних нападів запаморочення, оскільки його повільне зростання визначає центральну компенсацію вестибулопатії. У виняткових випадках запаморочення або зниження слуху є головним симптомом. Зручно проводити внутрішньочерепну діагностику, оскільки хірургічний прогноз пропорційний розміру пухлини.

10.- Інші:
Саркоїдоз, лімфома, інфекції тощо. Ще однією більш доброякісною і поширеною причиною запаморочення, про яку не слід забувати, є пробки для вушної сірки.
«Феномен Туліо» - рідкісний синдром, який полягає у появі гострого запаморочення, коли пацієнт піддається інтенсивним шумам, таким як старт автомобіля, гудки, дзвони; або коли сам пацієнт вимовляє сильні голосні. У звичайних людей активація вестибулярної системи може бути спричинена дуже інтенсивними шумами (літаки або двигуни, що вибухають).

БІБЛІОГРАФІЯ.
-Кербер К.А., Бало Р.В. Запаморочення, запаморочення та втрата слуху. У: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J. Clinical Neurology, Elsevier; 2010 с.241-258
- Марко Ж. Вертиго. Барселона: Сандос; 1984 рік
- Олів JM, Zarranz JJ. Запаморочення, запаморочення, глухота і шум у вухах. В: Zarranz JJ. Неврологія, Elsevier; 2003.с133-144