антикоагулянтне

Вступ

Основна мета цього документа - послужити інформативним інструментом для пацієнтів, які отримують антикоагулянтне лікування препаратами антивітаміну К (Sintrom ® та Aldocumar ®), яке раніше називали пероральним антикоагулянтним лікуванням або OAT.

Цей посібник спрямований на чітке та зрозуміле вирішення питань та сумнівів, які зазвичай задають собі ці пацієнти, і служить допоміжним засобом у лікуванні своїх ліків. Посібник включає характеристики цього лікування, основні правила використання ліків та перелік рекомендацій та запобіжних заходів, які слід враховувати.

Завжди перед будь-якими сумнівами чи проблемами рекомендується звертатися до довідкового медичного працівника.

1. Пероральне антикоагулянтне лікування (OAT)

Пероральне лікування антикоагулянтами спрямоване на зменшення схильності крові до згортання, щоб уникнути утворення тромбів (тромбів) або емболів, але без повного скасування.

Антикоагулянтні ліки проти вітамінів К призводять до того, що кров згортається довше, перешкоджаючи утворенню факторів, що впливають на згортання крові.

Хто приймає це лікування?

  • Пацієнти, які вже перенесли тромбоз або емболію, для запобігання її рецидиву, такі як:
    • тромбоз глибоких вен (на ногах)
    • легенева емболія
    • деякі пацієнти з церебральною тромбоемболією, яку також називають цереброваскулярною катастрофою (CVA)
    • деякі випадки гострого інфаркту міокарда
  • Пацієнти, яким загрожує тромбоз або емболія як профілактичний засіб:
    • порушення серцевого ритму, такі як фібриляція передсердь
    • носії серцевих клапанів.

Які ліки використовуються для вівса?

Синтром 4 мг ®
Аценокумарол 4 мг. Забиті таблетки.

Sintrom UNO 1 мг ®
Аценокумарол 1 мг. Драже.


Альдокумар 1 мг ®
Варфарин 1 мг. Таблетки.


Альдокумар 3 мг ®
Варфарин 3 мг. Таблетки.


Альдокумар 5 мг®
Варфарин 5 мг. Таблетки.


Альдокумар 10 мг ®
Варфарин 10 мг. Таблетки.

2. Характеристика лікування

При антикоагулянтному лікуванні невеликі варіації дози препарату можуть спричинити великі варіації його ефекту.

З цієї причини ефект лікування на згортання крові слід періодично вимірювати аналізом крові. Кожен пацієнт отримує індивідуальну дозу відповідно до своїх потреб, регулює її, щоб тримати час згортання в межах відповідного діапазону.

Отже, прийом більшої чи меншої кількості ліків не означає бути більш-менш хворим, оскільки кожному пацієнту потрібна персоналізована доза.

3. Контроль згортання

Які елементи управління?

Лабораторним тестом, що використовується для регулювання дози антикоагулянта, є міжнародне нормоване співвідношення (INR). INR - це спосіб вимірювання того, скільки часу згортається кров. Чим довше це займає, тим вищий INR.

Відповідний рівень коагуляції для кожного пацієнта визначається його захворюванням. Тому важливо підтримувати значення INR у межах норм, встановлених лікарем.

Частота контролю згортання

На початку лікування моніторинг або контроль згортання крові частіші, а оскільки стабілізуються рівні згортання, вони частішають.

План ліків

Після кожного наступного візиту вам представлятимуть план прийому ліків із дозою ліків, яку потрібно прийняти.

4. Введення ліків

Як і коли слід застосовувати пероральні антикоагулянти?

Важливо завжди приймати ліки відповідно до зазначеної дози та графіка. Рекомендується приймати ліки щодня в один і той же час, бажано за годину до обіду. Ви можете приймати його разом з іншими ліками, які ви зазвичай приймаєте.

Що робити, якщо одного разу ви не приймаєте ліки у звичайний час?

Якщо одного разу ви забули прийняти ліки у звичайний час, ви можете приймати його, коли пам’ятаєте, доки це буде протягом одного дня. Якщо ви не пам’ятаєте до наступного дня, ви повинні прийняти дозу, що відповідає цьому дню, і не подвоювати її. Важливо попереджати про недогляд за дозою під час контрольного візиту коагуляції.

Що робити, якщо людина забула відпочити або припинити лікування?

Якщо лікар призначив дні відпочинку для мого щоденника ліків, і одного дня я не роблю це помилково, ми повинні відпочити наступного дня і продовжити після цього, як зазначено в настанові.

План ліків

Рекомендується записати в План прийому ліків або в календар прийняття дози, щоб уникнути забуття та дотримуватися правильного дотримання лікування.

5. Побічні ефекти

Найвизначнішим несприятливим ефектом лікування антикоагулянтами є незначні кровотечі.

Це має бути повідомлено під час контрольного візиту коагуляції:

  • невеликі крововиливи: кровотечі з ясен, з носа тощо.
  • якщо у вас був важчий період, ніж зазвичай
  • якщо на шкірі з’явився синій або синці

Коли слід терміново звертатися до лікаря?

  • Основні кровотечі або зовнішній вигляд a активна спонтанна кровотеча.
  • Після удару або нещасного випадку або якщо з’являються сині або великі синці, вам слід негайно звернутися до звичайного контролю або лікарні та повідомити лікаря, який вас відвідує, про те, що ви приймаєте антикоагулянт.
  • Чорні табурети. Якщо у вас інтенсивно чорний, пастозний та смердючий стілець, вам слід звернутися до лікарні швидкої допомоги, оскільки це може бути травна кровотеча.
  • В присутності раптовий початок дуже сильного головного болю, Утруднене мовлення, порушення зору, відхилення губ, втрата сили або відчуття поколювання в руках і ногах, або якщо ви впадете без причини.

Як можна запобігти кровотечі?

  1. Лікування пероральними антикоагулянтами завжди повинно контролюватися і контролюватися лікарем. Контроль коагуляції повинен проводитися у встановлені дати відвідування.
  2. Ви завжди повинні приймати ліки за графіком щодня в один і той же час, бажано за годину до вечері.
  3. Внутрішньом’язові ін’єкції в сідницю або сідницю повністю заборонені, оскільки можуть спричинити значні синці або блюз.
    За необхідності рекомендується в дельтоподібному (руці) за два-три дні до процедури перевірити, що рівень коагуляції адекватний. Місцевий компрес слід застосовувати після ін’єкції протягом мінімум 15 хвилин.
  4. Ніколи не приймайте ацетилсаліцилову кислоту (аспірин) або її похідні та інші препарати, що її містять. Рекомендується приймати тільки препарати, призначені лікарем.

6. Рекомендації

Який тип дієти рекомендований для лікування пероральними антикоагулянтами?

  • Ви повинні дотримуватися збалансованої та різноманітної дієти.
  • Не слід різко змінювати тип харчування, тобто підтримувати регулярне та різноманітне споживання всіх продуктів.
  • У разі дотримання або початку вегетаріанського, гіпокалорійного режиму (втрата ваги, діабет або інше, ви повинні повідомити свого медичного працівника).
  • Слід уникати рослинних препаратів, оскільки в багатьох випадках вплив на лікування антикоагулянтами невідомий. Алкогольні напої можуть перешкоджати контролю над пероральним лікуванням антикоагулянтів, тому їх слід уникати.

Діарея та блювота

У разі сильної та тривалої діареї або блювоти необхідно обговорити це питання зі своїм довідковим медичним працівником.

Подорожі та фізичні вправи

Ви повинні завжди мати при собі аркуш із планом лікування та кількістю необхідного препарату. Ви повинні продовжувати робити перевірки з рекомендованою періодичністю.
Контактні та ризиковані види спорту протипоказані, ідеальним варіантом є тривалі та низькоінтенсивні фізичні вправи, такі як ходьба, стаціонарний велосипед, плавання. (Якщо ви плаваєте в басейні, увійдіть у нього і вийдіть по сходах, щоб уникнути нещасних випадків).

Запобігання падінню

  • Не піднімайтеся нікуди, де є ризик впасти (сходи, табурет тощо).
  • Видаліть килимки, тому що ви можете на них зіткнутися або послизнутися.
  • Якщо у вас є домашні тварини (собака, кішка.) Слідкуйте за тим, де вони перебувають, оскільки вони можуть змусити вас зіткнутися і впасти.
  • Одягніть закрите взуття (яке зачепило ногу ззаду).
  • Увімкніть світло вночі, якщо ви йдете у ванну.

Фізіотерапевтичне лікування

  • Високочастотні "струми", такі як короткохвильові, мікрохвильові (не кухонні прилади) та ультразвук, протипоказані, оскільки вони виробляють глибоке тепло і можуть спричинити кровотечу. Так, ви можете використовувати поверхневе та м'яке нагрівання (інфрачервоне світло, крила, пляшки з водою тощо).
  • Глибоке розтирання, розминання та масаж Циріакс протипоказані. Так, поверхневі маневри розтирання, байпас кровообігу та лімфодренаж можна робити з обережністю.
  • Примусова мобілізація суглобів (маніпуляції) протипоказана через ризик спричинення кровотечі в суглобі.

Вагітність та контрацептиви

Якщо ви бажаєте завагітніти, ви повинні повідомити лікаря, щоб він міг оцінити ризик разом з іншими спеціалістами, і в будь-якому випадку, щоб на цей період був встановлений план лікування. Якщо менструація затримується більше ніж на тиждень, слід зробити тест на вагітність, і якщо він позитивний, негайно повідомте про це свого медичного працівника.

Бар’єрні методи контролю народжуваності, такі як презервативи або діафрагма, та внутрішньоматкові пристрої (ВМС) не заважають лікуванню антикоагулянтів. Однак гормональні контрацептиви, як правило, не рекомендуються як перший варіант.

Здоров’я порожнини рота, інвазивні обстеження та хірургічне втручання

Звернення до стоматолога, проведення деяких діагностичних тестів та хірургічних процедур може збільшити ризик кровотечі у пацієнтів, які приймають антикоагулянти. Рідше ці процедури також можуть викликати інфекції клапанів серця. Щоб зменшити цей ризик, слід дотримуватися ряду рекомендацій.

Здоров’я порожнини рота

Важливо доглядати за ротом і підтримувати його в належному стані. Рекомендується принаймні один раз на рік відвідувати стоматолога.

У разі видалення зубів рекомендується:

  • Повідомте стоматолога про подальше лікування антикоагулянтами.
  • У період до видалення зубів НЕ потрібно призупиняти або зменшувати застосування перорального антикоагулянта.
  • За два-три дні до стоматологічної процедури слід провести антикоагулянтну перевірку, щоб перевірити, чи відповідає рівень коагуляції.
  • Дуже важливо, щоб використовувались лише знеболюючі та протизапальні препарати, рекомендовані лікарем-спеціалістом.

У разі чищення ротової порожнини та кореневих каналів:

  • Рекомендується продовжувати звичайну дозу антикоагулянтного лікування антивітаміном К.

Хірургія та медичні огляди

У разі необхідності будь-якого хірургічного втручання або діагностичних тестів, які самі по собі становлять ризик кровотечі, навіть якщо вони мінімальні, необхідно проконсультуватися з лікарем, який контролює лікування антикоагулянтами, достатньо часу (мінімум за тиждень), щоб знати рекомендації слідувати в цих ситуаціях.

Буде повідомлено про лікування антикоагулянтами та рекомендації, надані лікарем хірургу та анестезіологу.

Аналізи крові та рентген можна зробити з використанням контрасту без необхідності звертатися до медичного працівника; рекомендується, але повідомити медичного працівника, який їх робить.

Ризик зараження

Пацієнтам із деякими серцевими захворюваннями та пацієнтам із клапанними протезами, коли їм доводиться проходити різні хірургічні або стоматологічні процедури, може знадобитися лікування антибіотиками, щоб зменшити ризик зараження клапанів (бактеріальний ендокардит). Не всі процедури вимагають прийому антибіотиків, лікар проінформує вас і при необхідності призначить.

7. Взаємодія лікування іншими ліками

Є препарати, які можуть перешкоджати активності антикоагулянтів, обидва можуть посилити антикоагулянтну дію, потенціюють ліки та зменшують її, є інгібіторами.

Саме з цієї причини, якщо до вашого лікування вводиться новий препарат, лікар повинен проконсультуватися з наслідками, які він може мати на лікування антикоагулянтами, і МНР слід ретельніше контролювати.

Як зазначалося раніше, самолікування категорично не рекомендується. Нижче наведено деякі ліки, які можна придбати без рецепта, і які при необхідності можна приймати з антикоагулянтами антивітаміну К. У будь-якому випадку, перед тим, як приймати будь-які ліки, завжди слід проконсультуватися зі своїм довідковим медичним працівником.

Ви можете ознайомитись із вичерпним переліком препаратів, які можуть або не можуть впливати на дії антивітамінових препаратів k, у Протоколі щодо контролю пероральних антикоагулянтів антагоністів вітаміну K, адресованому медичним працівникам.

Інформаційна брошура

Що пам’ятати?

  • Управління: антикоагулянтні ліки слід приймати щодня в році (крім зазначених вихідних) та завжди в один і той же час.
  • Контроль коагуляції: вам слід періодично відвідувати встановлені контрольні візити з антикоагулянтної терапії, які також називаються ТАО або в більшій популярності "Sintrom Control".
  • Пропущена доза- Якщо ви забудете прийняти ліки одного дня, не хвилюйтеся, нічого, швидше за все, не трапиться. Однак є, приймайте ліки, коли пам’ятаєте, доки це відбувається протягом одного дня. Якщо ви не пам’ятаєте до наступного дня, слід приймати дозу, відповідну цьому дню, а не подвоювати її. Важливо попереджати про недогляд за дозою під час контрольного візиту коагуляції.
  • Кровотеча та можливі травми: У разі значної кровотечі або серйозної травми або нещасного випадку якнайшвидше зверніться до відділення невідкладної допомоги.
  • Дієта: ви можете дотримуватися нормальної дієти, але важливо дотримуватися помірності в їжі та не вносити різких змін у тип дієти.
  • Нові препарати та самолікування: Якщо ваш лікар призначив вам новий препарат, вам слід нагадати, що ви перебуваєте на антикоагулянтному лікуванні. Про всі нові ліки, які ви приймаєте, а також про всі можливі модифікації дози ліків, які ви приймаєте регулярно, слід повідомляти під час контрольного візиту коагуляції. Самолікування не рекомендується, оскільки це може перешкоджати лікуванню антикоагулянтів.
  • Стоматолог: Перед візитом бажано провести нещодавній контроль перорального лікування антикоагулянтами (менше кількох тижнів), щоб перевірити, чи рівень антикоагулянта знаходиться в межах терапевтичного діапазону і не є надмірним, тим самим уникаючи ризику кровотечі.

Переглянута бібліографія

Автор документа

CIM CedimCat.
Інформаційний центр медицини Каталонії.

У співпраці з:
Оглядова група Протоколу щодо контролю пероральних антикоагулянтів антагоністів вітаміну k.