Лактоза - це цукор або дисахарид, який присутній у всьому молоці ссавців: коров’ячому, козячому, овечому та людському, а також може міститися в багатьох готових продуктах харчування. Це так званий молочний цукор, (C12, H22, O11) природний дисахарид, що складається з глюкози та галактози.
Лактаза - останній фермент, який з’являється та дозріває у майбутньої дитини. Він виявляє свою максимальну активність під час народження та в період лактації і починає знижуватися після відлучення. Це дисахаридаза, необхідна для перетравлення та розщеплення лактози до двох простих цукрів глюкози та галактози.
Лактаза виявляється в тонкому кишечнику і її розподіл нерегулярний. Його активність максимальна в першій частині тонкої кишки і відсутня в шлунку та товстій кишці.
Симптоми часто виникають після прийому молочних продуктів і можуть бути:
Біль у животі (100%)
Здуття живота (100%)
Борборигми (100%)
Метеоризм (100%)
Нудота (78%)
Блювота (78%)
Діарея (70%)
Запор (30%)
Варіативність симптомів та їх інтенсивність залежатимуть у кожної людини від кількох факторів.
Коефіцієнт споживання
Кількість поглиненої лактози.
Тип молочних продуктів, які потрапляють всередину (молоко, йогурт тощо)
Одночасне вживання з іншим прийомом їжі.
Індивідуальний/фізіологічний фактор
Індивідуальний рівень активності лактази.
Швидкість спорожнення шлунка.
Перистальтика кишечника (вісцеральна гіперчутливість)
Макробіота, специфічна для індивіда (товста кишка)
Ємність водопоглинання товстої кишки.
Ймовірно, двома найважливішими факторами, що визначають наявність симптомів, є: кількість споживаної лактози та водопоглинаюча здатність товстої кишки для компенсації та порятунку вуглеводів, реабсорбуюча вода та коротколанцюгові жирні кислоти.
У деяких людей може виникати низка так званих системних симптомів (вони виходять за межі кишкової зони) через вироблення токсичних метаболітів, таких як ацетальдегід, етанол, пептиди тощо:
Головний біль.
Втома.
Біль у м’язах та суглобах.
Проблеми зі шкірою
Сухість слизової.
Виразки в роті.
Нервовість
Виразки в роті.
Депресія та депресія.
· Алергічні реакції.
· Відсутність концентрації уваги.
70% дорослого населення світу має первинну недостатність лактази, за винятком народів Північної Європи. Століття тому ці народи, далеко від моря, з невеликим доступом сонячного світла, з суворим кліматом і труднощами для сільського господарства, знайшли спосіб вижити в споживанні молочних продуктів і стали "скотоводами". Цей факт викликав генетичну мутацію, яка дозволила їм не припиняти вироблення лактази і бути стійкою до лактози.
1. Набута гіполактазія або первинна недостатність лактази
(LNP-лактаза-нестійкий)
ГЕНЕТИЧНА ПРИЧИНА, ПРОГРЕСИВНА, НЕ ВІДНОВЛЮЮЧА
Відбувається поступова втрата продукції лактази, а отже, поступова втрата здатності засвоювати лактозу. Зазвичай це відбувається протягом усього життя в певних етнічних групах і має генетичну причину. Люди з такою непереносимістю помічають, як прийом молока викликає все більше симптомів. Більше 70% населення світу страждає від цього дефіциту. Коли він має первинну/генетичну природу, вилікувати його неможливо, оскільки людина не відновлює фермент, і симптоми полегшуються лише за допомогою суспензії молочних продуктів у раціоні. Непереносимість лактози не небезпечна і дуже поширена у дорослих.
2. Гіполактазія або вторинна лактазна недостатність
ІНШІ ПРИЧИНИ, ЧАСОВІ, ВІДНОВЛЮВАНІ
Зниження вироблення лактази є вторинним, оскільки воно викликане будь-якою причиною або ентеропатією. Як тільки людина виліковується і коли слизова оболонка кишечника відновлюється, порушення розвитку травлення зникає.
Можливі причини:
· У недоношених дітей є вроджений дефіцит лактази, оскільки лактаза розвивається переважно в третьому триместрі вагітності. Це народжується з активністю лактази, нижчою за необхідну, і має проблеми з порушенням травлення молозива матері. Це тимчасова ситуація, не дуже симптоматична, яка виправляється спонтанно.
Бактеріальний інфекційний гастроентероколіт.
Вірусний інфекційний гастроентероколіт.
Інфекційні гастроентероколіти-паразити.
· Целіакія.
· Хвороба Крона.
Гіпотрофія через тривалу діарею.
Гіпотрофія через анорексію або булімію.
Синдром короткої кишки.
Синдром подразненого кишечника.
Прийом певних антибіотиків
Заростання бактерій.
3. Алактазія або вроджена недостатність лактази
(Вроджена недостатність лактази CLD)
ГЕНЕТИКА ВІД НАРОДЖЕННЯ, НЕ ВІДНОВЛЮЄМО
Це рідкісна форма дефіциту, коли новонароджений проявляє симптоми вже при першому впливі на грудне молоко. Це викликано генетичним дефектом внаслідок аутосомно-рецесивної мутації гена LCT, що кодує лактазу, яка спричиняє фермент з мінімальною або нульовою активністю. У світі виявлено дуже мало випадків (40), більшість із них цікаво у Фінляндії (16). Важливо призначати немовляті безлактозну дієту, щоб уникнути травм та серйозних ускладнень у її розвитку.
Генетичний аналіз решток перших популяцій, які почали осідати та видобувати їжу ще в неоліті (8000 р. До н. Е.) Страждали від первинної лактазної недостатності або LNP.
Гіппократ, який вважався батьком сучасної медицини та дієтології, вже описав це в 400 р. До н. ряд кишкових симптомів у деяких людей після вживання молочних продуктів, таких як молоко та сир.
Але саме в 1950 році, коли споживання молочних продуктів вже узагальнювало у світовому масштабі, з’явилися перші задокументовані медичні випадки непереносимості лактози.
Ні. При цьому первинному дефіциті лактази немає двох подібних людей. Як ми детальніше пояснюємо в розділі Що таке ІЛ? Кожна людина має свій власний поріг чутливості, і хоча ми всі люди, які погано засвоюють лактозу, ми знаходимо людей, які можуть перетравити певну кількість лактози без симптомів (до 12 г в одній дозі, що супроводжується іншим прийомом їжі), а інші - менше 6 г вже мають симптоми непереносимості лактози.
Оскільки лактаза є одним з найніжніших і вразливих кишкових ферментів. Якщо ми продовжуватимемо приймати лактозу, ураження слизової оболонки кишечника збільшиться і виникне порочний цикл: пошкодження слизової/порушення перетравлення лактози це буде дедалі важче вирішити.
Хоча обидва захворювання мають однакове походження (молоко або молочні продукти), вони не мають до цього нічого спільного (алергія на ЛЖВ - реакція імунної системи на молочний білок). Це пояснює, що на ринку ви зможете знайти продукти, придатні для непереносимості лактози (молоко, сири, що не містять лактози, тощо), які, з іншого боку, не підходять для тих, хто страждає алергією на ЛЖВ.
Нестача молока в раціоні може спричинити нестачу важливих мінеральних речовин (кальцію, фосфору, калію, магнію, цинку та заліза), жиророзчинних вітамінів (A, D, E, K) та водорозчинних вітамінів (B1, B2, B6, B9, B12 і C). Найбільш частими ускладненнями можуть бути втрата ваги та недоїдання. Тому вживати інші продукти, багаті цими речовинами, які, на щастя, ми легко знаходимо.
Альтернативні джерела мінералів:
Кальцій: риба, шпинат, мигдаль.
Фосфор: волоські горіхи, сардини, яйця.
Калій: банани, курка, авокадо.
Магній: горіхи, квасоля.
Альтернативні джерела вітамінів:
В: Морква, бобові.
D: Організм сонця, печінка тріски.
Е: Рослинні олії, горіхи.
К: Помідори, селера, ожина.
Кисломолочні продукти, такі як витримані/напівзрілі сири, йогурти, ряжанки, сир та ін. вони переносяться краще, оскільки:
1. У процесі бродіння молочні ферменти (бактерії) гідролізують лактозу, виробляючи молочну кислоту та зменшуючи її присутність.
2. У випадку з йогуртом молочнокислі ферменти - Lactobacillus bulgaricus та Sreptococccus thermophilus живі в кінцевому продукті - і при попаданні всередину вони продовжують споживати лактозу, що міститься в споживаному кінцевому продукті, полегшуючи таким чином перетравлення лактози. сьогодення. (EFSA, 2011)
3. Що стосується йогурту, його ендогенні молочнокислі ферменти (Lactobacillus bulgaricus та Sreptococccus thermophilus) також є продуцентами лактази. (González S, Martínez A, IL sharing, Cap3, FEAD 2017)
4. Консистенція або в’язкість продуктів цього типу уповільнює їх перетравлення - затримуючи спорожнення шлунка та модулюючи перистальтику кишечника, - з-за чого лактоза повільніше виділяється в дванадцятипалу кишку і довше утримує її в тонкому кишечнику. Це уповільнення призведе до присутності лактози в кишечнику на довший час у контакті із залишковою лактазою, оптимізуючи її дію. (Labayen I, Forga L, González A, et al. 2001)
Якщо ви не хочете відмовлятися від смакових і харчових властивостей коров’ячого молока, протягом кількох років ви можете знайти на ринку молочні марки, лактоза яких була частково виведена або гідролізована, називаючи себе «з низьким вмістом лактози» або повністю називається "без лактози". Пропозиція, доповнена молочними продуктами, такими як сири різних сортів - гауда, ементаль тощо, йогурти, ароматизовані коктейлі, вершки, вершки тощо.
Ви також можете знайти в аптеці добавки з лактазою у формі таблеток/капсул/крапель, які дозволять вам споживати молочні продукти. Їх рекомендують застосовувати спорадично, якщо ви їсте поза домом і не впевнені, чи містять страви лактозу чи ні, коли ви ходите на ділову вечерю, на свято тощо. Ці таблетки забезпечують наше тіло лактазою, яка нам потрібна для розщеплення лактози в певній їжі, тому ви повинні приймати її щоразу, коли їсте, оскільки її ефект є миттєвим. Його головний недолік полягає у пошуку правильної дози, оскільки це завжди буде залежати від кількох факторів (питання 4), але особливо від стосунків, які ви маєте між вашими рівень лактази в кишечнику та кількість поглиненої лактози.
Беручи до уваги, що приблизно 2/3 світового населення, тобто більшість, страждає цим дефіцитом, ми не повинні вважати це хворобою, а скоріше нездатністю засвоювати молочний цукор.
Найбільш виробленим і споживаним видом молока у світі є коров'яче, але на другій позиції - ви, напевно, цього не уявляли - це буйволине.
Визначення молока - це "секреція самок ссавців, завдання яких полягає у задоволенні харчових потреб новонародженого в перші роки життя".
У нормативних актах нашої країни назва «молоко» може стосуватися лише «коров’ячого молока». Для посилання на молоко інших тварин, назва виду повинна бути спеціально позначена: "овече молоко", "козяче молоко", "буйволине молоко", "материнське молоко".
Овочеві напої (соя, рис, фундук, овес, тигрит та ін.) Ніколи не можна рекламувати як молоко, а як овочеві напої. За винятком "мигдалевого молока" за його традиційну та історичну назву в нашій країні. В інших країнах, таких як Франція, те саме відбувається з "кокосовим молоком".
Для того, щоб молоко і надалі називалося "молоком", дозволяються лише певні промислові способи обробки:
Модифікація жиру.
Додавання вітамінів і мінералів.
Додавання лактази.
Будь-яке інше лікування не дозволить назвати його "молоком", змінивши його на "приготування молока" або "молочний напій".
Лактоза - другий компонент молока після води. Відсоток присутньої лактози - як і решта компонентів - буде різнитися залежно від породи корови, способу її годівлі, хімічної обробки, яку вона зазнала тощо. За своїм складом ми повинні розрізняти:
Вода 87%
· Сухий екстракт (цукри, жири та білки) 11%
Мінерали та вітаміни 2%
Існує два технологічні методи, що використовуються харчовою промисловістю для видалення лактози з молочних продуктів.:
1. Гідроліз лактози додаванням лактази (тип мікробної B-галактозидази, отриманої з мікроорганізмів, таких як Kluyveromyces lactis, Kluyveromyces fragilis або меншою мірою Aspergillus oryzae).
Якщо застосовується цей метод, його можна назвати молоком.
2. Часткове виведення лактози фізичними засобами, такими як ультрафільтрація або хроматографія. Зазвичай цей метод використовують у поєднанні з гідролізом.
Якщо використовується цей метод, його не можна назвати молоком.
Безлактозне молоко (коли воно отримується гідролізом) солодше звичайного молока, оскільки в процесі гідролізу лактоза розщеплюється на два простих цукру (глюкозу та галактозу), які, додаючи свою солодкість, солодші (87), ніж сама лактоза (22). У таблиці відносну солодкість різних цукрів порівнюють із 100% значенням сахарози (звичайного білого цукру).
Якщо безлактозне молоко було виготовлено фізичним способом, де частина лактози видаляється фізичним шляхом, молоко буде практично таким же солодким.
Коли ІЛ читає маркування упакованого товару, він знаходить різні типи інформації, яку він повинен брати до уваги (обов’язкова та добровільна):
Список інгредієнтів (ОБОВ’ЯЗКОВО)
У списку інгредієнтів обов’язковою є наявність будь-якого з 14 основних алергенів, включаючи молоко, та похідних, включаючи лактозу.-. Якщо в списку інгредієнтів з’являється молоко, похідні або лактоза, його не слід вживати.
Інформація про застереження (ДОБРОВОЛЬНО/ОБОВ'ЯЗКОВО)
Виробник включає профілактичні заяви, такі як "воно може містити сліди молока", "може бути перехресне забруднення молока від виробництва на заводі, де працюють молочні продукти" тощо. висловлюючи, що це не може гарантувати відсутність молока через можливе перехресне забруднення. Не споживайте.
Інформаційно-диференційовані атрибути (ВОЛОНТЕР)
Виробник включає диференційовані атрибути товару у вигляді тексту або штампів, таких як "нелактоза", "продукт без лактози", "продукт без лактози" тощо. прямо виражаючи, що це гарантує відсутність молока/лактози в кінцевому продукті. Споживайте.
На наступному графіку ви можете побачити наші рекомендації щодо споживання, коли ІЛ стикається з цими особливостями маркування упакованого продукту.