Співвідношення ризику та користі антихолінергічних препаратів, інгібіторів холінестерази та психотропних препаратів змінюється у літньому віці, і використання цих препаратів може збільшити смертність, згідно з дослідженням, проведеним журналом Американського товариства геріатрії.

pharmaonline

Використовуючи дані Ірландського поздовжнього дослідження щодо старіння, британські дослідники попереджають, що антихолінергічні засоби, які часто призначають літнім людям для різних цілей (наприклад, проблеми із сечовим міхуром, депресія, психоз, безсоння, проблеми з диханням), мають серйозні побічні ефекти (затуманення зору, седація)., плутанина). почастішання серцебиття) збільшення частоти падінь та переломів у пацієнтів літнього віку.

У своєму дослідженні Кетрін Річардсон, співавтор та його колеги, «Використання ліків з антихолінергічною активністю та випадки, що повідомляють про себе» у людей похилого віку, пояснюють: Травми, що призводять до травм, більш ніж удвічі частіші у чоловіків старше 65 років, які отримують антихолінергічні препарати, і чим більше антихолінергічних препаратів приймає людина, тим більший ризик падінь. Дослідження не виявило подібної кореляції для жінок. Як підкреслюють дослідники, для лікарів, медсестер та фармацевтів важливо регулярно перевіряти, чи дійсно необхідно пацієнтам похилого віку приймати всі призначені ними ліки, оскільки травми через падіння мають серйозні наслідки, вони принципово погіршують якість життя пацієнтів похилого віку, знижують їхні шанси на самостійне життя та вони є однією з найпоширеніших причин госпіталізації в лікарні та будинки престарілих. У догляді за людьми похилого віку важливо розпізнати та запобігти раннім факторам ризику падінь, а також важливо, щоб лікар переглянув список ліків, необхідних, якщо пацієнт похилого віку нещодавно впав.

Гранична вигода, збільшення смертності

Згідно з дослідженнями Міри Шеффрін, провідного автора та колег Інгібітори холінестерази, що використовуються для лікування хвороби Альцгеймера та інших деменцій, пропонують незначні терапевтичні переваги для більшості пацієнтів, однак вони призводять до серйозних побічних ефектів, напр. викликають шлунково-кишкові проблеми та збільшити клінічно значущим, ймовірність шкідливої ​​втрати ваги у пацієнтів старшого віку (Втрата ваги, пов’язана з інгібіторами холінестерази у осіб з деменцією в національній системі охорони здоров’я). Як пояснюють дослідники, у пацієнтів похилого віку ненавмисна втрата ваги пов’язана з низкою побічних ефектів, збільшенням кількості госпіталізацій у будинки престарілих та збільшує смертність.

Шеффрін та його колеги ознайомились з американською національною базою даних про втрату ваги пацієнтів з деменцією у віці старше 65 років, які отримували інгібітор холінестерази як новий препарат між 2007 і 2010 роками. За їх результатами 29,3% тих, хто отримував інгібітор холінестерази, зазнали значної втрати ваги (щонайменше 4,5 кг) протягом першого року лікування (значна втрата ваги відбулася у 22,8% пацієнтів, яким були введені інші ліки). Як підкреслюють автори, клініцисти повинні враховувати ризик значної втрати ваги, призначаючи інгібіторам холінестерази хворим на деменцію, а якщо пацієнт вже приймає інгібітори холінестерази, слід контролювати їх вагу та розглядати можливість припинення прийому інгібіторів холінестерази, якщо це значне. зазнає пацієнт.

Поліфармація у літніх людей