У наш час ми все більше і більше чуємо про непереносимість лактози, але чи справді це така поширена проблема, або її часто просто «вловлюють»? Багато людей, які вважають себе здоровими, споживають продукти без лактози, навіть якщо для цього немає медичних причин.

непереносимість

Як медичні працівники, які займаються інформацією про (пацієнта), варто переглянути, що вам потрібно знати про це захворювання, пов’язане з харчуванням, яке насправді має генетичне походження, за яким, всупереч поширеній думці, недоцільно слідувати елімінаційна дієта.

Близько 70 відсотків населення земної кулі характеризується зниженням виробництва ферментів лактази, але чи пов'язані симптоми з вживанням молока та молочних продуктів, визначається індивідуальними толерантностями, які коливаються в широких межах.. Перший опис непереносимості лактози походить від Гіппократа (близько 400 р. До н. Е.), Але в клінічній практиці потрібно лише близько півстоліття, щоб визнати важливість дефіциту лактази (1). .

Молочний цукор, присутній у молоці ссавців, - це хімічно дисахаридна молекула, яка гідролізується до галактози та глюкози і всмоктується з шлунково-кишкового тракту, завдяки чому глюкоза потрапляє в кров як джерело енергії, а молекула галактози використовується як будівельний матеріал для гліколіпідів та глікопротеїди. Сам фермент експресується на поверхні ентероцитів, розташованих у щітковій межі тонкої кишки, в найбільшій кількості в середньому відділі тонкої кишки (тонка кишка). Молекула пептиду, що «звисає» в просвіті кишечника, набуває своєї фактичної ферментативної активності завдяки модифікаціям, що відбуваються після вивільнення його на поверхню клітини, в якому роль відіграють як мікросередовище кишечника, так і фермент трипсину (1) .

Генетично обумовлена

Чому таблетки вказують на вміст лактози?
Може здатися нерозумним, що кількість лактози, яка використовується як допоміжний засіб для таблетування, також виділена в інструкціях із лікарських засобів. Хоча кількість лактози в таблетці в цьому випадку мінімальна, у випадку з тими, хто чутливий до неї, виходячи з принципу ефекту плацебо, свідомість прийому лактози сама по собі може викликати симптоми непереносимості, про що, можливо, варто пам’ятати під час лікування (4). .

Цікаво, частота непереносимості лактози варіюється в залежності від популяції: вона становить від 5 до 17 відсотків білошкірого населення Північної Європи, Північних Америк та Австралії, тоді як більше половини населення Південної Америки, Африки та Азії не має лактази (але в деяких азіатських країнах майже вся популяція належить до цього генотипу)). В Угорщині різні клінічні прояви непереносимості лактози вражають 15–20 відсотків населення. Час до дефіциту лактази також різний: у білих на півночі Європи може знадобитися від 18 до 20 років, щоб мінімізувати експресію лактази, тоді як у 80-90 відсотків китайського та японського населення, наприклад, азіати та євреї. 60-70% людей дітородного віку перестають виробляти фермент, який розщеплює лактозу, протягом декількох років після закінчення грудного вигодовування (1) .

Симптоми та діагностика

Розвивається одна з характерних груп симптомів непереносимості лактози - здуття живота, спазми в животі, можливо болючі спазми в животі, нудота, пов’язана зі збільшенням вироблення кишкових газів (водень, метан) - розвивається Однак у цьому процесі подальше перетворення двох моносахаридних компонентів утворює коротколанцюгові жирні кислоти та велику кількість газоподібного водню з лактози. Крім того, завдяки осмотичній активності молекул лактози в вмісті кишечника залишається більше води - це спричиняє ще один основний симптом чутливості до лактози, рідкий стілець або діарею. Симптоми зазвичай з’являються через 30 - 120 хвилин після вживання дієти, що містить лактозу, а індивідуальна переносимість варіюється в широких межах залежно від потужності виробництва лактази. (2) .

Клінічний діагноз непереносимості лактози базується на водневому дихальному тесті, який вимірює концентрацію водню у видихуваному повітрі кожні півгодини протягом 3 годин після споживання стандартної рідини, що містить лактозу (50 г для дорослих, 1-2 г/кг для дітей ). Значення вище 20 ppm (пар на мільйон) або поява типових клінічних симптомів вважається показником, але в деяких випадках тенденцією до зростання може бути підозра, що може вимагати подальшого розслідування. Крім того, можна провести тест на генетичну схильність, який повідомляє, чи є мальабсорбція лактази остаточним станом, якщо такий є (3)

Вміст лактози в основних молочних продуктах

Їжа

Лактоза (г/100 г або г/100 мл)