Американська асоціація серця (AHA) рекомендує омега-3 жирні кислоти для підвищення рівня тригліцеридів.

pharmaonline

У США у чверті населення підвищений рівень тригліцеридів (> 150 мг/дл). Основні причини - недоїдання; Окрім споживання жирної їжі, можна згадати надмірне вживання алкоголю, і слід зазначити, що рівень тригліцеридів, що перевищує норму, часто зустрічається у людей, що страждають ожирінням, у тих, хто має резистентність до інсуліну, цукровий діабет 2 типу, подагру та інші захворювання. Застосування деяких ліків, включаючи естроген, кортизон, деякі антигіпертензивні засоби та нейролептики, також може негативно вплинути на рівень тригліцеридів.

Результати епідеміологічних досліджень підтверджують це високий рівень тригліцеридів робить серцево-судинні захворювання більш поширеними.

Дотепер були фібрати ...

Останнім часом пацієнтів з високим рівнем тригліцеридів лікували переважно фібратами. Фібрати знизили рівень тригліцеридів приблизно на 30-50 відсотків. На додачу, високоефективні статини також сприяли зниженню рівня тригліцеридів. На противагу цьому, показано, що інгібітори езетимібу та PCSK9 є лише мінімально ефективними в цій галузі.

Омега-3 жирні кислоти як альтернативи лікування

Використання ейкозапентаенової кислоти (ЕПК) та докозагексаєнової кислоти (ДГК), видобутих із риб'ячого жиру, для зниження рівня тригліцеридів має кілька десятиліть історії. У 2002 році Американська асоціація серця (AHA) вже рекомендувала їхні склади для використання як харчова добавка.

Нові препарати омега-3

Нещодавно два препарати жирних кислот омега-3 також були схвалені як наркотики. Одне ліки містить 465 мг ЕРА та 375 мг ДГК на капсулу, інше - лише ЕРА (дозується 980 мг). Добова доза зазначених препаратів становить близько 4 г, тобто 4 капсули на день. Прямих порівняльних досліджень з цими двома продуктами ще не проводилось, і поки не можна зробити точних висновків щодо їх відносної ефективності.

Обидва препарати схвалені фармацевтичним управлінням США, FDA, для рівня тригліцеридів вище 500 мг/дл. AHA, навпаки, рекомендує приймати ліки понад 200 мг/дл. AHA ділить пацієнтів з підвищеним рівнем тригліцеридів на дві групи з точки зору терапії.

Монотерапія або комбінована терапія залежно від рівня тригліцеридів

Для тих, у кого рівень тригліцеридів становить від 200 до 499 мг/дл, введення лише омега-3 жирних кислот може призвести до 20-30-відсоткового зниження рівня тригліцеридів.. У їхньому випадку монотерапія виявляється ефективною.

На підставі результатів дослідження REDUCE-IT, проведеного приблизно 8200 пацієнтами, введення етилового ефіру ЕРА протягом 5 років знизило ризик серцево-судинної смерті первинної кінцевої точки на чверть у суб’єктів із незначно підвищеним рівнем тригліцеридів (150-499 мг/дл).

У осіб з високим рівнем тригліцеридів (> 500 мг/дл) введення лише омега-3 жирних кислот, як правило, є низьким. Крім того, прийом препаратів, що містять DHA, може призвести до 15-36% збільшення рівня холестерину ЛПНЩ. Наслідки такої зміни рівня ЛПНЩ поки не відомі. Однак факт, що в таких випадках AHA вважає необхідною комбіновану терапію, і Рекомендує спільний прийом жирних кислот з фібратом або ніацином на додаток до омега-3 жирних кислот.