Важливо, щоб відповідний анестетик був обраний за погодженням з пацієнтом, найкраще підходить для скарг, денних занять, щоб мінімізувати наслідки наступного дня, врахувати тривалість ефекту-часу-вікно-наступного дня ефекти та оцінити його ефективність шляхом регулярного контролю.

залишковий ефект

Останнім часом курс розслідування та терапевтичні варіанти також суттєво змінилися. Подумайте про історію останніх чотирьох-п’яти десятиліть седативних препаратів або про можливість правильного відображення причин порушення сну, розвиток лабораторій сну, медицини сну як самостійної професії.

Форми та причини безсоння

Безсоння - це поєднання недосипання та наслідку, що впливає на денну фізичну та розумову працездатність.

Виходячи з його зовнішнього вигляду, ми розрізняємо недосипання, недосипання та початок сну з раннім пробудженням. У разі безсоння, затримка сну (від включення до засинання) перевищує 30 хвилин. При типі сну нічні пробудження множаться, або пацієнт може довго не змогти заснути. У формі раннього пробудження пробудження відбувається принаймні на 30 хвилин раніше звичайного часу неспання. Кожен тип не обов’язково з’являється сам по собі, він часто поєднується між собою. Поширені денні наслідки безсоння: втома, дратівливість, втома, зниження здатності до концентрації, тривога, дефіцит уваги, погіршення пам’яті, головний біль напруги, невпевнені шлунково-кишкові скарги.

Лікування безсоння

На додаток до специфічного лікування основних органічних причин, лікування безсоння передбачає використання ліків та нефармакологічних методів (наприклад, когнітивно-поведінкова терапія, управління гігієною сну). Найважливішу роль у пошуку органічних причин відіграють лабораторії сну, обстеження сну та спеціалісти, навчені медицині сну.

Навіть у випадку безсоння органічного походження, порушення сну можуть супроводжуватися низкою процесів протягом багатьох років, через що розв’язання фону недостатньо для ефективної терапії, в цьому випадку потрібні ліки та інші добавки.

З моменту появи перших снодійних препаратів, барбітуратів, на ринок вийшов ряд активних інгредієнтів. У минулому використовували багато негіпнотичних препаратів через їх сприятливий вплив на сон (наприклад, антигістамінні препарати). З часом було багато побоювань та помилок щодо використання снодійних препаратів, часто через надмірні очікування та інший раз через неналежне використання.

Чи є ідеальне снодійне?

Відповідь проста і коротка: ні. Подібно до того, як анестетик не використовується для лікування розладу сну, а використовується у випадку конкретного типу характерних скарг, симптомів, активності, так і «ідеального анестетика» із загальною валідністю не можна створити. Однак сподівання на снодійні є, але повністю їх задовольнити практично неможливо. Ми правильно обираємо снодійне, знаючи вищезазначене, максимізуючи його ефективність та мінімізуючи побічні ефекти.

  • Очікування ідеальних снодійних:
  • Скоротіть час сну.
  • Поліпшення ефективності сну.
  • Не впливають негативно на структуру сну.
  • Не мають побічних ефектів.
  • Не ведіть до звикання.
  • Не розвивайте до нього толерантності.
  • Не погіршуйтесь і не відступайте під час зупинки.
  • Не накопичуються в організмі.
  • Він має широкий терапевтичний діапазон.

Вибір правильного снодійного

Далі ми розглянемо найважливішу інформацію в настанові щодо вибору найбільш підходящого анестетика для лікування.

Виходячи з сучасних професійних рекомендацій, для лікування безсоння можна використовувати дві групи препаратів: бензодіазепіни короткого та середнього періоду напіввиведення та Z-препарати найсучаснішого типу. До цієї групи належать золпідем, зопіклон та залеплон. Зараз ці активні інгредієнти продаються під різними назвами та поєднують усі корисні властивості, які були недоліком попередніх засобів. Вони забезпечують швидкий сон, допомагають заснути вночі, але оскільки вони швидко виводяться з організму, вони більше не мають денного спального ефекту, і при правильному використанні у вас не з’явиться звички.

При введенні анестетика (вірніше, засобу для сну) найважливішим принципом є використання його в мінімально можливій дозі протягом найкоротшого часу. Скарги часто можуть змінюватися з кожним днем, іноді більш серйозні, іноді м’якші, терпиміші, саме тому приймати «рабські» автоматичні ліки не є доброю практикою. Під час терапії метою є вибрати снодійне, що найкраще відповідає скаргам пацієнта (тип безсоння) та активності та очікуванням наступного дня. Виходячи з цього, ми вказуємо на досить седативний або більш седативний засіб з більш тривалим або коротшим ефектом (рис. 1). Враховуючи те, що скарги не трапляються в однаковій мірі щодня, рекомендується дозувати за необхідності. Цю процедуру можна застосовувати для Z-препаратів, коли ми приймаємо снодійні, лише якщо знаємо, що нам потрібно виконати наступний день, наприклад, тому нам потрібен більш спокійний сон, або ввечері ми не можемо нормально заснути, наприклад .

Неправильно підібрані снодійні препарати впливають на психічний та фізичний стан дня через так званий залишковий ефект, він може негативно вплинути на нього (короткочасне порушення пам’яті, порушення концентрації уваги, підвищений ризик нещасних випадків, запаморочення). Це спостерігається як для бензодіазепінів, так і для більшості Z-агентів. Ми позитивно впливаємо на ніч, але в той же час ми «штучно» підтримуємо скарги, які ускладнюють наступний день.

Тривалість дії, залишковий ефект снодійних та інші характеристики, показані на малюнку 1, розглядаються та порівнюються. Виходячи з теоретичних міркувань, можна ввести важливий аспект, часовий вік застосовності, тобто часовий інтервал, коли ми все ще можемо прийняти снодійне, щоб мінімізувати шкідливий вплив наступного дня, враховуючи очікуваний час сну та заплановане повстання. Важливо звернути на це увагу пацієнтів, оскільки ми переконались, що когнітивна залученість наступного дня може призвести до серйозних аварій на виробництві та дорожніх випадків. Залежно від тривалості дії та ступеня залишкового ефекту наступного дня, часове вікно застосовності обернено пропорційне тривалості дії (рис. 2). Тобто, чим довше препарат вводиться пацієнту, тим раніше зміщується кінець терміну придатності, і навпаки, чим коротша тривалість дії, тим більша свобода пацієнта приймати препарат.

Клацніть ТУТ, щоб продовжити статтю