Дослідження параметра p2PSA в даний час має найвищу специфічність щодо раку передміхурової залози (до 33%) і проводиться за допомогою звичайного забору крові, і ми пропонуємо його як частину комплексного визначення здорового індексу простати (PHI). Оскільки такий огляд не відшкодовується медичними страховими компаніями (за винятком страхувальників ZP Union), пацієнт оплачує його повністю, що становить 100 євро. У межах цієї ціни визначатиметься PHI, який базується на аналізі p2PSA, PSA та вільного PSA.
Статті експертів
Клінічна хімія 59: 1 (2013), с.306-313
Багатоцентрова оцінка [-2] специфічного для простати антигену та індексу здоров’я простати для виявлення раку простати
Автор: Carnsten et al.
www.aacc.org
Клінічна біохімія та метаболізм, с. с.21-24, 2013, No1,
Визначення сироваткових маркерів у диф. Діаг. Ранний рак передміхурової залози (пілотні дослідження)
Що таке p2PSA та його значення
p2PSA - це проферментна форма простатичного специфічного антигену, який є часткою циркулюючої вільної плазми PSA. Новий метод визначення p2PSA заснований на відкритті, що пухлина виробляє, серед інших, цю речовину. Він потрапляє в кров, і за його кількістю можна оцінити як наявність пухлини, так і ризик утворення пухлини. Оскільки збільшене вироблення ПСА існує також при незлоякісних захворюваннях передміхурової залози, особливо при доброякісній гіперплазії. Отже, діагноз, заснований на тесті PSA, не є однозначним, і p2PSA, таким чином, суттєво підвищує клінічну значимість аналізу, оскільки його специфічність досягає до 33% порівняно з freePSA (17%) та PSA (13%). PHI використовується для розрізнення раку передміхурової залози від доброякісної гіперплазії передміхурової залози у чоловіків старше 40 років із загальним PSA ≥ 2,0 до ≤ 10,0 нг/мл.
У Словаччині ми маємо середні значення захворюваності та смертності від раку передміхурової залози (на 1000 нових випадків на рік припадає 500-550 смертей від раку простати на рік). Ризик різко зростає після 50 років, а 2 з 3 смертей у віці старше 65 років спричинені раком простати.
Частиною профілактичного огляду, що оплачується медичною страховою компанією для чоловіків старше 50 років один раз на рік, є лише обстеження PSA лише на передміхурову залозу (згодом безкоштовний PSA із підвищеними значеннями PSA). Грунтуючись на міжнародних дослідженнях і висновках, ми рекомендуємо пацієнтам розглянути можливість оплати всебічного обстеження ІРС, особливо якщо:
• вони хочуть бути впевненішими в достовірності тесту щодо діагнозу,
• є активними спортсменами, де результати PSA та freePSA часто мають суттєві похибки,
• вони хочуть уникнути біопсії хоча б на першому етапі діагностики та її частих неприємних побічних ефектів (запалення, потрібно поставити АТБ),
• мати протипоказану біопсію (пацієнти, які приймають аспірин, варфарин тощо).
Рекомендовані діагнози
Профілактичне обстеження
N40 - Гіперплазія передміхурової залози (офіцер)
N41 - Запальні захворювання передміхурової залози, включаючи N41.0, N41.1, N41.2, N41.3, N41.8, N41.9,
N42 - Інші захворювання передміхурової залози, включаючи N42.0, N42.1, N42.2, N42.8, N42.9
Матеріал для експертизи
Забір крові - гелева пробірка, максимальний час від забору проби до здачі в лабораторію не повинен перевищувати 2 годин.