Середа, 20 листопада 2019 р. - 14:50
353 опубліковані новини
Кожен відчуває себе виснаженим або виснаженим у певний момент. Проблема виникає коли ця втома триває занадто довго або занадто екстремальна. Саме тоді починається хвилювання. Чи буду я хворіти? Якщо є сумніви, сімейний лікар є найбільш підходящим фахівцем, до якого ми можемо і повинні звернутися.
"Втома, астенія, слабкість, я ні до чого не прагну або не можу душею - дуже часті причини для консультацій у первинній медичній допомозі", підтверджує Рубен Санчес Родрігес, координатор робочої групи лікарів-резидентів Іспанське товариство лікарів первинної ланки (Семерген). "Однак вони є дуже неспецифічними симптомами і вимагають декількох хвилин з пацієнтом, щоб мати змогу розпізнати та зорієнтувати причину астенії".
Астенія або втома визначаються, на думку М. Луїзи Валієнте, координатора Робочої групи з питань охорони здоров'я на основі емоцій Іспанське товариство сімейної та громадської медицини (Semfyc), як "суб'єктивне відчуття браку енергії або фізичного або психічного виснаження, не обов'язково пов'язане з будь-якою фізичною активністю, що тягне за собою зниження працездатності та виконання звичних завдань".
Спеціаліст уточнює, що це сьома причина звернення до первинної медичної допомоги "з визначеним віковим піком у віці від 15 до 34 років". Це симптом, який багато разів не знаходить конкретної причини і з часом зникає, але в інших випадках він може бути пов’язаний із серйозною хворобою, „прогноз якої покращився б із раннім підходом”.
Санчес Родрігес підкреслює, що, хоча після обстеження та відповідних тестів остаточно не виявлено жодної серйозної патології, астенія, "яка є другорядною для власного життя та індивідуальних обставин кожного - обстеження, понаднормова робота, сімейні проблеми ...- може дуже відключити". На його думку, важливо індивідуалізувати кожен випадок і не "захоплюватися рекомендаціями, які добре підійшли для сусіда".
Найпоширеніші причини астенії
Серед найпоширеніших причин втоми, втоми або астенії є такі:
Важливість медичної оцінки
Первинна оцінка пацієнтів, які звертаються за астенією, базується на історії хвороби, яку, за словами Валієнте, "слід збирати як медичний, так і психосоціальний аспекти". Ось деякі важливі дані, якими керується діагноз:
Час еволюції
Астенію можна класифікувати за часом її розвитку на гостру (1 місяць і менше), підгостру (1-6 місяців) або хронічну (6 місяців і більше). "Ці дані є актуальними, оскільки вони спрямовують на причини і, отже, на лікування симптому", - говорить Валієнте. У випадках гострої астенії набагато більш імовірні органічні причини та наявність стресових життєвих подій. Інфекції є найбільш частою органічною причиною і, як правило, викликають гостру і самообмежену астенію, тоді як, коли симптоми хронічні, вона може частіше реагувати на тривожно-депресивні розлади., органічні захворювання або хронічна втома ідіопатичний (невідомого походження). “За оцінками, у 75% пацієнтів астенія зникне протягом 6 місяців”, Говорить сімейний лікар.
Характеристика
Загалом, фізичні причини погіршуватися при навантаженні, а краще під час відпочинку; не настільки тривожне депресивне походження, коли пацієнт втомлюється протягом дня і не покращується під час відпочинку.
Супутні симптоми
Наявність інших симптомів частіше спостерігається, коли є основна причина - фізична чи психологічна. “Необхідно дослідити наявність симптомів, які вказують на органічне походження, таких як лихоманка, нічна пітливість, серцебиття, відсутність апетиту, збільшення або втрата ваги, головний біль, біль у грудному відділі або животі, або зміни звичок кишечника, серед інших », - резюмує Валієнте. Слід мати на увазі, що у віці старше 60 років основна органічна причина частіша.
Наявність даних тривоги
Особливий акцент слід зробити на симптомах, які передбачають серйозний стан, такий як втрата ваги, наявність опухлих залоз, утруднене дихання, травна або гінекологічна кровотеча, запалення суглобів або неврологічні розлади.
Наявність супутніх психосоціальних факторів
Слід дослідити наявність факторів, що зумовлюють фізіологічну астенію, таких як надмірна активність, недостатній час сну, сидячий спосіб життя, надмірна вага, старіння, вагітність або годування груддю. Так само, необхідно виявити існування психосоціальних тригерів, таких як ситуація з працевлаштуванням, стадія життєвого циклу, стресові життєві події, наявність тривоги або депресії та соматичні розлади які є у двох третинах скарг на астенію.
Ліки пацієнта
"Важливо переглядати ліки, як призначені, так і самостійно, а також рослинні продукти", - радить фахівець із Semfyc. Багато часто вживаних препаратів можуть стояти за астенією: антигіпертензивні засоби, антиаритміки, антигістамінні препарати, антидепресанти, антибіотики, кортикостероїди, опіати, нейролептики ... Особливу увагу слід звернути на нові препарати та потенційні взаємодії.
Можливість зловживання наркотичними речовинами
Лікар попросить у пацієнта зловживання наркотичними речовинами, такими як алкоголь або наркотики, а також вплив токсинів, особливо на робочому місці, які можуть бути пов’язані з астенією.
Фізичне дослідження
Фізичний огляд буде спрямований на виявлення фізичних ознак, які свідчать про асоційоване органічне захворювання або попереджувальні ознаки серйозної хвороби. Однак "фізичний огляд допомагає встановити діагноз лише у 2% випадків".
Аналітика так чи ні?
Прийнято думати, що Аналіз крові це є ключовим для діагностики значної частини захворювань. Однак фахівець із сімейної медицини уточнює, що сила аналітики часто завищена. "Відомо, що за відсутності орієнтовних даних в історії хвороби або при обстеженні лабораторні дослідження зазвичай не надто допомагають". У випадку астенії у третини пацієнтів з цим симптомом спостерігаються лабораторні відхилення “, і вони мають лише клінічне значення у 9% випадків".
У будь-якому випадку, це ще один тест, який разом з іншими елементами клінічної оцінки сприяє кращому діагнозу: «Дослідження, що оцінюють підхід до астенії за допомогою клінічного інтерв’ю, структурованого фізичного обстеження та лабораторних тестів акумулятора діагноз причини у 65-70% пацієнтів і вимагає направлення до лікарні в 2% випадків ".
З іншого боку, важливо уточнити, що обмежена кількість лабораторних досліджень, таких як гемоглобін, швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), глюкоза, тиреотропний гормон (ТТГ) та нирковий профіль, є "практично так само корисний, як більший акумулятор і це також показує нижчий рівень помилкових спрацьовувань.
У цьому сенсі Санчес Родрігес вважає, що, загалом, "доступні засоби первинної медичної допомоги є достатніми мати можливість провести скринінг основних причин астенії. Проведення повного аналізу після співбесіди з пацієнтом та можливості вивчити його дає нам багато інформації ".