| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Іспанський журнал захворювань органів травлення
друкована версія В ISSN 1130-0108
Преподобний esp. хворий dig.В vol.99В no.5В Madrid Madrid, травень 2007
ЛИСТИ В РЕДАКЦІЮ
Підслизові ліпоми товстої кишки
Підслизові товстокишкові ліпоми
Ключові слова: ліпоми. Колон.
Ключові слова: ліпома. Колон.
Ліпома товстої кишки - добре відома сутність, хоча її низький рівень захворюваності означає, що з цієї причини спостерігається мало пацієнтів, тому її знахідка викликає науковий інтерес. З іншого боку, його діагностика майже завжди випадкова або у пацієнтів, яких досліджують з підозрою на інші колоректальні захворювання, які частіше зустрічаються у щоденній клінічній практиці. Вперше його описав Бауер у 1757 р., А в серії, опублікованій у 90-х роках Рогі та співавт. (1) становили 0,3% загальних колоректальних захворювань та 1,8% доброякісних пухлин товстої кишки протягом 10 років. Вік є пов'язаним фактором ризику, і деякі автори повідомляють про більшу частоту захворюваності у жінок, ніж у чоловіків. Найчастіше локалізація знаходиться в правій товстій кишці (90%), і лише в 10% випадків вони множинні. Зазвичай вони протікають безсимптомно або супроводжуються неспецифічними симптомами з болями в животі, зміною кишкового ритму, діареєю, ректальною кровотечею або меленою. Описані важкі ускладнення, такі як кишкова непрохідність через інвагінацію кишечника або масивна ректальна кровотеча (2,3).
Діагноз підслизової ліпоми є принципово ендоскопічним, візуалізуючи жирову масу яйцеподібного вигляду з деякою еластичною здатністю повертатися до початкової форми після затискання щипцями (знак подушки або подушки). Оскільки вона нижча за нормальну слизову, біопсія вогнища ураження не рекомендується через низький показник діагностики, навпаки, збільшення ризику кровотечі та перфорації. Радіопрозорі характеристики жиру також дозволяють діагностувати за допомогою непрозорої клізми або КТ, що є менш економічно вигідним у разі невеликих ліпом. Ліпоми доброякісні, і їх злоякісність є винятковою, у медичній літературі повідомляється про кілька випадків. Також були описані зв'язки між аденокарциномою ліпоми та товстої кишки або навіть позачеревною пухлиною (4).
Щодо лікування в безсимптомних випадках, ендоскопічне спостереження може проводитися без додаткових процедур. Ендоскопічна резекція є суперечливою і може бути призначена лише для симптоматичних ліпом діаметром менше 20 мм (5), з іншого боку, жирова тканина є поганим електричним провідником і може збільшити ризик ускладнень при ендоскопічній резекції (6). На наш погляд, хірургічна резекція видається найбільш підходящим варіантом, особливо при ліпомах розміром більше 20 мм або при підозрі на злоякісність. Колотомія з повним висіченням ліпоми або сегментарною резекцією є найбільш використовуваними методиками.
У нашому центрі за останнє десятиліття було прооперовано чотирьох пацієнтів чоловічої статі з приводу ліпоми товстої кишки у віці від 50 до 60 років. Найбільш частими симптомами були змінений ритм кишечника та біль у животі, в одному випадку це було пов'язано з частими ректальними кровотечами із вторинною анемією, що вимагало госпіталізації та передопераційного переливання. Важких ускладнень не було. Діагноз ставили за допомогою барієвої клізми та колоноскопії. Місце розташування було у висхідній товстій кишці, сліпій кишці, поперечній ободовій кишці та сигмовидної кишки відповідно. Лише в одному випадку в інших місцях було виявлено множинні дрібні ліпоми, і жодного зв’язку зі злоякісними захворюваннями не виявлено. Всім пацієнтам було проведено оперативне втручання, в трьох випадках було проведено сегментарну резекцію товстої кишки, а в решті - резекцію колотомії та ліпоми (рис. 1 та 2). Помітних післяопераційних ускладнень не було. Остаточна патологічна анатомія підтвердила діагноз підслизової ліпоми у всіх випадках, оскільки це ураження, утворені зрілими жировими клітинами, обмеженими щодо слизової та прилеглої підслизової оболонки смугою волокнистої сполучної тканини.
К. Пастор, В. Валенті, І. Поведа, П. Марті, Г. Зозая, Ж. Байксалі та Ж. Л. Ернандес-Лізоайн
Відділення загальної та травної хірургії. Університетська клініка Наварри. Університет Наварри. Памплона
Бібліографія
1. Рогі М.А., Мірза Д., Берлакович Г., Вінкельбауер Ф., Раухс Р. Підслизові ліпоми товстої кишки та лікування. 18-річне дослідження. Eur J Surg 1991; 157: 51-5.
2. Kabaalioglu A, Gelen T, Aktan S, Keisci A, Bircan O, Luleci E. Гостра непрохідність товстої кишки, спричинена інвагінацією та екструзією сигмовидної ліпоми через задній прохід після клізми барію. Візуалізація черевної порожнини 1997; 22: 389-91.
3. Родрігес Д.І., Дренер Д.М., Бек Д.Є., МакКолі СЕ. Ліпома товстої кишки як джерело масивних крововиливів. Звіт про справу. Хвороба Пряма кишка 1990; 33: 977-9.
4. Сігал А, Вінц М. Шлунково-кишкові ліпоми та злоякісні новоутворення. J Surg Oncol 1991; 47: 170-4.
5. Tamura S, Yokoyama Y, Morita T, Tadokoro T, Higashidani Y, Onishi S. "Гігантська" ліпома товстої кишки: Які висновки необхідні для вказівки на ендоскопічну резекцію? Am J Gastroenterol 2001; 96: 1944-6.
6. Чейз МП, Ярзе JC. Гігантська ліпома - робити спробу ендоскопічної резекції чи ні? Am J Gastroenterol 2000; 95: 2143-4.
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons