Про остеопороз

Остеопороз страждає в Угорщині 900 000 людей, і за даними Європейського Союзу, кожна третя жінка в менопаузі та кожен п’ятий чоловік старше 50 років страждають цією хворобою. Остеопороз - це якісна та кількісна зміна кістки, яка пошкоджує структуру кістки та призводить до збільшення переломів кісток. В результаті старіння населення кількість хворих на поротичні кістки також подвоїться протягом наступних 50 років. Добре відомі переломи передпліччя, стегна, хребців та їх ускладнення, пов’язані із збільшенням остеопорозу внаслідок остеопорозу. Однак остеопоротичні спонтанні переломи крижів є важко розпізнаним синдромом похилого віку, який можна класифікувати в одну з підгруп стресових переломів.

блог

Н-візерунковий перелом крижів

Відомо два підтипи стресових переломів: так звана недостатність (неповна) та втома перелому. Перелом недостатності є захворюванням похилого віку і виникає під фізіологічним навантаженням (без травм, спонтанно) в кістці зі зниженим вмістом мінеральних речовин. Перелом втоми відбувається в молодому віці - у спортсменів загалом - і при ненормальному стресі (сильному навантаженні) розвивається кістка з нормальним вмістом мінералів.

Перелом крижів, з медичної точки зору, вперше був описаний французьким лікарем Лурі в 1982 році як те, що він називав невпізнаним або неправильно зрозумілим синдромом у літньому віці. Це трапляється у 90% жінок і переважно у віці старше 60 років, причому 1/3 має лише травму (травму), а 2/3 не має травми. Тип перелому слід відрізняти від пошкодженого тазового поясу та крижового перелому, який також трапляється у людей похилого віку, але під великою силою. Класичні форми руйнувань можна побачити на малюнках нижче, найбільш типовим з яких є шаблон Н (див. Малюнок 1 вище).

Додаткові варіації перелому крижів

Фактор, схильний до спонтанного перелому крижової кістки:

  • первинний та вторинний остеопороз (остеопороз)
  • тривале вживання стероїдів
  • ревматологічні захворювання з тривалою бездіяльністю та малорухливим способом життя
  • тривалі операції злиття
  • місцевий рентген (місцева втрата кісткової маси)
  • протез кульшового суглоба
  • зниження материнського споживання кальцію під час вагітності

Клінічні особливості:

  • раптовий початок інтенсивного болю в попереку та/або болі в крижах
  • тазові болі
  • значне порушення мобільності
  • труднощі з ходьбою
  • рідко, якщо лінія перелому проходить через інопланетянина, що проходить в крижах, може виникнути слабкість або більш важкий параліч нижньої кінцівки
  • бічне здавлення таза викликає різкий біль в крижах

Розпізнавання перелому перелому крижів є діагностичним завданням і сьогодні як для клініцистів, так і для рентгенологів. У літературі вже повідомлялося про кілька серій випадків, і ми вперше опублікували матеріали для пацієнтів в Угорщині. Всього за рік ми діагностували спонтанні переломи у 11 різних патологічних кісток і спостерігали за пацієнтами до їх одужання, залежно від віку, загального стану та виду перелому - мінімальний час 8 місяців, максимальна тривалість 3 роки.

Діагностика захворювання:

У багатьох випадках можуть знадобитися всі зображення. Звичайне рентгенівське випромінювання є основним обстеженням, хоча проекція кишкових газів на кістку та особлива геометрія криж заплутані, і тому часто не дають точної інформації. КТ є найкращим для виявлення перелому, але МР також дуже чутливий, особливо у гострих випадках набряків навколо перелому (водянистих). Сцинтиграфія кісток має діагностичне значення, показуючи класичний знак «метелик» на певних моделях переломів. Лабораторні результати зазвичай знаходяться в межах норми, з числовими значеннями ODM (щільності кісткової тканини), типовими для остеопорозу.

Терапія:

Більшість розладів слід лікувати консервативно (не хірургічно), забезпечуючи постільний режим, знеболюючі засоби та належні засоби для ходьби. Ступінь мобілізації та навантаження залежить від виду перелому та загального стану. Існуючий остеопороз слід лікувати кальцієм, вітаміном D та іншими ефективними засобами проти остеопорозу.

Операція розглядається в умовах з нестабільними та неврологічними пошкодженнями - паралічем нижніх кінцівок.

Завжди слід враховувати спонтанний перелом крижів у людей похилого віку, гострий поперек, тазові, крижові болі та остеопороз, оскільки нерозпізнавання захворювання може призвести до нестабільності тазу, пізніх неврологічних ускладнень та тривалої нерухомості.

Друга стаття з серії "Стресові переломи крижів у бігунів на довгі дистанції" буде опублікована на Gerinces.hu наступного тижня!

Автор статті - співробітник ТОВ "Буда Центр здоров'я" та Національного центру хребта.