Стаття медичного експерта

  • Причини
  • Фактори ризику
  • Симптоми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • Профілактика
  • Прогноз

Лейкоцити в сечі під час вагітності - це підвищення рівня лейкоцитів вище норми, що може бути викликано різними причинами. Часто помітне підвищення рівня лейкоцитів у два і більше разів викликане запальним процесом сечовидільної або статевої системи. Однак за певних умов може спостерігатися нормальне відхилення рівня лейкоцитів. Тому потрібно вчасно знати такі «симптоми тривоги», щоб запобігти ускладненню вагітності та пологів.

лейкоцитів

Причини лейкоцитурії при вагітності

Для того, щоб знати причини підвищення рівня лейкоцитів, необхідно зрозуміти роль цих клітин в організмі та які стандарти цих показників. Лейкоцити - це клітини крові, які мають білий колір і мають різну форму залежно від типу. Ці клітини діють як захисні сили, тому збільшення цих клітин крові в клітинах свідчить про активацію імунітету. Будова лейкоцитів дозволяє їм проникати в клітини і тканини організму, що полегшує реалізацію їх функції в будь-якому місці. У нормальних умовах лейкоцити проходять через нирковий фільтр лише у вигляді поодиноких клітин, що не означає запальних змін. Норма імунних клітин у сечі вагітної жінки може бути вищою, ніж у інших жінок. Це пов’язано з тим, що сечовивідні шляхи змінюють положення під час вагітності та зростання матки. Завдяки фізіологічному здавленню сечовивідних шляхів лейкоцити можуть накопичуватися там і виводитися з сечею. Нормативні значення запальних клітин у сечі - 0-4 клітини в полі зору. При вагітності цей показник може досягати 6 клітин у полі зору, але якщо їх кількість набагато більше, тоді слід розпочати обстеження або принаймні проконсультуватися з лікарем.

Рівень лейкоцитів в аналізі сечі дуже важливий, і якщо він становить 4-6-10, то можна сказати, що це допустимий рівень, але його потрібно повторити. Така кількість не свідчить про захворювання, і причиною цього збільшення може бути лише те, що жінка пройшла аналіз не за правилами або не в нечистій якості. Тому ви повинні повторити аналіз, дотримуючись усіх гігієнічних правил. Важливо здати аналіз сечі вранці після ретельних гігієнічних процедур. Дуже важливо, щоб ємність була чистою - тому краще купувати склянку для аналізу в аптеці. Це усуває всі можливі суб’єктивні причини підвищення рівня лейкоцитів.

Якщо рівень лейкоцитів у первинному аналізі перевищує норму в три і більше разів, тоді це слід вважати симптомом запалення. Процес може локалізуватися в нирках, сечовому міхурі, сечоводах та статевих органах.

Однією з причин збільшення рівня лейкоцитів є пієлонефрит. Це захворювання, яке характеризується запаленням малого тазу і тазової системи нирок і утворенням запальних виділень. Це супроводжується розширенням системи, накопиченням секрету та міграцією лейкоцитів до місця запалення як основних імунних клітин. Тому, крім клінічних проявів пієлонефриту, лейкоцити виводяться з сечею через їх велику кількість у місці зараження. Хронічний пієлонефрит також може бути однією з причин розподілу лейкоцитів у сечі. Тоді викид лейкоцитів є постійним, і це може бути єдиним симптомом, який можна визначити в лабораторії.

Ще однією причиною симптоматики лейкоцитів є гострий цистит. Це запалення сечового міхура, яке викликане патогенними бактеріями, а також супроводжується активною міграцією лейкоцитів. Симптоматичний розвиток циститу відбувається дуже швидко і характеризується наявністю лейкоцитів на початку захворювання, що пов’язано із близькістю сечового міхура. Патогенез розвитку запальних захворювань при вагітності пов’язаний зі значним здавленням органів зі збільшеною маткою. Це сприяє активному розвитку запального процесу.

Причиною збільшення лейкоцитів у сечі може бути запалення статевих органів. Гострий вульвовагініт - це запалення піхви, яке часто розвивається у вагітних на тлі зниженого імунного статусу. Хвороба характеризується підвищеною кількістю лейкоцитів, а також іншими клінічними проявами.

[1], [2], [3]

Фактори ризику

Виходячи з можливих причин патології, необхідно виявити фактори ризику, які необхідно враховувати при діагностиці та плануванні вагітності. Жінки з хронічним пієлонефритом мають безпосередній ризик загострення цієї патології під час вагітності. Вони також піддають ризику жінок, які часто страждають на цистит, що знижує імунітет і стійкість.

[4], [5], [6]

Симптоми лейкоцитурії при вагітності

Клінічні ознаки патологій, що викликають збільшення кількості білих кров'яних тілець у сечі, можуть розвинутися до змін в аналізі. Тому необхідно звертати увагу на симптоми, які були раніше. Ситуація може бути зворотною, і лейкоцитурія може бути першим і єдиним симптомом захворювання.

Гострий пієлонефрит частіше зустрічається у третьому триместрі вагітності, коли збільшення матки та посилений синтез прогестерону стимулюють порушення анатомічної структури сечовивідних шляхів. Тому гострий пієлонефрит у вагітної жінки називається гестаційним і має вторинний обструктивний характер. На тлі порушення нормального відтоку сечі умови для розвитку патогенних мікроорганізмів сприятливі. Перші симптоми пієлонефриту можуть проявлятися як помітне підвищення температури тіла. Це трапляється частіше вночі, коли жінка відчуває головний біль, поганий загальний стан здоров'я і температура піднімається вище низького рівня. Також спостерігається біль в попереку або трохи нижче спини. Біль не є постійною, але виражена і викликає гострі відчуття. Це може супроводжуватися розладом сечовипускання - болем або дискомфортом, частими позивами до сечовипускання, помутнінням сечі. Це основні симптоми пієлонефриту, з появою яких повинен проконсультуватися лікар.

Хронічний пієлонефрит може посилитися під час вагітності, після чого з’являться всі симптоми, характерні для гострого пієлонефриту. Але іноді хронічний процес може не погіршуватися, інших об'єктивних симптомів, крім змін в аналізах, немає. Тому дуже важливо проводити подальший догляд за вагітними жінками з хронічним пієлонефритом.

Гострий цистит характеризується швидким розвитком симптомів після переохолодження. Увечері з’являються симптоми дискомфорту та відчуття поколювання внизу живота над пабом. При цьому часто позиви до сечовипускання і біль і біль при цьому - характерні симптоми циститу. Температура тіла не підвищується і є характерною ознакою циститу та пієлонефриту.

Гострий вульвіт або вульвовагініт супроводжується запальним процесом безпосередньо у піхві. Тому основним симптомом захворювання є гнійне або каламутне виведення з піхви, а також відчуття свербежу, печіння у піхві. І будь-які виділення можуть бути проявом місцевих запальних процесів статевих органів.

Лейкоцитурія може бути не єдиним проявом. Лейкоцити та бактерії в сечі під час вагітності в першу чергу вказують на саме гострий запальний процес - пієлонефрит або цистит. Бактерії можуть бути прямими збудниками інфекції.

Якщо виявлені лейкоцити та еритроцити, це може бути серйозним симптомом гострої патології нирок із ураженням нефрону. Гломерулонефрит - запалення нирок з ураженням клубочків, що супроводжується наявністю зібраних еритроцитів у сечі через порушення ниркової фільтрації. Хвороба розвивається поступово і може проявлятися підвищенням артеріального тиску, набряком, інтоксикаційним синдромом. Якщо еритроцити свіжі, це може бути ознакою ураження нирок, травми або сечокам’яної хвороби. Тому важливо проводити комплексну диференціальну діагностику, коли виникають лейкоцитурія та еритроцитрія.

Білок і лейкоцити в сечі під час вагітності можуть бути ознакою важкого пізнього гестозу. Пізні жести розвиваються в третьому триместрі вагітності, і перші клінічні ознаки можуть початися з набряку ноги. Можуть бути додані додаткові ознаки високого кров'яного тиску та симптоми плода. Така патологія - гестоз обумовлена ​​масивним вивільненням білка, зміною онкотичного артеріального тиску та відповідними симптомами.

Багато причин появи білих кров'яних тілець у сечі майбутніх мам свідчать про необхідність ретельної діагностики, особливо у бажаних матерів.

Ускладнення та наслідки

Наслідки лейкоцитурії можуть бути дуже серйозними, якщо причиною є гострий пієлонефрит. У вагітних жінок запальний процес у нирках при передчасній діагностиці може викликати гостру анурію або утворення абсцесу нирки. Ускладненнями, які можуть розвинутися на тлі інтенсивного запалення, є інфікування плода та можливий розвиток внутрішньоутробних інфекцій та вроджених вад розвитку.

Якщо лейкоцити з’являються на тлі гестозу у вагітної жінки, ускладнення можуть бути дуже серйозними у вигляді артеріальної гіпертензії та розвитку еклампсії. Це може супроводжуватися судомами, які також несуть потенційну загрозу для плода.

[7], [8]

Діагностика лейкоцитурії при вагітності

Якщо рівень лейкоцитів у сечі вагітної жінки досягає від 4 до 10 в зоровій зоні, то говорити про діагноз, звичайно, рано, але необхідно провести повторний аналіз сечі. Якщо результат однаковий або вищий, необхідно ретельно обстежити жінку та провести ретельну диференціальну діагностику. Якщо повторний результат знаходиться в межах норми, зміни були спричинені неправильною технікою аналізу.

Вагітна жінка регулярно проводить тести під час вагітності, щоб визначити захворювання за час до появи симптомів. Аналіз сечі входить до переліку обов’язкових тестів і проводиться раз на місяць у першому триместрі, два рази на місяць - у другому триместрі та щотижня у третьому триместрі. Якщо зміни відбуваються у жінки з плановим аналізом сечі та без об’єктивних симптомів, то в цьому випадку необхідно з’ясувати діагноз з історії хвороби та обстеження систем. Необхідно уточнити жінці про наявність хронічних захворювань, захворювань нирок. Важливо запитати про попередні вагітності та наявність уповільненого або раннього гестозу. Потім потрібно оглянути жінку, іноді можна спостерігати набряк ніг або набряк під очима, що може призвести до думки про патологію нирок. Якщо у жінки спостерігається підвищення температури тіла, тоді необхідно перевірити симптоми Пастернацького, що позитивно у випадку гострого пієлонефриту. Після об’єктивного обстеження слід провести подальші методи діагностики для з’ясування патології та усунення ризику для життя дитини.

Аналізи повинні виключити патологічний стан або виявити вогнища інфекції при підозрі на запалення. Повний аналіз крові допомагає усунути запальний процес, інакше відбудеться лейкоцитоз і зсув картини вліво при гострому пієлонефриті або хронічному загостренні. Загальний тест сечі допомагає визначити роботу нирок та сечовивідних шляхів. Будь-яке збільшення рівня лейкоцитів може свідчити про запалення та можливий цистит або пієлонефрит. У разі циститу зміни відбуватимуться лише в сечі, а аналіз крові буде нормальним. Якщо у жінки пієлонефрит, в крові та сечі відбудуться зміни. Крім лейкоцитурії, аналіз сечі може мати невелику кількість протеїнурії, епітелію та бактерій. Якщо на додаток до лейкоцитів виявляється масивна протеїнурія, то можна розглянути гестоз, що є дуже серйозним з точки зору можливих ускладнень.

Щоб уникнути гострих станів, необхідно проводити інструментальну діагностику. УЗД дозволяє точно визначити стан плода, розташування плодового яйця, і ви можете точно виключити певний стан. Гострий пієлонефрит можна точно діагностувати за допомогою УЗД - збільшення чашечно-тазової системи є об’єктивним симптомом запалення. Наявність тазових каменів також можна діагностувати з точністю та сечокам’яну хворобу. При підозрі на прееклампсію слід контролювати артеріальний тиск. Для диференціальної діагностики можуть бути використані інші інструментальні методи дослідження. Якщо потрібно, то проведіть допплерівське дослідження для вивчення кровообігу плода та вивчення його реакції на хворобу матері.

[9], [10], [11]

Інший діагноз

Диференціальну діагностику лейкоцитурії слід проводити для того, щоб виключити гострий стан, який загрожує серйозними ускладненнями вагітності. Наприклад, прееклампсія може швидко стати судомним синдромом. Тому необхідно обстежити жінку та диференціювати тимчасове збільшення лейкоцитів у сечі при гестозі. Також слід виключити загострення хронічного пієлонефриту та гострого пієлонефриту, оскільки підходи до лікування різняться.

Лікування лейкоцитурії при вагітності

Лікування застосовується з обов’язковим врахуванням етіологічного фактора і лише після ретельного обстеження. При будь-якому лікуванні жінки необхідно враховувати потенційну шкоду для дитини. Якщо причиною є гестаційний гострий пієлонефрит, то застосовуйте комплексне лікування з обов’язковою госпіталізацією. У вагітних жінок пієлонефрит має вторинний характер, оскільки матка скорочує сечоводень, тому стентування з відновленим відтоком сечі є обов’язковим елементом лікування. Тоді ви повинні призначити антибіотик, який можна давати вагітним. Такі дозволені антибактеріальні засоби включають незахищені амінопеніциліни та цефалоспорини.

Вітаміни може приймати майбутня мама під час вагітності або в разі гострого захворювання - після одужання. Багато вітамінів нормалізують імунну систему жінки після хвороби, а також зміцнюють стінки судин, що покращує приплив крові до нирок. Тому ви можете порекомендувати використання складних вітамінних препаратів у період відновлення.

Фізіотерапію можна застосовувати при циститі, але за відсутності протипоказань. Слід враховувати стан плода, і будь-які процедури слід проводити на початкових стадіях лише за рекомендацією лікаря та відсутністю гострого запального процесу.

Хірургічне лікування патологій, що супроводжують наявність білих кров’яних тілець в сечі, може застосовуватися лише за наявності ускладнень на цьому тлі. Іноді при сечокам’яній хворобі та гострій анурії доводиться проводити оперативне втручання для застосування нефростомії. При нормальному гнійному процесі може знадобитися хірургічне видалення гнійних вогнищ.

Альтернативні методи лікування

Альтернативне лікування є дуже ефективним разом із усуненням запального процесу за допомогою антибактеріального лікування. Основним ефектом альтернативних методів є використання препаратів з діуретичним та антисептичним ефектом, які прискорюють виведення патогенних мікроорганізмів.

  1. Березовий сік містить багато мікроелементів та фітонцидів, що сприяють виведенню продуктів обміну та зменшують запалення в нирках. Для терапевтичного ефекту рекомендується вранці приймати через склянку свіжий березовий сік - це поліпшить кровообіг після нічного сну.
  2. Чай з ромашки з журавлиною - чудовий препарат для лікування захворювань сечовивідних шляхів, оскільки заварка і журавлина мають не тільки протизапальну, але і спазмолітичну дію, що покращує відтік сечі. Пити чай потрібно не менше двох разів на день.
  3. Льон - це препарат, який активно очищає нирки та сприяє регенерації епітеліальних клітин сечовивідних шляхів. Щоб очистити настій, потрібно взяти тридцять грамів насіння льону, залити окропом і приймати дві години. Потім розчин слід розбавити один до одного теплою водою. Лікарський настій слід пити по столовій ложці п’ять разів, не менше трьох днів.

Лікування травами дуже ефективно при патології нирок і сечового міхура, проте необхідно виключити гестоз у жінок, оскільки додаткове навантаження води може значно пошкодити і призвести до ускладнень. Прийом лікарських чаїв у будь-якому випадку повинен бути ретельно виконаний, слід контролювати стан вагітної жінки та будь-які набряки.

Гомеопатію можна застосовувати особливо жінкам групи ризику до появи симптомів.

Альтернативне та гомеопатичне лікування можна застосовувати лише після консультації з лікарем.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]