Підводні камені діагностики чутливості до глютену

Багато хто чув, що споживання глютену може викликати ряд симптомів. Хтось одразу починає дотримуватися дієт і стежить за тим, щоб їх симптоми зникали, тоді як інші самостійно просять лабораторний тест, але ні позитивна, ні негативна знахідка не дають реальної відповіді на їх запитання. Він також розповів про підводні камені сьогоднішньої діагностики чутливості до глютену та найчастіші запитання, пов'язані зі слідством. Кріштіна Сарді - лікар-терапевт і гастроентеролог.

діагностики

Перша ловушка: дієта без розслідування


Найгірше, що ми можемо зробити, це розпочати дієту без розслідування. Безглютенова дієта вимагає великої уваги, і останнє, але не менш важливе: дорожче скласти збалансовану дієту, яку потім, можливо, доведеться підтримувати протягом усього життя, тому безглютенова дієта насправді рекомендується лише тим, хто це дуже потрібно. Однак якщо б ми проводили тести, ми вже це зробилими сидимо на дієті вже півроку, глютен потрібно вводити назад в раціон принаймні 6-8 тижнів, споживаючи 10 г клейковини на день, щоб отримати вимірювані результати.

Позитивна чи негативна знахідка? Що це означає?


Першим кроком у тесті є проведення серологічного тесту, але не впевнено, що отриманий позитивний чи негативний лабораторний результат покаже справжній результат. Про це повідомив лікар Будського алергологічного центру результат є помилково негативним у 10 відсотках випадків. А 5 відсотків можуть мати хибнопозитивний результат, наприклад, при наявності хвороби Крона. Таким чином, з точки зору діагностики, лише лабораторні результати нічого не означають, це слід розглядати у всіх випадках відповідно до клінічних симптомів пацієнта, тобто ніхто не повинен вважатися целіакією через позитивний результат, але жодних скарг. І при негативному виявленні, якщо у вас є симптоми, ви не можете сказати, що не целіакія. В обох випадках слідство слід продовжити.

"Целіакія айсберг"


Окрім клінічних симптомів та серології, результати ендоскопічного дослідження дають третю важливу інформацію для діагностики чутливості до глютену. Це дослідження, яке багато людей хочуть пропустити, і його не можна обійти, навіть якщо, наприклад, ми підозрюємо хибнонегативний результат у серології, оскільки у пацієнта є симптоми, які настійно припускають целіакію, каже доктор. Кріштіна Сарді.

Можливо також, що навіть при позитивній серології ми не бачимо пошкодження ворсинок кишечника під час ендоскопічного дослідження, що свідчить про приховану целіакію. Може статися так серологія позитивна, але у пацієнта відсутні характерні симптоми, в цьому випадку діагноз целіакії вказується пошкодженням кишкових ворсин - це тиха целіакія. І третій випадок - це «верхівка айсберга», коли є симптоми, тест також позитивний, і стан ворсинок кишечника також чітко свідчить про целіакію. З перелічених прикладів видно, скільки саме важливо комплексно оцінювати симптоми, серологію та ендоскопічне обстеження для точної діагностики.

Що станеться, якщо всі тести негативні, але я помиляюся?


Якщо всі тести є негативними, але пацієнт все ще має скарги, йому або їй слід розпочати безглютенову їжу за рекомендацією лікуючого лікаря та спостерігати за покращенням. Якщо так, то діагнозом є чутливість до целіакії до глютену. У цьому випадку ми, як правило, більш дозвільні, ніж дієти, оскільки вживання глютену не викликає ускладнень при целіакії. У цьому випадку, через кілька місяців суворої дієти, ви можете спробувати її спочатку повернути в раціон невелику кількість клейковини і якщо це не викликає нарікань, його можна споживати пізніше в кількості, стерпній для організму.

Навіщо все це тестування, коли кінець - уникнути глютену в будь-якому випадку?


Потрібне точне обстеження, щоб точно з’ясувати, чи насправді споживання глютену спричиняє скарги або пацієнт відчуває симптоми іншого захворювання, наприклад, непереносимості лактози, алергії на пшеницю, хвороби Крона, СРК чи захворювання щитовидної залози. Якщо доведено, що симптоми можуть бути пов’язані із споживанням глютену, можна використовувати тести, щоб визначити, наскільки сувора дієта необхідна і як довго. Це пояснюється тим, що целіакія невиліковна, дієта повинна зберігатися протягом усього життя. Точно так переконайтеся, що їжа, яку ви їсте, не містить слідів клейковини, тому що це єдиний спосіб запобігти розвитку анемії, остеопорозу, безпліддя та злоякісних новоутворень як ускладнення целіакії.