Простори імен
Дії сторінки
Пієлонефрит або інфекція верхніх сечовивідних шляхів. це інфекція сечовивідних шляхів, яка дійшла до ниркової миски. У нормі мікроорганізми піднімаються із сечового міхура до ниркової паренхіми.
Це бактеріальне запалення нирок із руйнуванням ниркової тканини та ураженням сечовивідних шляхів. У імунодепресивних пацієнтів це може бути спричинено іншими запальними агентами. Пієлонефрит, як правило, є вогнищевим, іноді обмежується невеликою ділянкою однієї нирки, але може поширюватися на цілу нирку або на обидві, іноді у вигляді флегмонозного або апостематозного пієлонефриту з множинними гнійними вогнищами. Розрізняють гостру та хронічну форми.
Це гостра або хронічна інфекція нирок. Зазвичай він частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, і його походження може бути від інфекції, яка піднімається із сечовивідних шляхів до нирок, безпосередньо до інфекції нирок через камінь, травму або стеноз сечоводу. Ризик полягає в тому, що він прогресує до ниркової недостатності, що вже є дуже серйозним захворюванням.
Лихоманка, біль у нирках, печіння при сечовипусканні, болі в животі та нудота можуть бути одними із симптомів пієлонефриту.
Під час лабораторних досліджень наявність крові та лейкоцитів у сечі, як правило, є вирішальним попередженням. Проблема полягає в тому, що в деяких випадках хвороба не дає симптомів, поки не пізно.
У дітей деякі симптоми, такі як серцебиття, головний біль, поганий апетит, схильність до інфекцій та хронічна втома, можуть попереджати нас про хронічний пієлонефрит.
Резюме
- 1 Пієлонефрит: проблема, яку слід лікувати
- 2 Діагноз терміновий.
- 3 Про лікування, яке слід виконувати
- 4 Епідеміологія
- 5 Класифікація та етіологія
- 6 Клінічна картина пієлоніфриту
- 7 Діагностика
- 8 Лікування
- 9 Прогноз
- 10 Профілактика
- 11 Патогенез
- 11.1 Фактори, що схильні.
- 11.2 Рефлюкс.
- 11.3 Перешкоди.
- 11.4 Метаболічні фактори.
- 11.5 Імуносупресія.
- 11.6 Хірургічні фактори.
- 12 шляхів поширення на нирки.
- 13 Етіологія
- 13.1 Емоційна інтерпретація пієлонефриту або інфекції нирок
- 13.2 Позитивні емоції при пієлонефриті або інфекції нирок
- 13.3 Фітотерапія при пієлонефриті або інфекції нирок
- 14 Харчування при пієлонефриті або інфекції нирок
- 15 порад щодо пієлонефриту або зараження нирок
- 16 Гострий пієлонефрит
- 16.1 Перебіг гострого пієлонефриту.
- 17 Хронічний пієлонефрит
- 17.1 Перебіг хронічного пієлонефриту.
- 18 Пієлонефрит під час вагітності
- 19 Див. Також
- 20 шрифтів
- 21 Зовнішні посилання
Пієлонефрит: проблема, яку слід лікувати
Діагноз - терміновий.
Про лікування, яке слід дотримуватися
В даний час існують антибіотики, наприклад:
- CIPROXINA DE BAYER (CIPROFLOXACINA GENERICAMETE) у ТАБЛЕТКАХ по 250 мг, 500 мг та 750 мг для бактеріальних інфекцій, особливо у разі нирок, сечовивідних шляхів та простати. У випадку пієлонефриту, інфекція лікується антибіотиками протягом 7-10 днів відповідно до думки лікаря та результатів ANTIBIOGRM.
- Підтримка членів сім'ї повинна бути постійною, щоб допомогти пацієнту: в їх особистій гігієні, кращому оточенні в спальні, щоденній зміні постільної білизни, увазі до ліків для відпочинку тощо.
- Дієта відіграє важливу роль, допомагаючи одужати. Медичний рецепт, графік, гігієна при підготовці та приємна презентація повинні бути повністю забезпечені.
- Ванни з температурою вранці та опівдні дуже корисні для сприяння кровообігу та імунної системи.
- Масаж на колінах, на стегнах з глибоким тертям стимулює роботу нирок.
епідеміологія
У жінок спостерігається вища поширеність серед жінок, ніж у чоловіків - 12,5 випадків на 10000 жителів для них та 2,3 для них. Вони також різняться залежно від вікової групи: молоді жінки через більшу сексуальну активність, а також люди похилого віку та діти через анатомічні та гормональні зміни.
- Крім того, у 1-2% вагітних розвивається захворювання.
- Існують різні фактори ризику, серед яких їх можна виділити, оскільки вони є більш поширеними:
- міхурово-сечовідний рефлюкс: Він складається з стійкого зворотного потоку сечі з сечового міхура в сечовивідні шляхи вгору, із застоєм сечі в нирковій мисці;
- обструктивна уропатія: Це закупорка сечовивідних шляхів, що викликає застій сечі. Причин обструктивної уропатії багато (вагітність, маси живота тощо), але найпоширенішою причиною є сечокам’яна хвороба.
Класифікація та етіологія
Для класифікації пієлонефриту ми повинні враховувати, чи є ускладнення чи ні, і скільки часу триває інфекція. Найбільш поширеним є розподіл між гострим та хронічним пієлонефритом, який, у свою чергу, можна поділити на ускладнений чи ні, односторонній або двосторонній, або інші типи відповідно до асоціації з різними процесами, такими як ксантогранулематозний пієлонефрит.
Клінічна картина пієлоніфриту
У пацієнта, ураженого пієлонефритом, спостерігаються такі ознаки та симптоми:
- загальне нездужання, втрата апетиту та анорексія;
- лихоманка понад 39 ° C (102 ° F) і триває більше двох днів;
- тремтячий озноб;
- одно- або двосторонні боки в боці або спині, іноді також у животі;
- нудота і блювота;
- біль при сечовипусканні;
- частота і дизурія, з помутнінням і сильним запахом сечі;
- гематурія.
Діагностика
З описаними вище симптомами слід підозрювати пієлонефрит. Пацієнт відчує біль при пальпації нирки, а аналізи сечі можуть виявити протеїнурію, гематурію, лейкоцити та бактерії. Якщо також виявлені лейкоцитарні зліпки, це означає, що інфекція дійшла до ниркових канальців (саме тут утворюються зліпки).
З сечі буде проведено посів для виявлення мікроорганізму, що викликає інфекцію. У цьому ж посіві сечі може бути проведена антибіограма для подальшого лікування. Посіви крові часто виявляють одні і ті ж бактерії.
Можна проводити візуалізацію пацієнта. Таким чином, УЗД черевної порожнини може виключити літіаз, ситуацію, при якій може спостерігатися гідронефроз. Рентгенологічні дослідження, при яких йодну речовину можна вводити внутрішньовенно, щоб надати більший контраст ниркам, спостерігатимуть значно зменшене виведення контрасту. Крім того, при хронічному пієлонефриті спостерігатимуться асиметрія та нерівності по краях нирки, деформація ниркових чашечок і рубці на них.
Лікування
Цілями лікування є зменшення інфекції та зменшення гострих симптомів, які, як правило, зберігаються навіть понад 48 годин після початку лікування. Для цього ви повинні використовувати:
- Селективні антибіотики для боротьби з бактеріальною інфекцією. Якщо інфекція важка і ризик ускладнень високий, антибіотики будуть вводити внутрішньовенно. Антибіотики можуть знадобитися протягом тривалого періоду часу. Антибіограма сечоводства необхідна для введення найбільш ефективних антибіотиків проти бактерій без досягнення нефротоксичних концентрацій.
- Знеболюючі та жарознижуючі засоби для контролю болю, лихоманки та дискомфорту.
- Внутрішньовенні рідини (сироватки) у перші дні лікування, щоб якомога краще зволожити та пришвидшити доставку антибіотиків до нирок.
З іншого боку, лікування будь-якого ускладнення має бути швидким та повним. Це може включати госпіталізацію з інтенсивною терапією, ліки для поліпшення серцево-судинного стану або інші методи лікування. Лікування зазвичай включає посіви сечі, щоб переконатися, що бактерії були повністю ліквідовані.
Прогноз
Більшість випадків пієлонефриту проходять без ускладнень після лікування. Іноді лікування може бути тривалим і агресивним. У будь-якому випадку метою є уникнення таких ускладнень, як:
- рецидив гострого пієлонефриту, що викликає хронічний пієлонефрит;
- сепсис або інфекція поширилася по всьому тілу;
- ниркова недостатність або нездатність нирки виробляти сечу через сильне пошкодження паренхіми нирки.
Профілактика
Швидке та повне лікування циститу та інших сечових інфекцій загалом, особливо якщо вони хронічні або повторюються, може запобігти розвитку багатьох випадків пієлонефриту.
Так само попереднє лікування ситуацій, що підвищують ризик, таких як міхурово-сечовідний рефлюкс або обструктивна уропатія, запобігає цій ситуації. У деяких випадках рецидивуючого циститу робиться спроба профілактично використовувати антибіотики, щоб уникнути повторних інфекцій. У вагітних жінок велику кількість випадків можна запобігти, якщо бактеріурія буде виявлена, проте вона все ще протікає безсимптомно.
Патогенез
Схильні фактори.
Сприятливі фактори мають важливе значення в патогенезі пієлонефриту. У нирках із нормальною пієлокаліцилярною системою та сечовивідними шляхами бактерії, уретрит та цистит не викликають запалення нирок.
Рефлюкс.
Це відбувається, коли сеча сечового міхура знову потрапляє в просвіт сечоводу, так що міхурово-сечовідний клапан обходить вгору. Він може бути різної величини залежно від ступеня деформації сечовивідних шляхів. Причиною рефлюксу є застій сечі, що в свою чергу може бути наслідком вад розвитку або придбаних обструктивних уражень. При повторних інфекціях сечовивідних шляхів у дітей завжди слід виключати вади розвитку. Рефлюксна нефропатія - це нирково-кортикомедулярне ураження, що виникає внаслідок механізму рефлюксу, що відповідає гідроуретеронефрозу, часто з хронічним пієлонефритом.
Перешкоди.
Вони зумовлені вадами розвитку або набутими ураженнями, незалежно від того, чи є останні внутрішніми, такими як літіаз або пухлини, або зовнішніми, такими як рубці, вузлова гіперплазія передміхурової залози або пухлини.
Метаболічні фактори.
Вони важливі головним чином при цукровому діабеті, подагрі та мієломі.
Імуносупресія.
Це трапляється при СНІДі та імунодепресивному медикаментозному лікуванні. У цих випадках часті грибкові інфекції (кандида, toluropsis glabrata, криптокок, аспергіла, мукор, гістоплазма, бластоміцес, нокардія, актиноміцес).
Хірургічні фактори.
Різні види хірургічних втручань на сечовивідних шляхах, нирках та сусідніх органах схильні до сечових інфекцій, а також впровадження труб в сечовивідні шляхи.
Шляхи до нирок.
Шляхи, якими інфекційні агенти можуть дістатися до нирок:
- висхідний - найпоширеніший і при якому міхурово-сечовідний рефлюкс має велике значення;
- гематогенні, як це відбувається при піомікозах;
- лімфатична, з кишечника та сечового міхура та
- безпосередньо або за безперервністю. Останнє трапляється рідко, воно трапляється при травмах із проникаючими ранами та при хірургічних втручаннях.
Етіологія
Патогенні мікроби, які беруть участь у першій інфекції сечовивідних шляхів, як правило, належать до коліформної групи: кишкова паличка, у 50 - 90% випадків; рідше це Enterobacter, Klebsiella, Pseudomona, Proteus. З іншого боку, при рецидивуючих інфекціях або хронічному пієлонефриті найбільш частими є протеї, ентерококи, псевдомонади, стафілококи, колібактерії, а серед грибів - гриби роду Candida.
Емоційна інтерпретація пієлонефриту або інфекції нирок
Нирки - це місце страхів або страхів, що не усуваються.
Позитивні емоції при пієлонефриті або інфекції нирок
З будь-якою ситуацією стикайтеся рішуче і без страху.
Фітотерапія при пієлонефриті або інфекції нирок
- Найголовніше - почати пити багато рідини протягом дня (від півтора до двох літрів)
- Золотарник, мучниця, кукурудзяна рильця, велосілла або пілоселла, листя берези та хвощ - одні з найбільш використовуваних рослин у цих випадках.
- Ехінацея та прополіс завжди будуть добрими союзниками у боротьбі з інфекцією нирок.
Харчування при пієлонефриті або інфекції нирок
- Слід уникати гострого та спецій, а також тютюну, кави та алкоголю.
- Суп, особливо цибуля, селера та чебрець, сприяють виробленню сечі та виведенню мікробів.
- Апельсиновий або чорничний сік, завдяки своєму багатству вітаміном С, є дуже ефективними, особливо коли існує тенденція до того, що проблема переходить у хронічну форму.
Поради щодо пієлонефриту або зараження нирок
Гострий пієлонефрит
Ця форма являє собою інфекцію паренхіми нирок, вторинну по відношенню до інфекції сечовивідних шляхів, але колонізація нирок також відбувається гематогенно з віддалених інфекційних вогнищ. У більшості випадків кишкова паличка є ізольованою бактерією, але також можуть бути виявлені й інші залучені мікроорганізми:
Кишкова паличка
Proteus mirabilis
Вид клебсієли
Mycoplasma hominis
Псевдомонада
Золотистий стафілокок
Candida albicans
Мікобактерії туберкульозу
Найбільш частим механізмом у генезі АП є підйом мікроорганізмів із сечового міхура до ниркової миски через сечоводи, завдяки різним сприятливим умовам, що залежать як від мікроорганізму, так і від господаря, головним чином пов’язаних з механізмами приєднання мікроорганізмів до уротелій та існування механічних факторів, таких як обструкція потоку сечі, травма, міхурово-сечовідний рефлюкс, нейрогенна дисфункція сечового міхура або наявність сечового катетера.
Варто виділити ускладнений гострий пієлонефрит, який розвивається у імунодепресивних пацієнтів або з анатомічними та/або функціональними змінами сечовивідних шляхів: новоутворення, стенози, вагітні жінки та діабетики. Повторні інфекції або чоловіки з вогнищами передміхурової залози також вважаються складними.
Гнійні або нагноєні мікрофобіки, кортикальні або медулярні, або в обох місцях, які можуть поширюватися на тканини ниркової клітини та розвивати навколониркові абсцеси. У довгастому мозку вогнища витягнуті або випромінюються, спрямовані на верхівки ниркових сосочків. При аутопсіях гострий пієлонефрит пов’язаний із закупоркою сечовивідних шляхів та піоеміями.
Перебіг гострого пієлонефриту.
- Загоєння рубців. Коли шрами великі, вони можуть порушити роботу нирок, сприяти появі нових інфекцій та ускладнитися високим кров’яним тиском або літіазом.
- Розширення у формі флегмонозного або апостоматозного пієлонефриту або у формі перинефриту, перинефритичного абсцесу, піомії або іншої септицемії.
- Трансформація в хронічний пієлонефрит.
Хронічний пієлонефрит
Це більш серйозна інфекція сечовивідних шляхів, ніж гостра форма. Хронічний пієлонефрит виникає набагато частіше, коли спостерігається так званий міхурово-сечовідний рефлюкс через вроджені структурні аномалії, що перешкоджають нормальному спорожненню ниркових збірних канальців. Найстрашнішими ускладненнями є пошкодження канальців нирок, які можуть перерости в хронічну ниркову недостатність. У деяких випадках може бути сепсис.
Будучи інфекцією через вроджений дефект, вона частіше діагностується у дітей, іноді пізно, коли пошкодження нирок занадто поширене.
Це переважно інтерстиціальне запалення з руйнуванням ниркової тканини та ознаками організації, з фіброзом, ретракцією, пієлокаліцилярною деформацією та нерегулярними депресіями кори. Спочатку спостерігається інфільтрація лімфоплазмацитарних клітин, потім гломерулосклероз, атрофія канальців з колоїдним матеріалом (гіалінові гіпси) та судинний склероз. Виявляється приблизно у 1% розтинів
Перебіг хронічного пієлонефриту.
- Загоєння рубцями змінного розширення. Коли вони дуже великі, виникає пієлонефритична втягнута нирка. Шрами можуть мати такі ж ускладнення, як гострий пієлонефрит.
- Розширення подібно до гострого пієлонефриту.
- Технічне обслуговування завдяки стійкості схильних факторів або мікробів, стійких до лікування.
- Хронічний пієлонефрит може призвести до ниркової недостатності.
Пієлонефрит при вагітності
Вагітність - це фізіологічний процес у жінок, який має наслідки для багатьох органів і систем, і нирки не звільняються від цих змін.
Ознаки та симптоми гострого пієлонефриту вагітності
Ознаками та симптомами гострого пієлонефриту вагітності є; лихоманка, біль у боці, нудота та блювота, дискомфорт у нижньому відділі кута, рідше такі симптоми циститу, як дизурія та частота.
Це повинно бути підтверджено за допомогою посіву сечі, де потрібно знайти більше 100 000 колоній бактерій. Безсимптомна бактеріурія переходить у пієлонефрит від 20 до 40%. Найпоширенішим уропатогеном є кишкова паличка, яку культивують у 85% пацієнтів. Іншими рідшими бактеріями є; Klebsiella sp, Enterobacter та Proteus sp.
Серед грампозитивних організмів, які часто зустрічаються, - Enterococcus faecalis та Streptococcus групи B. Salmonella sp.4 була залучена до числа інших мікроорганізмів. Ускладнення гострого пієлонефриту вагітності дуже серйозні для матері та продукту; приблизно 15–20% жінок ускладнюються бактеріємією та септичним шоком, а також дисемінованою внутрішньосудинною коагуляцією, дихальною недостатністю або синдромом дихального дистресу у дорослих (1–8%). Це відбувається в результаті бактеріальної ендотоксемії.