Пілар Гонсалес Морено | MADRID/EFE/PILAR GONZÁLEZ MORENO Вівторок, 17.09.2019
Пірамідний синдром, також відомий як "помилковий радикуліт", спричиняє практично той самий гострий та інвалідизуючий біль, оскільки сідничний нерв також защемлений, але хороша новина полягає в тому, що діагноз поставлений добре і вчасно, має дуже хороший прогноз
Це також хвороба, яка вражає жінок більше, ніж чоловіків, і, що в деяких випадках навіть викликає статеві дисфункції.
Щоб дізнатись більше про цей синдром, який, здається, «в моді», іноді через надмірну діагностику, EFEsalud спілкувався з Хосе Луїс Алонсо, фізіотерапевт і лікар з неврології.
Директор університетського магістра з ортопедичної мануальної терапії при лікуванні болю Європейський університет Мадрида (UEM), Алонсо в першу чергу пояснює, що пірамідальний - це невеликий м’яз, розташований навколо стегна, через який проходить сідничний нерв.
Цей нерв є найбільшим в тілі і проходить від попереку до пальців ніг через ногу.
І коли ми говоримо про пірамідний синдром, ми говоримо про защемлення сідничного нерва при його проходженні через цей м’яз, також відомий як грушоподібна клітка.
Але перше, що слід сказати, підкреслює фахівець, полягає в тому, що не існує такої дискогенної проблеми, як та, яка виникає, коли є грижа або випинання на різних рівнях хребців.
"Оскільки біль дискогенного походження в принципі був би більш важливим ураженням, ніж пірамідний синдром"
Пірамідний синдром: причини
Приблизно у 90 відсотків людей сідничний нерв проходить трохи нижче пірамідального.
Але в деяких випадках дві гілки цього нерва перетинають м’яз, і це викликає більшу схильність до стискання цього нерва.
Але перше, що слід з’ясувати, попереджає він, - проблема виникає в поперековому відділі хребта чи в пірамідальній.
"Хоча біль у людини більш-менш однаковий, тому що невропатичний біль представляється однаково"
Як правило, якщо це пов'язано з пірамідальним, біль, як правило, зосереджується в сідничній ділянці і поширюється на коліно.
Лікування болю
Консервативне лікування піраміди можна вирішити за кілька фізіотерапевтичних сеансів, чого не відбувається, коли у пацієнта є грижа або випинання.
У больових одиницях він інфільтрується токсином або кортикостероїдом з м’яза і має дуже хороші результати, хоча це свідчить про те, що фізіотерапія така ж ефективна, як інфільтрація, що також зменшує витрати на здоров’я і отримання результатів
З іншого боку, біль, який він викликає, дуже інтенсивний, оскільки невропатичний біль дуже інтенсивний і неможливий.
І коли відбувається защемлення нерва, біль у пацієнта інтенсивний, що ми називаємо помірним до сильним болем.
Іншими словами, це впливає як на повсякденне життя, так і на відпочинок дуже відключення.
Для цього фахівця також необхідно пояснити, що коли ми стикаємося з пірамідним синдромом, ми завжди пов’язуємо це з болем при здавленні нервів.
Але сам м'яз має так званий міофасціальний больовий синдром, який є триггерними точками, які виглядають як невеликі контрактури, що викликають біль, що відходить, а не випромінюється.
Коли затискання походить від нерва, його називають опроміненим, а коли його створює м’яз
це називається рефералом.
Малорухливий спосіб життя, ворог
Сидячий спосіб життя не допомагає, набирати вагу Також, як ожиріння, і всі три є одними з причин, що викликають пірамідний синдром.
"Також ходьба по перекидній місцевості, тому що цей м'яз є стабілізатором стегна".
"Момент, коли у вас є ковзання і прогулянка по пересіченій місцевості або біг без підготовки, це може дати вам".
Подібним чином, він додає, що якщо не вистачає м'язів, моторного контролю, ця симптоматика також може з'явитися
Подібним чином можуть спричинити проблеми, які виникають у деяких пацієнтів у сліді. Зміни в стопі викликають велику частоту розвитку цього синдрому
Знайте також, що ця недуга проявляється більше у жінок, ніж у чоловіків, і що вік максимальної захворюваності від 30 до 50 років.
Помилковий діагноз
На думку цього професора з UEM, багато помилкових синдромів діагностуються, оскільки диференціальний діагноз не проводиться, а серед усіх існуючих між 6 і 10 відсотками є пірамідний синдром.
Ось чому він каже, що дуже важливо спочатку виявити, чи це нейропатичний чи м’язовий біль.
"А якщо вона нейропатична, подивіться, чи проблема виникає внизу спини, чи це пов'язано з розумінням пірамідальної".
Зазвичай це виявляється при обстеженні, оскільки біль у попереку у 85% випадків він зазвичай неспецифічний.
На думку спеціаліста, необхідно застосовувати тести візуалізації, але ручне дослідження "завжди буде набагато надійнішим".
Статева дисфункція
Пірамідний синдром також може породжувати статеву дисфункцію, оскільки так званий пудендальний нерв має прямий зв’язок.
Дисфункція зазвичай виникає як у жінок, так і у чоловіків.
У жінок, пояснює Алонсо, це може викликати біль під час статевого акту, а у чоловіків навіть еректильну дисфункцію.
"Це не найхарактерніше, але якщо це симптоми, які є і можуть бути пов'язані".
Це також може спричинити помилковий коксартроз та проблеми у тазостегновому суглобі з обмеженням рухів.
"Клінічно це дає багато користі, але при діагностиці результати, як правило, дуже хороші".
Пізня діагностика
Для спеціаліста великою проблемою є пізня діагностика, оскільки "використовується багато разів занадто багато тестів для візуалізації".
Пацієнт продовжує відчувати біль, і вони призначають знеболення на першій фазі, але якщо через кілька днів пацієнт продовжує відчувати біль, "він не повинен продовжувати виключно фармакологічне лікування, і він повинен починати з фізіотерапії".
"Тому що ви повинні знати, що хронічний біль настає від трьох до шести місяців".
Іншими словами, все, що є гострим болем, легко піддається лікуванню, але при хронічному болі вже є компонент мозку, який змушує лікування "проходити повільніше і не настільки ефективно".