(Маткові інфекції після пологів)

, Доктор медицини, Дитяча лікарня Філадельфії

маточні

Бактерії можуть заразити матку та її околиці незабаром після пологів.

Такі інфекції часто викликають біль внизу живота, підвищення температури та неприємні запахи.

Діагноз, як правило, ставлять на підставі симптомів та результатів фізичного обстеження.

Зазвичай інфекція виліковується за допомогою антибіотиків.

Після пологів матка може заразитися, якщо оболонки, що містять плід (плодовий міхур), інфіковані (так званий хоріоамніоніт).

Інфекції матки включають

Інфекція слизової матки (ендометрит)

Інфекція м'язів матки (міометрит)

Інфікування ділянок навколо матки (параметрит)

Причини

Бактерії, які зазвичай живуть у піхві, можуть викликати зараження після пологів. Захворювання, які роблять жінку більш схильною до розвитку інфекції, включають наступне:

Затримка понад 18 годин між розривом мембран і доставкою

Внутрішній моніторинг плода (що вимагає розриву оболонок, що містять плід)

Повторні вагінальні іспити під час пологів

Зберігаються фрагменти плаценти в матці після пологів

Надмірна кровотеча після пологів (післяпологове або післяпологове крововиливи)

Ранній вік матері

Низький соціально-економічний статус

Шанси розвитку маточної інфекції принципово залежать від типу пологів:

Нормальні вагінальні пологи: від 1 до 3%

Кесарів розтин, який був запланований і виконується до початку дилатації: від 5 до 15%

Кесарів розтин, який не був запланований і виконується після початку дилатації: 15-20%

Симптоми

Симптоми маткових інфекцій, як правило, включають біль внизу живота або тазу, лихоманку (зазвичай через 1-3 дні після пологів), блідість, озноб, загальне відчуття хвороби або нездужання, а також часто головний біль та втрата апетиту. Частота пульсу часто прискорена. Матка набрякла, ніжна і м’якої консистенції. Зазвичай з’являються смердючі вагінальні виділення, які різняться за кількістю. Ці виділення можуть містити або не містити крові. Але іноді єдиним симптомом є низька температура.

Коли тканини навколо матки інфікуються, вони набрякають і доставляють значний дискомфорт. Жінки часто відчувають сильний біль і високу температуру.

Хоча вони рідкісні, можуть виникнути деякі серйозні ускладнення. Включено:

Запалення оболонок, що вистилають живіт (перитоніт)

Тромби в тазових венах (тазовий тромбофлебіт)

Згустки, які прямують до легенів і блокують одну з артерій (легенева емболія)

Високі концентрації токсичних речовин (токсинів) у крові, що виробляються бактеріями, що викликають інфекцію, що призводить до септицемії (генералізованої інфекції) або септичного шоку.

Збір гною (абсцесу) в малому тазу

Коли виникає септицемія або септичний шок, артеріальний тиск різко падає, а частота серцевих скорочень стає дуже швидкою. За цих обставин може статися серйозне пошкодження нирок і навіть смерть. Такі ускладнення рідкісні, особливо коли післяпологова інфекція діагностується і своєчасно лікується.

Діагностика

Інфекцію матки можна діагностувати на основі результатів фізичного обстеження. Інколи інфекцію діагностують, коли жінка лихоманила протягом 24 годин після пологів, і жодної іншої причини не встановлено.

Зазвичай лікарі беруть пробу сечі, аналізують її (аналіз сечі) і відправляють на посів та дослідження на бактерії. Аналіз сечі може допомогти виявити інфекції сечовивідних шляхів.

Інші обстеження рідко потрібні, але можуть включати посів зразка тканини, взятої з слизової оболонки матки, та візуалізаційні проби, як правило, КТ живота.

Лікування

Внутрішньовенні антибіотики

Якщо матка інфікована, жінці зазвичай вводять внутрішньовенно антибіотики (як правило, кліндаміцин та гентаміцин) до зниження температури протягом щонайменше 48 годин. Згодом більшості жінок не потрібно приймати перорально антибіотики.

Перед кесаревим розтином лікарі перед операцією дають жінкам антибіотики. Це лікування може допомогти запобігти зараженню матки та прилеглих територій.