, Доктор медичних наук, FACP, Медичний коледж Чарльза Е. Шмідта, Атлантичний університет Флориди;

інфекційні

, Доктор медицини, FCAP,

  • Регіональний медичний центр Веллінгтона

Інфекції за видами Клебсієла, Ентеробактер, Y Серратія вони часто перебувають у лікарні та трапляються в основному у пацієнтів із порушеннями захисних сил органів. Ці три бактерії можуть спричинити широкий спектр інфекцій, включаючи бактеріємію, інфекції хірургічних ран, інфекції судинних катетерів та респіраторні або сечові інфекції, які проявляються як пневмонія, цистит або пієлонефрит, і можуть прогресувати до абсцесів. Емпієма легенів, бактеріємія, та сепсис, як у наступному:

Пневмонія Клебсієла, рідкісне і серйозне захворювання, яке проявляється мокротою темно-коричневого кольору або смородини, утворенням абсцесу легені та емпіємою, частіше зустрічається серед хворих на діабет та алкоголізм.

Групи Серратія, особливо S. marcescens, має більш високу спорідненість до сечовивідних шляхів.

Ентеробактер найчастіше викликає лікарняні інфекції, але може спричинити отит середнього вуха, целюліт та сепсис новонароджених.

Для діагностики необхідний посів крові або посів інших інфікованих тканин. Також проводяться тести на сприйнятливість.

Лікування

Антибіотики згідно з антибіограмою

Лікування проводиться цефалоспоринами третього покоління, цефепімом, карбапенемами, фторхінолонами, піперациліном/тазобактамом або аміноглікозидами. Однак, оскільки деякі ізоляти стійкі до дії багатьох антибіотиків, тестування на чутливість є важливим.

Штами Клебсієла які продукують бета-лактамази розширеного спектру, можуть розвинути стійкість до цефалоспоринів під час лікування, особливо до цефтазидиму. Ці штами різною мірою інгібуються інгібіторами бета-лактамази (наприклад, сульбактам, тазобактам, клавуланова кислота, ваборбактам, авіабактам). Види K. pneumoniae виробництво карбапенемаз (КПК) у США та інших країнах, що робить лікування деяких інфекцій дуже проблематичним. Комбінація цефтазидиму/авіабактаму та меропенему/ваборбактаму (що включає нові інгібітори бета-лактамази, які також інгібують карбапенемази KPC), а також еравациклін мають активність проти штамів KPC.

Штами Ентеробактер вони можуть стати стійкими до більшості бета-лактамів, навіть до цефалоспоринів третього покоління; фермент бета-лактамаза, який вони виробляють (AmpC бета-лактамаза), не інгібується загальними інгібіторами бета-лактамази (клавуланат, тазобактам, сульбактам). Однак ці штами Ентеробактер вони можуть бути чутливими до карбапенемів (наприклад, іміпенем, меропенем, доріпенем, ертапенем). Також виявлені ентеробактерії, стійкі до карбапенемаз. У певних випадках цефтазидим/авіабактам, меропенем/ваборбактам, іміпенем/релебактам, тигециклін, еравациклін та, можливо, колістин можуть бути єдиними активними антибіотиками (1).

Довідка про лікування

1. Thaden JT, Pogue JM, Kaye KS: Роль новіших та відновлюваних літніх засобів у лікуванні інфекцій, спричинених стійкими до карбапенему ентеробактеріями. Вірулентність 8 (4): 403–416, 2017. doi: 10.1080/21505594.2016.1207834.