Питання та відповіді щодо хвороби Крона
Виразкова хронічна запальна хвороба кишечника (ВЗК) невідомого походження включає виразковий коліт та хворобу Крона.
Що таке ВЗК?
ВЗК (запальні захворювання кишечника): запальне захворювання кишечника невідомого походження
Що таке хвороба Крона?
Запальна хвороба шлунково-кишкового тракту невідомого походження, яка в першу чергу вражає нижню частину тонкої кишки (клубової кишки) і товсту кишку, але може виникати в будь-якій частині травного тракту. Захворювання зазвичай виникає в молодому віці і триває від років до десятиліть. Під час перебігу хвороби трапляються рецидиви та ремісії. Хвороба Крона характеризується терміновою діареєю, яка іноді включає кров. Вузловий біль у животі може бути ознакою звуження, наявності застійного повітря, нориці або розриву.
Що характерно для хвороби Крона?
Може статися несумісність і втрата. Інтенсивність симптомів може коливатися від легкої до важкої. Люди з цією хворобою ведуть активне і продуктивне життя. Хвороба Крона - хронічне захворювання, точна причина невідома. Діючі ліки полегшують симптоми, але не забезпечують лікування.
Хворобу Крона можна викорінити?
Хвороба Крона схильна до накопичення в сім'ї. Різні дослідження показали, що майже чверть пацієнтів має близького родича з хворобою Крона або виразковим колітом. На даний момент неможливо передбачити, у кого з членів сім’ї розвиватиметься хвороба Крона.
Які симптоми хвороби Крона?
Біль у животі та діарея часто є найранішими симптомами. Діарея може бути блідою, легкою. Біль в основному виникає у відправника або нижче нього. Ці симптоми зазвичай виникають після їжі. Несумісність, втрата ваги, ділові болі та лихоманка - найчастіші скарги. Раннім симптомом хвороби Крона може бути біль в кінці, який може супроводжуватися (розривом шкіри), свищем (патологічним отвором в шкірі близько до кінця), через який.
Як діагностувати хворобу Крона?
Діагноз заснований на описаних вище клінічних симптомах. Перш за все, інфекційне походження діареї повинно бути виключене або перевірено і, якщо потрібно, лікуватися. Після цього проводиться сигмоїдоскопічне або колоноскопічне обстеження. При сигмоїдоскопії гнучкий пристрій пропускають через кінець в нижню частину товщі, щоб побачити ступінь та тяжкість запального процесу. Під час колоноскопії всією товстою кишкою досліджують один і той же пристрій. Під час цього обстеження лікар може визначити, на яку частину процесу впливає товста. Обстежуваний лікар може також взяти зразки з товстої слизової, гістологічна обробка яких може бути використана для видалення виразкового коліту у одного пацієнта з виразкою головного мозку, наприклад, товстої кишки.
Якщо ендоскопічне дослідження товстого не вдається, може бути корисним контрастне навантаження товстого і тонкого (іррігоскопія, тонкопрохідний тест). УЗД черевної порожнини (УЗД) використовується для оцінки активності, КТ (комп’ютерна томографія) та МРТ (магнітно-резонансна томографія) застосовуються при внутрішніх свищах та абсцесах. Ці дизайнерські процедури є необхідними для планування нових хірургічних втручань.
В даний час існує спеціалізований лабораторний метод діагностики, який чітко підтримує або виключає можливість хвороби Крона.
Лабораторні дослідження можуть зіграти ключову роль у діяльності вже визнаних захворювань.
Які ліки використовуються для лікування хвороби Крона?
Ліки, що використовуються сьогодні, можна розділити на такі групи:
- Аміносаліцилати: це аспіриноподібні препарати, такі як 5-аміносаліцилові кислоти (5-АСК, мезаламін, олсалазин) та сульфасалазин. Їх можна давати перорально (перорально) або ректально (ректально) і змінювати здатність організму запалювати і підтримувати запалення. При зменшенні запалення такі симптоми, як діарея, витривалість та спазматичний біль у животі значно зменшуються. Ці препарати можуть ефективно використовуватися для лікування виразкового коліту легкого та середнього ступеня та для профілактики розвитку виразкового коліту. Їх застосування при хворобі Крона також викликає сумніви. Місце дії препаратів суттєво відрізняється від ефекту різних лікарських засобів.
- Кортикостероїди: до них належать преднізолон, метилпреднізолон, будесонід тощо. Їх можна вводити перорально, ректально та внутрішньовенно. Виражені протизапальні препарати, їх застосування при хворобі Крона є загальним явищем.
- Імуномодулюючі препарати: до них належать азатіоприн або Імуран та 6-меркаптопурин. Їх використання зменшує потребу в стероїдах.
- Додаткові ліки:
- антибіотики: метронідазол (Klion),
· Залізо-вітамінні добавки (за відсутності дефіциту через порушення всмоктування)
- Біологічні агенти: напр. Інфліксамаб (Remicade) для особливих показань, насамперед
вони рахуються, коли застосовуються свищі
- Прийом додаткового столу: елементарна дієта
споживання калорій, білка
Коли операція відіграє роль при хворобі Крона?
Хірургічне втручання стає необхідним, коли більше неможливо контролювати симптоми за допомогою ліків, або якщо розвиваються запор, абсцеси або інші ускладнення. У більшості випадків хвору область попереку видаляють, а потім кишечник возз’єднують. Це називається резекцією та анастомозом. Незважаючи на те, що хірургічне втручання може усунути гострі скарги, його все одно можна вважати лікувальною процедурою, оскільки хвороба часто повертається з анастомозу або поблизу нього. При хворобі Крона необхідне хірургічне втручання керується можливим збереженням кишечника.
Чи важливо харчування при хворобі Крона?
Правильне харчування має важливе значення при хронічних захворюваннях, особливо тих, що характеризуються діареєю, нетриманням і низьким рівнем засвоєння поживних речовин. В результаті цих факторів організм втрачає рідину, поживні речовини, вітаміни та інші речовини. Однак виявляється, що дієти не відіграють певної ролі у розвитку хвороби Крона, і вживання легкої їжі менш неприємне, ніж вживання гострої, волокнистої їжі. Деякі пацієнти скаржаться на збільшення діареї після вживання молока. Більшість гастроентерологів рекомендують збалансовану, смачну, вибіркову та легкозасвоювану дієту для пацієнтів Крона.
Емоційний стрес може спричинити розвиток або прогресування симптомів хвороби Крона.?
Оскільки існує тісний зв’язок між тілом та розумом, емоційне напруження може впливати на перебіг хвороби Крона, як це відбувається з іншими захворюваннями. Хоча емоційні проблеми запобігають появі симптомів хвороби Крона, причинно-наслідковий зв’язок між ними неможливо встановити.
Можна жити нормальним життям із хворобою Крона?
Хоча це серйозний хронічний процес, хвороба Крона дуже рідко буває летальною. Більшість людей із цим захворюванням живуть корисно і продуктивно, хоча їм може знадобитися тривалий прийом ліків або періодичне лікування в лікарні. Встановлено, що підтримуюча медикаментозна терапія зменшує частоту хвороби Крона. У період між погіршенням симптомів більшість пацієнтів почуваються добре і мають мало скарг. Пацієнти потребують пильного гастроентерологічного моніторингу та догляду через ймовірність прогресування.
Питання були складені на основі міжнародно досліджених питань, порушених постраждалими пацієнтами. Відповіді узагальнили застереження американського Фонду Крона та Коліта, Європейської організації Крона та Коліту та Секції товстої кишки Угорського гастроентерологічного товариства.