До моменту проведення скринінгового тесту між 24-м і 28-м тижнями вагітності, плоди вагітних із цукровим діабетом вже мають надзвичайно великі показники, за словами дослідників з Кембриджського університету, які стверджують, що заростання плоду та його шкідливі наслідки можна лише запобігти якщо тест висунутий.

Мати із зайвою вагою, яким діагностовано гестаційний діабет, у п’ять разів частіше мають аномально велику дитину, виявили дослідники з Кембриджського університету в Англії.

Заростання можна спостерігати вже на шостому місяці вагітності, часто до того, як вагітні жінки групи ризику проходять скринінговий тест на діабет. Догляд за діабетом c. На підставі результатів, нещодавно опублікованих у журналі, автори пропонують запланувати скринінг-тест раніше, оскільки до того моменту, коли вдасться виявити заростання, це може бути занадто пізно: дитина, можливо, навіть зазнала постійної шкоди здоров'ю.

гестаційний

Джерело: AFP/Сергій Красноухов

Гестаційний діабет або гестаційний діабет можуть, в принципі, зустрічатися у будь-якої вагітної жінки, але ті, хто страждає від надмірної ваги, страждають більше непропорційно. Гестаційна форма діабету заслуговує на особливу увагу, оскільки вона не тільки шкодить майбутній мамі, але і шкодить дитині, що розвивається, а передозування цукру в утробі матері негативно позначається на подальшому здоров’ї дитини.

Народження дитини, яка перевищує нормальний розмір, може бути ускладненням при народженні, і у постраждалих дітей підвищена тенденція ожиріння в подальшому житті. Доброю новиною є те, що гестаційний діабет можна контролювати в більшості випадків за допомогою комбінації правильної дієти та фізичних вправ, а ліки доступні, якщо це не допомагає. Однак, щоб успішно боротися з діабетом, спершу потрібно визнати проблему.

Що таке ризик?

Під час догляду за вагітністю перший тест на рівень глюкози в крові показаний на малюнках 8-12. Однак, згідно з директивами, що діють у Сполучених Штатах та Англії, а також в Угорщині, групі з найвищим ризиком буде запропоновано більш ретельне розслідування пізніше, яке буде проведено між 24 та 28. термін між тижнями.

Фактори ризику включають, але не обмежуються цим, перед вагітністю або періодичне ожиріння, якщо мати страждає на цукровий діабет у своїй сім'ї, якщо у неї надмірна вага, якщо їй більше 35, якщо у неї високий кров'яний тиск та/або цукор у сечі або якщо у вас раніше було кілька плодів.

Для жінок, які народжували більше одного разу, це вважається фактором ризику, якщо вони вже хворіли на діабет під час попередньої вагітності або якщо вони коли-небудь народили дитину вагою більше 4 кг. І хоча тест рекомендували б вже на 24 тижні, він часто проводиться лише близько 28 тижня.

Дослідження

Дослідники кафедри акушерства та гінекології Кембриджського університету проаналізували дані широкомасштабного дослідження «Прогнозування результатів вагітності», яке вивчало ріст матки у дитини за допомогою ультразвукового дослідження у понад 4000 майбутніх мам. Окружність живота та голови немовлят, що розвиваються, порівнювали між вагітними жінками, у яких діагностовано гестаційний діабет, та тими, у кого немає.

З 4069 жінок, які взяли участь у дослідженні, у 171, або 4,2 відсотка, діагностовано гестаційний діабет на 28 тижнях вагітності або після них. Дослідники не виявили кореляції між розміром плода на 20 тижні та подальшим ризиком розвитку діабету, але немовлята вагітних жінок, яким діагностували діабет приблизно на 28 тижні, були у 20-28. вони вже зростали швидше, ніж зазвичай, між тижнями.

Таким чином, уражені немовляти були вже занадто великими на момент постановки діагнозу, тобто рекомендована на сьогодні дата скринінгу є занадто пізньою для лікарів, щоб запобігти заростанню та його наслідкам.

У дослідження також були включені вагітні жінки із зайвою вагою, у яких не розвивався гестаційний діабет. Статистична взаємозв'язок між вагітністю матері та наступним ожирінням у дітей давно відома, і ця зв'язок виявляється очевидною в утробі матері: 28-тижневі плоди із надмірною вагою, але недіабетична вагітність вдвічі частіше перевищували нормальну вагу матері. Однак, коли ожиріння матері було пов'язане з діабетом, цей ризик збільшився майже в п'ять разів.

Вони втручаються занадто пізно

"Наші результати показують, що на момент скринінгового тесту плоди вагітних з діагнозом цукрового діабету вже надзвичайно великі", - підсумувала доктор Улла Совіо, яка підписала дослідження. - «Оскільки гестаційний діабет збільшує ризик ускладнень як для матері, так і для дитини, скринінг на ранніх термінах вагітності може покращити коротко- та довгострокові перспективи здоров’я постраждалих жінок та немовлят.

Ранній скринінг був би особливо корисним для майбутніх мам із надмірною вагою, оскільки їхні плоди демонструють ознаки аномального зростання вже на 20 тижні. Це означає, що будь-яке втручання для нормалізації ваги дитини при народженні потрібно починати раніше ».

Професор Гордон Сміт, який керував дослідженням, додав: "Ми знаємо, що діти діабетиків під час вагітності будуть схильні до ожиріння, але до цих пір жодне клінічне випробування не показало, що скринінг та спостереження під час вагітності - модифікація способу життя або прийом ліків - зменшити ризик цього.

Наше дослідження виявило занадто пізнє втручання як можливу причину невдачі: скринінг та лікування відбуваються, коли плід вже виявляє шкідливі наслідки діабету. Тому ми заохочуємо розробку клінічних випробувань, які оцінюють результати попереднього скринінгу як результату вагітності, так і довгострокового здоров'я дитини ".

Потрібно відфільтрувати

Джанет Скотт, керівник досліджень британської благодійної організації SANDS, яка працює проти мертвонародження, підкреслила у зв'язку зі статтею, що нещодавні опитування показують, що нездійснення скринінгу на гестаційний діабет може бути пов'язане з багатьма випадками мертвонародження, які можна запобігти з часом.

Джерело: PhotoAlto/Ale Ventura

Організація, яка підтримала дослідження університету за рахунок пожертв сімей, які постраждали від мертвонародження, вітає висновки: «Хороша оцінка ризику є важливою для запобігання шкоди для матерів та їхніх дітей. Ми задоволені цими важливими результатами, які допоможуть майбутнім матерям з високим ризиком отримувати відповідну допомогу під час догляду за вагітністю.