сімейна

Д. Оньяте Кабрерізо, А. Сельма Гарсія, Р. Муньос Сарм’єнто та П. Ллор Сарагоса

Опис справи: 38-річний чоловік, який консультувався з приводу утворення шишки в лівій частині живота. Пухлина виникає в контексті значного зниження ваги на основі дієти та фізичних вправ. Каже, що регулярно приймає гіперпротеїнові коктейлі у тренажерному залі (перестав їх приймати, оскільки вони містять тваринні білки). Пацієнт повідомляє, що він безсимптомний, але стурбований природою пухлини. Побачивши результати, отримані в рамках додаткових тестів, його направили до загальної хірургії для оцінки травми. Повне висічення проводиться за допомогою проведеної біопсії, пухлина є доброякісною і сумісною з ліпомою.

Дослідження та додаткові випробування: BEG. Хороша гідратація, хороший харчовий аспект, нормальне фарбування. Неврологічний: CyO у 3 сферах. Відсутні ознаки неврологічної вогнищевості. АКТ: ритмічний, без шуму. MVC. Живіт: м'який і непридатний; наявні гідро-повітряні шуми; відсутні ознаки перитонізму. Наявність пухлини приблизно 10 см на рівні лівого флангу, що, здається, залежить від м’язів живота. Нижні кінцівки: відсутність набряків або ознак ТГВ. Аналітичний (3 березня): негативні онкомаркери. Збільшились значення трансферину, феритину та трансаміназ (GOT: 173; GPT: 697). Звичайний відпочинок. УЗД м’яких тканин (11 березня): візуалізується гіперехогенна пухлина між поперечними та косими м’язами, товщиною приблизно 2,1 см, сумісна з жировою пухлиною. КТ живота (11 березня): пухлина зі злегка вузликовим контуром у боковій стінці живота між поперечним м’язом та косими м’язами, що свідчить про жирову масу. Пропонується оцінка AP. Ультразвукова біопсія (8 квітня): поперечносмугасті м’язові волокна з мінімальними морфологічними змінами плюс група зрілих жирових клітин. Оцініть нову біопсію. Біопсія після втручання (15 червня): Жирова тканина, очевидно, інкапсульована, сумісна з ліпомою.

Клінічне судження: Велика ліпома черевної порожнини як випадковий випадок у контексті значної втрати ваги.

Диференціальний діагноз: При таких патологіях: ангіоліпома, ліпосаркома.

Остаточний коментар: Ми робимо такі висновки: 1-й Покажіть, як пухлина може залишитися непоміченою, якщо ми не підозрюємо про її існування, оскільки вона, можливо, була на місці місяцями. 2-й підозрюваний, що прийом гіперпротеїнових коктейлів, можливо, сприяв появі цієї пухлини. Потрібно вивчити, якщо є випадкові стосунки. 3º Не всі ліпоми потрібно видаляти: лише ті, які викликають біль, є діагностичний сумнів або мається на увазі явна естетична прихильність.

БІБЛІОГРАФІЯ

1. Гольдштейн Б.Г., Гольдштейн А.О. Огляд доброякісних уражень шкіри. UptoDate, 2015.

2. Mullen JT, DeLaney TF. Клінічні особливості, оцінка та лікування саркоми заочеревинних м’яких тканин. UptoDate, 2014.

3. Grimaldi L, Cuomo R, Castagna A, Sisti A, Nisi G, Brandi C, D 'Aniello C. Гігантська ліпома спини. Індійський J Plast Surg. 2015; 48: 220-1.

4. Terzioglu A, Tuncali D, Yuksel A, Bingul F, Aslan G. Гігантські ліпоми: Серія з 12 послідовних випадків та гігантська ліпосаркома стегна. Dermatol Surg. 2004; 30: 463-67.